『壹』 醫保卡不是本人去可以用嗎
醫保卡家人能用嗎?
由相關的法律規定我們知道醫保卡不可以借予他人使用,那麼醫保卡可以給家人用嗎?這要分情形而言,因而法院的判決是合理合法的,公眾的恐慌和詫異只是緣於法律知識的欠缺。
1、醫保分為個人賬戶和統籌基金兩部分。個人賬戶用於支付門診、特殊病種和住院治療等發生的應由個人自負的醫療費用,也可用於支付在定點零售葯店按規定購買葯品發生的費用;個人帳戶余額可以結轉使用和依法繼承。醫保統籌基金則屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構統一管理,主要用於按規定支付普通門診醫療費用、住院醫療費用和特殊病種門診醫療費用等。
2、換言之,你個人賬戶里的錢,多少還算是你的錢。但是!那個醫保統籌基金里的錢,則屬於每一個醫保投保人,其目的是為了通過一定區域范圍內社會群體間的互助共濟來分擔疾病風險,解決職工患大病時的醫療費用,也是我們大家最後的救命錢!因此,當你的社保卡內個人余額不足,需要動用這個統籌基金的錢進行報銷時,如果這時有人冒用你的社保卡進行報銷,那這個人盜用的不僅是你的,而且是大家最後的救命錢!
關於醫保卡的正確使用
什麼情況下醫保卡可以給家人使用?
1、台州市有政策規定,醫保卡歷年余額可以給家人使用,但要符合三個條件:
(1)個人賬戶歷年結余資金超過6000元;
(2)申請支付的費用合計在2000元以上;
(3)支付後個人賬戶歷年結余資金留存款不少於3000元。
2、廣州市人力資源和社會保障局:可以,參保人員可使用個人醫療賬戶資金支付本人及其親屬的以下費用:
(1)在本市繳交社會醫療保險費;
(2)在本市醫療保險定點醫療機構就醫發生的,屬於個人負擔的醫療費用;
(3)在本市醫療保險定點醫療機構預防接種及體檢費用;
(4)在本市醫療保險定點零售葯店購買葯品及醫療用品的費用。 參保人親屬使用參保人個人醫療賬戶資金支付醫療費、葯費時,應向定點醫、葯機構出示參保人醫保憑證及親屬本人有效身份證件以便查核、登記。
3、重慶市人力社保局:可以,分以下2種情況:
(1)採用關聯方法(僅限於職工醫保與職工醫保之間)由提供人到本人參保地醫療保險經辦機構辦理。一張「社會保障卡」一次只能關聯1個人,如要改成關聯他人,需要取消上次的關聯。不能同時提供給其他多人使用;本人個人賬戶被關聯給使用人後,如果不到醫保經辦機構取消,使用人就可以一直使用提供人的個人賬戶。如果提供人不想繼續將自己的個人賬戶提供給使用人使用,必須到提供人參保地區縣社保經辦機構取消關聯。
(2)直接使用社會保障卡(就診醫院開通HIS系統)使用人憑本人和個人賬戶提供人身份證、「社會保障卡」原件和復印件掛號就診。可同時選擇多個其他人個人賬戶用於支付本人醫療費,但必須每次都要按規定提供身份證和「社會保障卡」原件和復印件。
醫保卡違規給別人使用的後果
一、首先,騙保需要擔法律責任
用他人醫保卡看病或是買葯,屬於騙保行為,已經觸犯了法律法規,這種情況下騙保的人有可能要承擔法律上的責任,有人曾因此被判了刑。
浙江諸暨一名患高血壓的老太太,因只參加了城鎮基本醫療保險,葯費報銷比例較少,而丈夫的社保卡能多報,因此老太太讓自己的女兒拿著丈夫的社保卡去配葯,2011年到2015年期間一共報銷葯費1萬多元,事情被揭發之後,母女二人被法院以詐騙罪判刑,並處罰金。
醫保分為個人賬戶和統籌賬戶,有些情況下個人賬戶中的錢算自己的錢,可以直接支取或是去葯店買葯,但是統籌賬戶中的錢是所有醫保人共同繳納的,目的是讓群體互助共濟來分擔疾病風險。你沒有繳納醫療保險,就沒有資格動用這裡面的錢,使用他人醫保卡就醫就屬於違法行為。
二、其次,影響醫生對患者進行診斷,耽誤的是患者自己的病情
醫保卡裡面有患者的身份信息,醫生要根據患者的年齡、身體、病史等情況進行診斷及治療,如果你冒用了他人的身份去看病,則會影響醫生的診斷,有可能會影響自身病情的治療。
像案例中的這名得乳腺癌的患者,由於冒用的是女兒的身份,不能對醫生說明自己生育過,但乳腺癌這種疾病的後期治療方案是需要將年齡作為參考因素的,如果醫生把你當做一名年輕女性去治療,耽誤的就是自己的病情了。
三、最後被冒用者會被牽連
別以為你把醫保卡借給別人用,你就沒什麼事了,很多情況下,你自己也會受到牽連。
案例中這名女患者用女兒的醫保卡就醫,患者的病理檢測報告出來後,系統生成的都是女兒的名字,女兒的醫療檔案里就會被扣上「乳腺癌」的帽子,女兒以後要是買商業醫療保險,保險公司會認為她身體情況不是很好,有可能會拒絕或是提高保費。
所以,用別人醫保卡就醫隱患很大,看病就醫要通過正規的方式,千萬別拿別人的醫保卡看病,也千萬別把自己的醫保卡借給他人,親媽都不行!
醫保卡使用注意事項
1、禁止套現:任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求,嚴禁套取現金。
2、部分省市醫保卡可全家人用:今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫保不予支付:
在非定點醫療結構就診或非定點零售葯店購葯的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
『貳』 城鎮居民醫保如何報銷,流程麻煩嗎
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
『叄』 辦理城鎮醫療保險必須本人親自去嗎
不是,可以代辦。
城鎮居民醫療保險是社會醫療保險的組成部分,採取以政府為主專導,以居民個人(家庭屬)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標准和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。
城鎮居民醫療保險繳納標准:
學生、兒童每人每年籌資標準是100元,個人繳納醫療保險費60元,其餘40元由政府補助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生兒童,個人不繳費,醫療保險費全部由政府補助。非從業城鎮成年居民按照每人每年560元籌資,繳費和補助標準是:
1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人,個人不繳費,醫療保險費全部由政府補助;
2、70周歲以上的老年人個人繳納醫療保險費120元,其餘440元由政府補助;
3、其他非從業城鎮居民個人繳納醫療保險費330元,其餘230元由政府補助。
『肆』 申請城鄉居民醫療保險,去社保局帶身份證,戶口本就可以嗎需要本人嗎
對,攜帶身份證,戶口簿的原件和復印件。去社保局也可以去戶口所在地的社區辦理。aqui te amo。
『伍』 請問農村城鄉合作醫療保險的報銷是不是必須全家人都要買如果一個人沒有買,是不是就不能報銷
不是,個人也可以享受醫療報銷。
《中華人民共和國社會保險法》對其有相應的規定:
第十六條參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領取基本養老金。參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的。
可以繳費至滿十五年,按月領取基本養老金;也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險,按照國務院規定享受相應的養老保險待遇。
(5)城鄉醫保要本人去報嗎擴展閱讀:
新農保基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構成。
(一)個人繳費。參加新農保的農村居民應當按規定繳納養老保險費。繳費標准設為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次,地方可以根據實際情況增設繳費檔次。參保人自主選擇檔次繳費,多繳多得。國家依據農村居民人均純收入增長等情況適時調整繳費檔次。
(二)集體補助。有條件的村集體應當對參保人繳費給予補助,補助標准由村民委員會召開村民會議民主確定。鼓勵其他經濟組織、社會公益組織、個人為參保人繳費提供資助。
(三)政府補貼。政府對符合領取條件的參保人全額支付新農保基礎養老金,其中中央財政對中西部地區按中央確定的基礎養老金標准給予全額補助,對東部地區給予50%的補助。
『陸』 買農村醫療保險需要本人到場嗎
你好!這個不用本人必須到場的,可以委託他人購買,只要提供姓名和身份證號碼即可。
『柒』 城鄉居民醫保的大病保險是需要自己去辦理的嗎
城鎮居民大病醫療保險如何辦理?
城鎮居民大病醫療保險是對患有大病的城鎮居民所產生的醫療費用給予報銷。其目的是為了解決群眾「因病致貧、因病返貧」的問題。至於城鎮居民醫療保險的辦理可以參考以下步驟,具體如下:
1、申報和登記。
投保人可以攜帶自己的身份證原件及復印件直接到保險公司的營業大廳選擇一款適合自己的大病醫療保險產品,選擇好之後,需要投保人填寫好保險申購單。
2、選擇繳費方式。
一般情況下,大病醫療保險的繳費方式可以分為按月繳費、按年繳費和一次性繳費。投保人可以根據自身實際情況選擇合適的繳費方式,一般選擇按年繳費的居多。
3、辦理或提交一張活期銀行卡。
投保人需要辦理或提交一張活期銀行卡,用於以後保費的繳納。如果發生保險合同范圍內大病,也可以通過這張銀行卡領取理賠保險金。
4、仔細閱讀保險合同並簽訂。
投保人應該仔細閱讀大病醫療保險的保險合同的各個條款,尤其是除外責任、保障范圍、保障疾病等。經過投保人確認沒有異議之後再進行簽字。
5、繳納保費。
投保人和保險公司簽訂保險合同之後,需要先繳納第一次保險的費用。如果是按年進行繳納,之後的每一年都需要繳納相應的保費。
綜上所述,城鎮居民大病醫療保險的辦理步驟為:申報和登記--選擇繳費方式--辦理或提交一張活期銀行卡--仔細閱讀保險合同並簽訂--繳納保費。
『捌』 辦理城鎮醫療保險必須本人去嗎
個人醫療保險必需自己親自辦理,因為這關繫到以後的利益問題,也是法律程序問題,如果你是在外地,也可以你所在地區辦理,但必需帶上本人相關證件,也就是身份證,呵呵,歡迎提問........