怎樣統一城鄉居民大病保險制度

⑴ 統一城鄉居民醫保制度

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全國統一城鄉居民醫保制度明年實施
國家醫保局近日會同財政部、人社部、國家衛健委聯合印發《關於做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》（以下簡稱《通知》）。這是國家層面首次從統籌城鄉的角度，對城鄉居民醫凳岩保年度重點工作進行統一部署。
《通知》提出，各級財政人均補助標准在2017年基礎上新增40元，達到每人每年不低於490元。2018年城鄉居民醫保人均個人繳費標准同步新增40元，達到每人每年220元。此外，2019年全國范圍內統一的城鄉居民醫保制度全面啟動實施。未出台整合方案和尚未啟動運行的地區要抓緊出台方案並盡快啟動實施；已啟動運行的要實現制度深度融合，提高運行質量，增強保障功能。
2016年1月，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，就整合城鄉居民醫保制度政策明確提出了「六統一」的要求，即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。
「這是國家醫保局成立後頒布的首個全國性政策，也是首次明確實現全國統山粗返一的城鄉居民醫保制度時間表，意味著不久將徹底結束基本醫保制度『分群體設立』的局面。」中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，將財政人均補助標准和個人繳費標准同步各提高40元，將增強城鄉居民逗飢醫保基金收入能力，確保制度健康持續運行。

⑵ 城鄉居民大病保險的籌資機制

(一)籌資標准。各地結合當地經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大專病發生高額醫屬療費用的情況、基本醫療保險補償水平,以及大病保險保障水平等因素,精細測算，科學合理確定大病保險的籌資標准。
(二)資金來源。從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮居民醫保和新農合基金有結余的地區,利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區,在城鎮居民醫保、新農合年度提高籌資時統籌解決資金來源,逐步完善城鎮居民醫保、新農合多渠道籌資機制。
(三)統籌層次和范圍。開展大病保險可以市(地)級統籌,也可以探索全省(區、市)統一政策,統一組織實施,提高抗風險能力。有條件的地方可以探索建立覆蓋職工、城鎮居民、農村居民的統一的大病保險制度。

⑶ 統一的城鄉居民基本養老保險制度

1、意思是：合並原來的新型農村社會養老保險（以下簡稱新農保）和城鎮居民社會養老保險（以下簡稱城居保），建立全國統一的城鄉居民基本養老保險制度。
2、政策詳情：
2014年2月7日，國務院總理李克強昨日主持召開國務院常務會議，會議決定合並新型農村社會養老保險(以下簡稱新農保)和城鎮居民社會養老保險(以下簡稱城居保)，建立全國統一的城鄉居民基本養老保險制度。
3、政策內容：
會議決定，在已基本實現新農保、城居保全覆蓋的基礎上，依法將這兩項制度合並實施，在全國范圍內建立統一的城鄉居民基本養老保險制度，並在制度模式、籌資方式、待遇支付等方面與合並前的新農保和城居保保持基本一致。基金籌集採取個人繳、集體助、政府補的方式，中央財政按基礎養老金標准，對中西部地區給予全額補助，對東部地區給予50%的補助。
地方政府為重度殘疾人等繳費困難群體代繳部分或全部最低標準的養老保險費，鼓勵公益慈善等社會組織為參保人繳費提供資助。
國務院要求推行全國統一社保卡
會議要求，要整合資源，推動城鄉居民基本養老保險制度與其他社會保障制度相銜接。優化財政支出結構，加大財政投入。大力推行全國統一的社會保障卡，改進管理服務，做到方便利民。要嚴格基金監管，嚴肅查處虛報冒領、擠占挪用等違法違規行為。
2014年1月24日，在人力資源和社會保障部召開的新聞發布會上，人社部新聞發言人李忠介紹，中國已有15個省份建立統一的城鄉居民基本養老保險制度。李忠還介紹，下一步，人社部還將深化養老保險頂層設計研究，整合城鎮居民社會養老保險和新型農村社會養老保險制度，實施職工養老保險與城鄉居民養老保險接續政策。

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⑷ 城鄉居民大病保險起付標準是多少

大病保險所指的「大病」是以費用來確定的，而不是醫學上的大病概念。實施城鄉居民大病保險主要目的在於進一步完善醫保制度，提高醫療保險保障水平，避免一個家庭出現因病致貧、因病返貧的現象發生。同時為了規范大病保險報銷流程，確保大病醫保基金安全，我國制定了大病保險起付標准。那你知道現行城鄉居民大病保險起付標準是多少？
大病保險起付標準是多少？

【答】：目前我國政府暫未制定條例對城鄉居民大病保險起付標准進行統一規定執行，一般由各省市根據本地實際情況自行制定。例如2015年山東省全省居民大病保險起付標准為1.2萬元，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。再例如湖南省城鄉居民大病保險起付標准由各市州確定，原則上起付線標准不高於本地區統計部門公布的上年度城鄉居民人均可支配收入，低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。如需了解更多，請撥打本地社保局服務熱線12333。
【相關問題】：城鄉居民大病醫保范圍包括哪些？
一、山東省居民大病保險起付標準是多少？報銷比例是多少？
【回復】：現行山東省居民大病保險起付標准為1.2萬元。其個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上（含20萬元）以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
二、居民大病保險起付標準是什麼意思？全國統一嗎？
【回復】：居民大病保險起付標準是指參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過一定數額的醫療費用。目前我國政府沒有統一規定居民大病保險起付標准。
三、天津居民大病醫保報銷比例是多少？咨詢電話多少？
【回復】：目前天津市居民大病保險報銷標准為，在一個年度內，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫療保險報銷後，政策范圍內個人負擔部分的醫療費用，累計超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元（含）以下部分，給付50%；10萬元以上至20萬元（含）以下部分，給付60%；20萬元以上至30萬元（含）以下部分，給付70%。

⑸ 城鄉居民大病保險的基本原則

城鄉居民大病保險的基本原則：

（一）堅持以人為本，統籌安排。把維護人民群眾健康權益放在首位，切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。充分發揮基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助等的協同互補作用，加強制度之間的銜接，形成合力。

（二）堅持政府主導，專業運作。政府負責基本政策制定、組織協調、籌資管理，並加強監管指導。利用商業保險機構的專業優勢，支持商業保險機構承辦大病保險，發揮市場機製作用，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。

（三）堅持責任共擔，持續發展。大病保險保障水平要與經濟社會發展、醫療消費水平及承受能力相適應。強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。強化當年收支平衡的原則，合理測算、穩妥起步，規范運作，保障資金安全，實現可持續發展。

(5)怎樣統一城鄉居民大病保險制度擴展閱讀：

大病保險工作要求：

（一）加強領導，認真組織實施。各地要充分認識開展大病保險的重要性，精心謀劃，周密部署，先行試點，逐步推開。已開展大病保險試點的省份要及時總結經驗，逐步擴大實施范圍。

尚未開展試點的省份可以選擇幾個市（地）試點或全省進行試點。各地要在實踐中不斷完善政策。各省（區、市）醫改領導小組要將本省份制定的實施方案報國務院醫改領導小組辦公室、衛生部、財政部、人力資源社會保障部、保監會備案。

（二）穩妥推進，注意趨利避害。各地要充分考慮大病保險保障的穩定性和可持續性，循序推進，重點探索大病保險的保障范圍、保障程度、資金管理、招標機制、運行規范等。

注意總結經驗，及時研究解決發現的問題，加強評估，每年對大病保險工作進展和運行情況進行總結。各省（區、市）醫改領導小組要將年度報告報送國務院醫改領導小組辦公室、衛生部、財政部、人力資源社會保障部、保監會、民政部。

⑹ 城鄉居民大病保險怎麼辦理

1、參復保患者在市轄區內醫制療機構因病住院的自付合規費用累計達到大病保險報銷起付線標準的，與城鄉居民基本醫保有效對接，享受大病保險「直通車」報銷；

2、參保患者在市轄區外醫療機構因病住院的自付合規費用累計達到大病保險報銷起付線標準的，先按照城鄉居民異地就醫政策由城鄉居民基本醫療保險給予報銷，剩餘符合大病保險報銷規定的費用，參保患者按照縣區規定，提供所需資料後，由參保區縣醫保經辦機構按流程審核報銷。

3、認定為門診特殊慢性病和門診特殊葯品的相關醫葯費用與同年度因病住院費用累計計算，納入大病保險報銷，參保患者按照縣區規定，提供所需資料後，由參保區縣城鄉居民大病保險經辦機構按流程審核報銷。

所以說，區縣醫保經辦機構應及時向區縣財政申請大病保險資金，並撥付各墊資醫療機構，確保參保居民醫保待遇及時兌付。

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