陝西城鄉居民醫保報銷比例

1. 西安市城鄉醫保報銷比例是多少

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2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標准提高到每人每年不低於400元;逐步取消葯品加成政策;大力發展非公醫療機構......近日，西安市市長董軍主持召開了春節後的第一次市政府常務會，原則通過了《西安市「十二五」期間深化醫葯衛生體制改革規劃暨實施方案》。
方案提出，到2015年，西安市基本醫療衛生服務更加公平，服務水平和效率明顯提高;群眾負擔明顯減輕，看病難、看病貴問題得到有效緩解。屆時人均期望壽命達到75.8歲，嬰兒死亡率降低到4.77‰以下，孕產婦死亡率降低到19/10萬以下。
到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標准提高到每人每年不低於400元，三類醫保(職工醫保、城鎮居民醫保、新農合)政策范圍內住院費用支付比例均達到75%以上;進一步提高最高支付限額，全面實現城鄉居民醫保一體化，實現市級統籌。城鎮居民醫保和新農合門診統籌覆蓋所有統籌地區，支付比例提高到50%以上;穩步推進職工醫保門診統籌。
積極推廣醫保就醫「一卡通」，基本實現三類醫保在基本醫保目錄、診療項目、醫療服務設施報銷范圍上的統一，方便參保人員就醫。取消醫療救助起付線，提高封頂線，將救助對象在政策范圍內住院自負醫療費用救助比例提高到70%以上。
方案鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本葯物。縣級和市屬二級醫院基本葯物使用率不低於50%，三級醫院基本葯物使用率不低於30%。

2. 陝西省省醫保如何報銷比例

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省醫保和市醫保有如下不同：版
1、報銷比例不同，一般是省醫保報權銷比例高於市醫保。
2、定點醫療機構不同。
3、就醫和住院用葯和檢查不一樣。省級醫保就醫和住院時用葯數量和檢查項目都比市級醫保多；
4、省醫保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養老統籌的辦理，市醫保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的辦理。
5、省級醫保可以在任何醫院就醫和住院（參加了定點醫療保險醫院）。而市級醫保一般只能在市級醫院就醫和住院（參加了定點醫療保險醫院）。

3. 陝西省城鄉居民醫保住院報銷結算結構看不懂

社保醫療保險包含了職工醫療保險、靈活就業人員醫療保險、新農村合作醫療、城鎮居民醫療保險等數種情況。每一種的報銷比例都不一樣。另外，醫療保險屬於市級統籌，同一種醫保，在不同市的報銷辦法、報銷比例也是有差別的。因此只能對應當事人的參保種類、當地文件規定、所住醫院等級等來界定具體的報銷比例。當事人可以在上班時間撥打12333具體咨詢當地社保。

4. 陝西省醫保報銷比例

社保醫療保險包含了職工醫療保險、靈活就業人員醫療保險、新農村合作醫療、城鎮居民醫療保險等數種情況。每一種的報銷比例都不一樣。

另外，醫療保險屬於市級統籌，同一種醫保，在不同市的報銷辦法、報銷比例也是有差別的。
因此只能對應當事人的參保種類、當地文件規定、所住醫院等級等來界定具體的報銷比例。當事人可以在上班時間撥打12333具體咨詢當地社保。

5. 西安居民醫保住院報銷比例

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城鎮居民，在一個結算年度內，發生版符合報銷范圍的權10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
一個保險年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標准由個人負擔。第三次及以上住院起付標准由統籌基金支付。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。

6. 西安市城鄉醫保報銷比例

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城鎮居民醫保，指定的社區醫院才能報銷門診，每年限額500元。具體醫院由你自己選擇，然後去社區或者街道辦管醫保的簽訂一份門診定點醫院的協議。

非協議醫院的其他的門診，不予報銷，平時只有住院才能報銷。報銷的話，有很多三甲醫院已經實現了實時報銷，也就是你報銷的部分，直接傳送至市醫保中心繳費，自己只需要給醫院繳納不能報銷的部分錢款。具體的每個醫院都有報銷中心，可以咨詢。

關於報銷比例：社區醫院報銷比例最高，大概在70-75%；二級醫院其次，大概在55-65%；三級醫院報銷最少，大概在45%-55%。具體比例，還會根據醫保用葯、檢查項目的不同，稍微有些區別。希望能幫到你。

另外你可以上西安市人力資源與社會保障局網站，學習西安市城鎮居民醫保的有關政策，可以去社區查詢有關居民醫保的政策，每年的政策都有變化，個人繳費標準的變化和市政府補助以後，報銷比例的變換。

7. 西安市城鎮居民基本醫療保險可以報銷百分制多少

西安市城鎮居民基本醫療保險根據其所診療的醫療機構級別不同，報銷比例也不同，如社區衛生服務機構，統籌基金支付70%，個人承擔30%；一級醫院，統籌基金支付60%,個人承擔40%；二級醫院，統籌基金支付50%,個人承擔50%；三級醫院，統籌基金支付40%,個人承擔60%。

根據《西安市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》第十八條 參保城鎮居民在定點醫療機構發生的符合醫療保險結付規定的住院（含家庭病床）醫療費用，實行確定起付標准、超過起付標准以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

（一）起付標准按照不同類別的定點醫療機構劃分為: 社區衛生服務機構250元；一級醫院350元；二級醫院500元；三級醫院700元。

（二）年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用)：城鎮非從業居民3.5萬元、少年兒童4萬元（參保城鎮居民連續繳費滿10年的，從下一年度起最高支付限額可予適當提高）。

（三）起付標准以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構,按照以下比例支付:

1、城鎮非從業居民

社區衛生服務機構，統籌基金支付70%，個人承擔30%；

一級醫院，統籌基金支付60%,個人承擔40%；

二級醫院，統籌基金支付50%,個人承擔50%；

三級醫院，統籌基金支付40%,個人承擔60%。

2、少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。

（四）門診大病包括：門診特殊病種（惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯）和慢性病（高血壓、冠心病、糖尿病）。

門診治療特殊病種和慢性病管理辦法參照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%；門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標准支付，統籌基金最高支付限額為2000元。

（五）城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔，可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險或醫療救助等方式解決。

（六）城鎮居民基本醫療保險基金結余率不超過15%，風險儲備金不低於15%。

(7)陝西城鄉居民醫保報銷比例擴展閱讀：

《西安市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》第七條 城鎮居民基本醫療保險費的征繳辦法

（一）城鎮居民可持戶口簿、身份證及其復印件、照片，以及其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明，在繳費期內到戶籍所在社區勞動保障工作站辦理參保資格認定、登記及醫療保險費的核定等工作，並在指定銀行繳費；

長期隨父母在本市上學、生活的農民工子女，由父母持暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料，在居住地社區勞動保障工作站為其辦理參保資格認定、登記及醫療保險費的核定等工作，並在指定銀行繳費。社區勞動保障工作站審核、匯總參保居民信息後，統一到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。

（二）低保、重度殘疾的城鎮居民和低收入家庭60周歲以上的老年人，分別持《西安市城市居民最低生活保障金領取證》、《中華人民共和國殘疾人證》和民政部門低收入家庭老年人證明等有關證明材料，到戶籍所在社區勞動保障工作站確認身份、核定個人繳費數額，並在指定銀行繳費；社區勞動保障工作站審核、匯總上述參保居民信息後，統一到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。

（三）屬本市城鎮集體戶籍的學生（包括職業高中、中專、技校的學生），由所在學校負責參保登記及醫療保險費的征繳等工作，學校持集體戶口卡（常住人口登記表）、學籍證明等相關資料統一到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。

（四）區醫療保險經辦機構應將本轄區內參保居民的個人信息和征繳的醫療保險費等情況及時匯總上報至市醫療保險經辦機構。

8. 陝西省社保醫保報銷比例

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省醫保和市醫保有如下不同：
1、報銷比例不同，一般是省醫保報銷比例高於市醫保。
2、定點醫療機構不同。
3、就醫和住院用葯和檢查不一樣。省級醫保就醫和住院時用葯數量和檢查項目都比市級醫保多；
4、省醫保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養老統籌的辦理，市醫保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的辦理。
5、省級醫保可以在任何醫院就醫和住院（參加了定點醫療保險醫院）。而市級醫保一般只能在市級醫院就醫和住院（參加了定點醫療保險醫院）。

9. 西安市城鄉居民醫保報銷比例

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參保居民在定點醫療機構住院（含家庭病床）醫療費用，實行確定起付標准、超過起付標准以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

起付標准最低為250元

起付標准為：社區衛生服務機構250元；一級醫院350元；二級醫院500元；三級醫院700元。

起付標准以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例：

1．城鎮非從業居民

社區衛生服務機構：統籌基金支付70%，個人承擔30%；一級醫院：統籌基金支付60%，個人承擔40%；二級醫院：統籌基金支付50%，個人承擔50%；三級醫院：統籌基金支付40%，個人承擔60%。

2．少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。

兩種門診大病費用可報銷

據介紹，門診大病包括：門診特殊病種（惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯）和慢性病（高血壓、冠心病、糖尿病）。

門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%；門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標准支付，統籌基金最高支付限額為2000元。

七種情形不能報銷

1.未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用；2.自殺、自殘的（精神病）除外；3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；4.交通事故、意外傷害、醫療事故等；5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的；6.屬於工傷保險（含職業病）或生育保險支付范圍的；7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。

如何參保？

城鎮居民到戶籍所在社區勞動保障工作站辦理參保手續；屬於西安市城鎮集體戶籍的學生，由所在學校負責集中登記，到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。

西安市城鎮居民需攜帶以下材料：戶口簿、身份證及復印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張（學齡前兒童提供母子或者父子同底照片）以及戶口簿上其他家庭成員參加醫保情況的有效證明（以醫保部門核發的參保證件為准）。

新生兒需提供出生證明等相關材料原件及復印件。

低保、重度殘疾的城鎮居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。

長期隨父母在西安上學生活的農民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料。

如何就醫？

居民醫保實行定點醫療機構（含定點社區衛生服務機構）管理，參保居民符合規定需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮職工醫保定點醫療機構就醫；急診、搶救病人不受此限制，但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。

參保居民所患疾病經門診主治醫師診斷確需住院治療且符合住院病種目錄的，由患者或其家屬持患者身份證、居民醫保專用病歷、門診醫師開具的住院證等診斷依據，到定點醫療機構醫保辦辦理。

如何報銷？

住院實行掛賬結算，參保居民預交一定費用（含起付標准和需個人自付費用的押金）後住院治療，出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。

參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用，納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。

啟動區域

新城區、碑林區、蓮湖區、雁塔區、未央區、灞橋區（含高新區、經開區、曲江新區、滻灞生態區）即日起正式啟動；長安區、臨潼區、閻良區將於明年6月底前逐步啟動；高陵縣、周至縣、戶縣、藍田於2009年逐步啟動。

參保對象

居民醫保適用於西安市未納入城鎮職工基本醫療保險的下列人員：1.中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）和其他未滿18周歲的少年兒童（包括長期隨父母在城市上學、生活的農民工子女）；2.具有本市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民。

繳費標准

少年兒童：按照每人每年100元的標准籌集。個人繳納30元，財政補助70元。

其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元；重度殘疾（持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》）的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元（其中殘疾人就業保障金補助50元）。

城鎮非從業居民：按每人每年250元的標准籌集。個人繳納180元，財政補助70元。

其中，享受低保的城鎮非從業居民及低收入家庭60周歲以上的老年人，個人繳納20元，財政補助230元；重度殘疾的城鎮非從業居民，個人繳納20元，財政補助230元（其中殘疾人就業保障金補助150元）。

另外，已參加城鎮職工醫保的人員可用本人醫保個人賬戶結余資金為其直系親屬繳納居民醫保費。

報銷額度

參保後，城鎮居民年度累計最高支付限額（住院和門診大病的總費用）：城鎮非從業居民為3.5萬元，少年兒童為4萬元。參保城鎮居民連續繳費滿10年的，從下一年度起最高支付限額可適當提高。

城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔，可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險等方式解決。

退費手續

參保城鎮居民已繳納次年醫療保險費，在當年12月31日前死亡的，由其家屬持醫療機構或公安部門開具的死亡證明，到市醫療保險經辦機構辦理退費手續。

10. 西安市城鎮居民醫保報銷比例

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

城鎮居民醫保，指定的社區醫院內才能報銷門診，每年限容額500元。具體醫院由你自己選擇，然後去社區或者街道辦管醫保的簽訂一份門診定點醫院的協議。

非協議醫院的其他的門診，不予報銷，平時只有住院才能報銷。報銷的話，有很多三甲醫院已經實現了實時報銷，也就是你報銷的部分，直接傳送至市醫保中心繳費，自己只需要給醫院繳納不能報銷的部分錢款。具體的每個醫院都有報銷中心，可以咨詢。

關於報銷比例：社區醫院報銷比例最高，大概在70-75%；二級醫院其次，大概在55-65%；三級醫院報銷最少，大概在45%-55%。具體比例，還會根據醫保用葯、檢查項目的不同，稍微有些區別。希望能幫到你。

另外你可以上西安市人力資源與社會保障局網站，學習西安市城鎮居民醫保的有關政策，可以去社區查詢有關居民醫保的政策，每年的政策都有變化，個人繳費標準的變化和市政府補助以後，報銷比例的變換。