湖南省城鄉居民基本醫療保險特殊病種

① 《城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病醫療證》到底是什麼

所謂城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病包括（1）惡性腫瘤放、化療（專2）腎透析（3）腎移植術後服屬用抗排異葯（4）血友病（5）再生障礙性貧血（6）肝移植術後服用抗排異用葯等各種慢性病、重症，各地特殊病范圍不同。城鎮居民醫保參保人如不幸患特殊病范圍之內的疾病，可以向當地醫保部門申請特殊病鑒定，醫保部門通過審核批准之後，會向申請人發放城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病醫療證。
一般地方規定參保人持該證可以享受正常居民醫保保險范圍額度之外，患者在治療過程中不受起付線限制，在大病醫保額度封頂線內，不受醫保報銷葯品目錄限制。

② 湖南嶽陽特殊病種有哪些

岳陽市直特殊病種門診類別

岳陽市直城鎮職工基本醫療表現特殊病種門診有二十種：

1、肺結核（活動期）

2、慢性活動性敢肝炎

3、原發性血小板減少性紫癜

4、慢性再生障礙性貧血

5、類風濕性關節炎

6、惡性腫瘤門診康復治療

7、風濕性心臟病

8、肺心病

9、帕金森氏綜合症

10、精神分裂症

11、冠心病

12、高血壓

13、糖尿病

14、中風癱瘓康復治療

15、腎病綜合症

16、肝硬化

17、系統性紅斑狼瘡

18、惡性腫瘤門診放療及化療

19、腎移植術後抗排異

20、尿毒症透析治療

岳陽市城鎮居民基本醫療保險特殊病種門診有十種：
1、惡性腫瘤門診康復治療
2、尿毒症透析治療
3、器官移植術後抗排異
4、腦部疾病全癱康復治療
5、肺結核（活動期）
6、重度精神病
7、血友病
8、慢性再生障礙性貧血
9、帕金森氏綜合症
10、系統性紅斑狼瘡

③ 城鎮居民醫保能申請特種病醫保嗎

城鎮居民醫保可以申請特種病醫保。

城鎮居民醫保申請特種病醫保流程：

參保人員要持二、三級定點醫療機構出具的「特殊病種診斷證明」，到本人申請的「特殊病種」定點醫療機構醫保辦公室領取「醫療保險特殊病種申報審批單」，按要求填寫後攜帶《醫療保險手冊》，到參保區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批。

經批准後，個人留存一份「審批單」，另一份交到個人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室。

參保人員(職工參保或者居民參保)發生的醫療費用在大病醫療統籌基金支付報銷范圍內的，須由企業將職工的相關材料交由社保經辦機構辦理支付報銷手續，或者由居民直接提交社保經辦機構。

城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，採取以政府為主導，以居民個人(家庭)繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標准和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

④ 湖南省醫療保險政策

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

新農合報銷比例范圍：
門診補償：
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
中葯發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院補償：
報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償：
鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種，以當地具體政策為准。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。
新農合報銷程序：
參保者出院後，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。

⑤ 城鄉居民醫療保險門診特殊病種有哪些

因為你沒寫地方，我就按照本地的政策給你說一下，居民醫保是每年繳一百多塊，這一百多塊是直接納入到統籌基金里，在門診上普通病是不能報銷的（除規定病種以外），要住院才能報銷。居民住院報銷比例為85%

⑥ 醫保特殊病種有哪些

基本醫復療保險參保人制員已辦理特殊病種醫保核准手續的，住院治療時均享受住院治療醫保待遇，不設置住院醫療費起付標准，下列項目進行門診治療的，享受特殊病種治療醫保待遇：
1. 惡性腫瘤治療（指門診就醫中發生的化療、放療、內分泌特異治療、細胞免疫治療、同位素治療、介入治療；中醫葯門診治療相關費用；門診發生的惡性腫瘤治療相關的葯品、手術、檢查費用）；
2. 重症尿毒症透析治療；
3. 器官、組織移植術的符合醫保支付范圍的術後抗排異治療；
4. 精神分裂症、抑鬱症（中、重度）、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病、兒童孤獨症、雙向情感障礙、中重度阿爾茲海默症（老年痴呆症）的專科治療；
5. 系統性紅斑狼瘡治療；
6. 再生障礙性貧血治療；
7. 血友病治療；
8. 肺結核（包括耐多葯肺結核）治療

⑦ 城鎮居民醫保可申請的門診特殊病種有哪些

糖尿病已經出現並發症的，高血壓出現並發症，主要是這兩種常見病，

⑧ 城鎮居民醫保特殊病種

職工醫保報銷抄額度襲大比例高··（但也有最高上限）能去的醫院比較多··各地不一樣
居民醫保報銷額度少報銷比例低··但如是大病可能享受大病的特殊報銷（各地不一樣·看你當地政策了）
當然繳費高低也不一樣
因此你這問沒用·要咨詢你本地這2類醫保報銷情況·額度上限醫院選擇等有何區別

⑨ 辦湖南省特殊醫保需要什麼資料

湖南省城鎮職工基本醫療保險特殊病種

門診醫療和家庭病床管理暫行規定

為完善我省城鎮職工基本醫療保險制度，保障參保人員所患特殊病的基本醫療，方便就醫，減少個人負擔，降低醫療費用和規范管理，現就基本醫療保險特殊病種門診醫療和家庭病床管理作出如下暫行規定：

一、建立組織管理機構。各市、州統籌地區都要成立以醫學專家為主，有勞動保障、衛生、工會等有關部門組成的基本醫療保險特殊病種專家鑒定委員會（以下簡稱"專家委員會"）。下設辦公室（辦公室設在勞動保障行政部門內），其職責是：

1．負責組織專家對定點醫院上報的特殊病種相關資料進行審定；

2．負責參保職工與醫療保險經辦機構有關特殊病種和家庭病床的醫療保險待遇糾紛處理；

3．負責醫療保險經辦機構和定點醫療機構（葯店）有關特殊病種和家庭病床的醫療管理爭議的協調；

4．負責協調處理下級"專家委員會"涉及的疑難案例。

二、參保人員患特殊病種的疾病，符合下列條件之一的，經統籌地專家委員會批准，其門診或家庭病床醫療費用可納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。

1．患特殊病種目錄所列疾病（見附表一）病程較長、需連續治療或長期服葯的且無需住院的，可辦特殊病種門診醫療；

2．患特殊病種目錄所列疾病且完全符合住院條件但又行動困難，生活不能自理的可開設家庭病床；

3．病情特殊且經專家委員會審核，經統籌地區醫療保險行政部門確認的。

三、審批程度：凡要求申辦特殊病種的參保人員，由本人或家屬持參保單位證明、診療手冊及需申報病種的相關資料（包括門診及住院病歷、相關檢查診斷資料）到具有特殊病種診斷資格的定點醫療機構醫保科（辦）進行申請。定點醫療機構醫保科（辦）負責組織具有副主任醫師職稱以上的專科醫師組成診斷小組，對參保病人進行診斷。診斷依據不充分的，可要求參保病人補做相關檢查項目。如參保人病情基本符合特殊病種准入標準的，專科醫師在診療手冊中註明申報病種，申報依據、診療計劃，交醫保科（辦）審核蓋章後，連同參保人的單位證明、原始病歷、檢查診斷報告單及時送交統籌地區專家委員會辦公室，辦公室應定期組織有關專家對定點醫療機構送審的特殊病種資料進行鑒定，對鑒定符合條件的由專家委員會辦公室下達通知單，醫療保險經辦機構憑通知單，發給特殊病種專用病歷。

四、經批準的特殊病種患者持審批通知單，到醫保經辦機構辦理醫葯費用總額控制手續（具體標准由各市、州統籌地區確定）。特殊病種費用控制標准在基本醫療保險最高支付限額以內的醫葯費，個人負擔原則上不超過30%。如費用控制標准超過基本醫療保險最高支付限額的，則按大病互助支付標准自付。同時患幾種特殊病種疾病的，按其中費用控制標准最高的一種執行。

五、用人單位及職工未按規定繳納基本醫療保險費和大病互助費的，已審批的特殊病種門診治療自行中止，所發生的醫療費用全部由單位或個人自付。

六、定點醫院對特殊病種的診斷必須嚴格堅持標准，把好初審關。在診療過程中要審慎提出診治方案，同時要堅持合理檢查、合理治療、合理和葯，並做到人、證、病、葯"四符合"。

七、醫保經辦機構對特殊病種的門診治及家庭病床治療，實行定期復查、復審的動態管理。

八、享受特殊病種門診及家庭病床的參保職工時限原則上當年度有效，跨年度如需繼續享受特殊病種待遇，屬"特殊病種分類目錄"中A、B類的，應按原程序重新申請辦理核准手續。屬C、D類的需本人寫出申請。經原定點醫療機構醫保科（辦）核實，報統籌地區專家委員會辦公室備案。

九、為保證醫療保險統籌基金收支平衡，各市、州、統籌地勞動保障行政部門根據當地經濟發展水平和基金承受能力在醫保葯品目錄和診療項目范圍內制定並適時調整特殊病種目錄用葯范圍、診療項目及費用控制標准，並報省勞動保障行政部門備案後執行。

⑩ 醫保里的特殊病種有哪幾種

醫保特殊病症包括：

惡性腫瘤門診治療；腎透析；腎移植術後抗排異專治療；血友病；再生障屬礙性貧血；肝移植術後抗排異治療；肝腎聯合移植術後抗排異治療；肺移植術後抗排異治療；多發性硬化；黃斑變性眼內注射治療。

拓展資料：

一、醫保特殊病症辦理報銷：

患特殊病種人員須憑本市定點醫療機構出具的疾病證明書、檢查報告，並填報《門診特殊疾病統籌基金支付申請表》，經市社會保險經辦機構批准後，從被批准之日起其特殊病種門診醫療費方可列入統籌基金計算和支付范圍。

二、醫保特殊病症報銷比例：

1、慢性疾病實行門診定點就醫(一、二級定點醫療機構各選1所)，不設報銷起付線，報銷比例為一級醫療機構80%、二級60%、三級40%，年報銷限額為1000元/年/人，患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報銷限額增加200元。

2、重大疾病實行門診定點就醫(一、二、三級定點醫療機構中選2所)，門診醫葯費報銷與住院待遇相同。起付線一年計算1次(一年內到不同等級醫療機構就醫的以最高等級計算)，封頂線與住院合並計算至封頂線;兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬元，二檔15萬元。