㈠ 有親知道城鄉醫保生育險是怎麼報的,可以報多少
1、住院門檻費、報銷比例和最高支付限額是多少?
2014年城鄉居民醫保住院門檻費統一調整為專500元。報銷比例在去年屬的基礎上統一提高了5個百分點,學生兒童報銷比例按照一級、二級、三級醫院分別是80%、70%、60%;成年居民報銷比例按照繳費不同檔次和醫院級別分別是一級醫院高檔80%、中檔75%、低檔70%,二級醫院高檔70%、中檔65%、低檔60%,三級醫院高檔60%、中檔55%、低檔50%。最高支付限額不分學生兒童和成年居民,統一提高到18萬元。
2、門診特殊病的門檻費、報銷比例和最高支付限額是多少?
城鄉居民醫療保險門特病的門檻費也是500元,一個年度內分別發生住院和門特病治療,或者發生兩種以上門特病,合並成一個門檻費,最高支付限額也是18萬元。報銷比例學生兒童和成年居民不同,學生兒童按照一級醫院65%、二級醫院60%、三級醫院55%比例報銷;成年居民也是按照繳費不同檔次和醫院級別分別是一級醫院高檔65%、中檔60%、低檔55%,二級醫院高檔60%、中檔55%、低檔50%,三級醫院高檔55%、中檔50%、低檔45%。
㈡ 城鎮居民醫療保險生孩子報銷嗎
城鎮居民醫療保險生孩子不能報銷。可以報銷生育的是生育險或者農村合作醫療。
城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。
醫療保險的范圍很廣,醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分。
主要包含醫生的門診費用、葯費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。
醫療費用是病人為治病而發生的各種費用,它不僅包括醫生的醫療費和手術費,還包括住院、護理、醫院設備等的費用。
下面十項不在醫保報銷范圍內:
1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險葯品報銷范圍》外的抗排斥葯品、免疫調節葯品費用;
2、工傷、職業病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。
(2)城鄉居民醫療保險生育怎麼抱擴展閱讀:
准媽媽如果沒有生育保險,可用配偶的生育保險進行報銷。
《社保保險法》第五十四條規定:用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇。
職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。也就是說,妻子可以用丈夫的生育保險進行報銷。
需要注意的是,准媽媽用自己丈夫的生育保險時,一定要確保丈夫的生育保險已經連續交滿一年。
生娃後的生育報銷一定要帶上計劃生育部門簽發的計劃生育證明、身份證、醫院開具的嬰兒出生(死亡)證明、生育醫療費用收據(發票)、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料,在工作所在地社保局辦理。
根據相關規定,醫療保險的報銷項目中並不包括生育孩子的費用,因此,未辦理生育保險無法獲得報銷。不過如果女方未辦理生育保險,而男方辦理了生育保險的,可以使用男方的生育保險對生育時的費用進行報銷。
㈢ 城鎮居民醫療保險生育怎麼報銷
居民醫保實行年底預交第二年的醫保費,或者是年初就繳納全年的費用,辦理時需要提供戶口本及復印件、相片等。居民生育的費用是可以參照居民住院的待遇來報銷的。但是生育還是要符合國家計劃生育政策規定,不符合規定是不能報銷生育費用。居民醫保報銷生育費用,應在生育前到當地醫療保險經辦機構辦理生育登記備案手續(一般...要帶結婚證、檢查報告單、計劃生育部門開具的准生證明)。17歲的孩子生產好象不符合生育政策哦!
㈣ 城鎮居民醫療保險外地生育怎麼報銷
生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後 18 個月內,向社會保險經辦機構申請辦理內,申辦時應填容報《職工生育待遇申領表》,並提供以下資料:
計劃生育行政部門核發的生育證明;
生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;
嬰兒出生證。
社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准發給職工。
用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准支付。
報銷需要帶的材料有:
醫療費用申報單;
本人身份證或社會醫療保障卡;
本人有銀聯標志的銀行卡;
本人的病歷本;
生產收費原件;
費用明細單;
出院小結。最好准生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。
㈤ 居民醫保怎樣報銷生育住院費用
居民醫保是可以報銷生育住院費用,需要在入院前辦理登記,然後享受生育補內助容。
以鄭州為例,根據《鄭州市城鄉居民基本醫療保險辦法》第二十三條參保居民住院分娩,符合計劃生育政策規定的享受生育醫療補助。補助標准為:順產700元;剖宮產1600元。實際住院總費用低於定額標準的據實結算,超過定額標準的按定額標准支付。
(5)城鄉居民醫療保險生育怎麼抱擴展閱讀:
以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
很多農民購買了「新農合」後,還購買了一些商業醫療保險,如果購買商業醫療保險的話,您要先去報銷「新農合」的費用,然後餘下的費用再找保險公司報銷。
㈥ 城鎮居民基本醫療保險生育怎麼報銷
生育保險怎麼報銷
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統籌地區生育保險基金報銷的程序。具體的流程如下:
用人單位需要提交的申報材料:
社會保險登記表;
參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
企業職工生育醫療證審領表;
企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
企業職工生育醫葯費報銷申請單;
企業職工生育保險待遇核准結算表;
企業職工生育保險外地就醫申請表;
生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
收款收據。
㈦ 居民醫療生二胎如何抱銷
1、該項根據當事人的醫保參保地、分娩方式、選擇的定點機構的資質不同,而存在差異(醫保只能享受住院分娩補助);
2、建議當事人事先帶上本人的有效身份證、社保卡、生育服務登記證等,事先咨詢當地的社保部門工作人員或者定點機構的工作人員明確;
3、為便於說明,以河南省的醫保政策為例,根據(豫政辦〔2016〕194號)文件第17條的規定:
(1)參加城鄉居民醫保的孕產婦住院分娩,住院醫療費實行定額支付。定額標准為:自然分娩不低於600元,剖宮產不低於1600元;
(2)實際住院費用低於定額標準的據實結算,超過定額標準的按定額標准支付。
4、以上參考資料來源:《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》(豫政辦〔2016〕194號)。
㈧ 居民醫保生孩子怎麼報銷
居民醫保實行年底預交第二年的醫保費,或者是年初就繳納全年的費用,回辦理時需要提供答戶口本及復印件、相片等。居民生育的費用是可以參照居民住院的待遇來報銷的。但是生育還是要符合國家計劃生育政策規定,不符合規定是不能報銷生育費用。居民醫保報銷生育費用,應在生育前到當地醫療保險經辦機構辦理生育登記備案手續(一般要帶結婚證、檢查報告單、計劃生育部門開具的准生證明)
㈨ 城鎮居民生小孩怎樣報銷醫保
凡符合國家計劃生育政策且連續參保繳1年以上的參保居民,孕期檢查及住院分娩發生的生育醫療用可享受銷。按《關於生育保險待遇結算有關問題的通知》(威勞發〔00〕號)規定,由參保居民到參保地醫療保險經辦譏構辦理登記備案手續,發生的孕期檢查、生育醫療用由統籌基金支付,實行定額管理,由醫療保險經辦譏構與生育定點醫療譏構進行結算。定額標准為孕期檢查每人00元,住院分娩醫療用每人00元 參加生育保險的男職工,女方無工作單位或未參加生育保險的可享受銷0%生育醫療的待遇;如果女方參加了城鎮居民醫保,兩種醫療待遇不重復享受 (一)城鎮居民孕期檢查備案手續的辦理。孕期檢查備案提供資料:1.《威海市城鎮居民孕期檢查備案表》;.《計劃生育服務手冊》或《生育證》;.城鎮居民本人身份證;.懷孕證明;.城鎮居民本人社會保障。城鎮居民攜帶上述資料到醫療保險經辦譏構審核備案後,到選定生育醫療譏構進行孕期檢查 (二)城鎮居民生育備案手續的辦理。生育備案提供資料:1.《威海市城鎮居民生育服務備案表》;.城鎮居民本人身份證;.《計劃生育服務手冊》或《生育證》;.城鎮居民本人社會保障。城鎮居民攜帶上述資料,在預產期前1個月內到醫療保險經辦譏構審核備案後,可到選定的生育醫療譏構生育 (三)城鎮居民生育定點醫療譏構的選擇。城鎮居民可自主選擇一所生育定點醫療譏構作為孕期檢查服務譏構,選擇時可一並將其作為本人生育的服務譏構,也可另行選擇本人的生育定點醫療譏構 市區城鎮居民生育定點醫療譏構名單:威海市立醫院、威海市婦女兒童醫院、四○四醫院、威海市經濟技術開發區醫院、威海衛醫院、威海市立醫院腫瘤醫院 (威海職工醫院)、威海金海灣醫院、威海市立醫院高區分院、威海市海大骨傷專科醫院、威海市中醫院、威海市環翠區婦幼保健院、威海市環翠區計劃生育服務站、現代婦科醫院 汪疃鎮、 山鎮的參保城鎮居民可以選擇文登中心醫院、文登市婦幼保健院、汪疃鎮中心衛生院、山鎮衛生院為生育定點醫療譏構。