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昆明市城鄉醫保待遇

發布時間:2021-03-11 12:32:30

Ⅰ 昆明城鄉居民醫保怎麼報銷

昆明市的報銷比例:
生育保險
順產1800、陰式手術產2300、剖宮產3500、懷孕不滿三內月300、滿三月500。產假90-150天。
按照你生孩子可容享受的產假天數,除了以上報銷費用以外,比如你休息4個半月,那你可以從單位領取4個半月的基本工資,然後可以到社保領取4個半月的繳費基數。比如每個月繳費基數為2000,那你可以領取2000*4+1000=9000,再加上生產的費用,大概可以報銷一萬多。
需要准備的材料:准生證、出生證、獨子證(雙方)、出院證、身份證原件和復印件各一份、發票原件。
男方無法報銷的。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅱ 昆明居民醫療保險怎麼樣

《昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》有望6月出台

昆明市市城鄉醫療保險經辦管理工作會透露,加快推進城鄉醫療保險一體化進程是今年醫保工作的重點。繼續擴大城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險三項醫保覆蓋面,到今年底,要使全市城鄉醫療保險參保覆蓋率達到93%,三項醫療保險的住院費用報銷比例分別達到80%、70%以上和70%。
整合:推進城鄉醫保一體化
「目前,居民醫保和新農合制度整合方案已草擬,《昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》有望在6月份出台。」據市人力資源和社會保障局局長范光華介紹,去年昆明市在全省率先實現了職工醫保、居民醫保和新農合管理職能的整合,邁出了醫保城鄉統籌的關鍵一步。加快推進城鄉醫療保險一體化進程將是今年醫保工作的重點,居民醫保與新農合制度整合將與提高農民增收緊密結合,探索建立新農合大病補充保險制度。
為統籌推進城鄉一體化信息系統建設,昆明市將研究開發新型農村合作醫療業務系統軟體,推進城鎮職工、城鎮居民、新型農村合作醫療三網合並,統一結算管理平台;建立健全城鎮職工、城鎮居民、新農合異地持卡就醫聯網結算體系,實施參保(合)人員全省范圍內就醫「一卡通」。
擴面:城鄉醫保覆蓋面達93%
今年將繼續努力擴大城鎮職工、城鎮居民、新農合三項醫保覆蓋面。到今年底,要使全市城鄉醫療保險參保覆蓋率達到93%。
城鎮職工、城鎮居民、新農合三項醫保在政策范圍內的住院費用報銷比例要分別達到80%、70%以上和70%,最高支付限額要分別達到昆明地區上年度職工年平均工資、居民可支配收入、農民人均純收入的6倍以上。
同時,要不斷完善多層次的醫療保障體系,探索商業健康保險與醫療保險制度功能銜接、協同作用的具體方式和途徑,進一步減輕重特大疾病患者的醫療費用負擔。
報銷:全面取消現金支付方式
為了加強對醫保基金的管理,昆明市還提出,今年要積極推進醫療費用報銷支付方式改革,全面取消使用現金收入和支出;此外,要完善財務遠程式控制制系統,推廣「電子社保」,實現基金財務計算機管理。
為處理好提高待遇與基金收支平衡的關系,提高醫保基金使用效率,昆明市還提出:2012年職工醫保統籌基金累計結余調整到9個月平均支付水平以下;城鎮居民醫保統籌基金當年結余率控制在15%以內,累計結余逐步控制在當年統籌基金收入的30%以內。
探索:個人賬戶有望購買商業醫療險
在深入推進醫療保險付費方式改革方面,將對住院和門診大病探索實行按病種付費為主的付費方式;開展居民門診醫療費用實行按人頭付費為主的付費方式;並積極探索利用個人賬戶資金為家庭成員購買商業補充醫療保險。
醫保關系的轉移接續也是一個備受關注的熱點,因此,2012年要繼續做好醫療保險跨地區、跨制度轉移接續,做好城鎮職工、城鎮居民和新農合三項保險繳費年限互認和累計計算工作,確保參保(合)人員在流動過程中順暢接續醫療保險關系和享受待遇。
按照省醫保中心的要求,今年要落實好昆明市城鎮居民在全省范圍內異地就醫結算,擴大職工和居民省內異地就醫聯網結算定點醫療機構和定點葯店范圍,探索與外省、市建立省際異地就醫協同配合的工作機制。

Ⅲ 昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法

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你好。我是中國人保健康雲南分公司的,我來回答你,有需要可練習我2007年9月25日昆明市人民政府第58次常務會議討論通過《昆明市城鎮居民基本醫療保險實施辦法》規定;一、繳費標准:學生和少年兒童每人每年100元,其他18歲(含)以上城鎮居民每人每年240元。將來根據城鎮居民年人均可支配收入和基金收支平衡情況,適時調整。二、政府補助標准:1、成年城鎮居民:每年人均中央財政補助20元,省財政補助50元,市財政補助100元,個人繳費70元……2、中小學、職業高中、中專、技校學生和少年兒童:每年中央財政補助20元,省財政補助30元,市財政補助40元,個人繳費10元。……三、保險待遇:1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費,支付范圍和標准按照雲南省城鎮居民基本醫療保險葯品目錄,診療項目和醫療服務設施范圍和標准執行。2、起付標准(也就是通常說的門檻費)與城鎮職工基本醫療保險一樣,即三級980元、二級720元,一級540元。3、就醫管理:城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度,將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構,將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構,參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診,因病情確需轉診轉院治療的,由定點首診醫療機構出具轉院證明,方可轉入定點轉診醫院接受住院治療,等病情相對穩定後,應轉回定點首診醫院。(換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院,或是指定的小醫院看病,要這些小醫院看不好了,才能由小醫院出證明轉到大醫院看,等病情稍好,立馬要轉回來住。)4、支付比例:基金支付比例按不同級別醫療機構確定,一級(含社區衛生服務中心)、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後,可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住院越小的醫院,報得越多些)5、基本保額:一個自然年度內,基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡稱「門診大病」)患者,年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
麻煩採納,謝謝!

Ⅳ 昆明市醫保報銷比例

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推薦--雲南新農村合作醫療報銷流程():
大概比例如下,市級醫院,起付線600元,報銷比例40%,縣級醫院,起付線400元,報銷比例50%,鄉級醫院,起付線200報銷比例60%.中醫院的話,起付線減一百,報銷比例調高5%,各地比較可能不太一樣,但大致應該如此.需要帶的證件有,身份證,戶口本,醫療本.並復印.在本市一般不用辦理轉診手續,也不用去村及街道等,一般的醫保認可的醫院都有新農合辦公室和城鎮居民醫療辦公室,去辦理相應手續即可,詳細情況到醫院詢問,他們辦理的這種很多,會指導你的。

Ⅳ 昆明市醫保報銷比例是多少

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能。只要你帶著身份證、社保卡、門診病歷、住院病歷、出院小結、醫療明細、各種單據,回昆明醫保中心報銷即可。

Ⅵ 昆明市城鎮醫保住院能報銷多少 回答如果全面 還會給分

農村不是新農抄合嗎,城鎮襲說是80%但有很多是不報的比如過橋費,實際能報60%左右醫院要看等級,農村的在鄉下醫院報的多好醫院報的少,得白血病如果沒有商業保險要大出血了,最好有重大疾病的保險一旦確診可以給你5---20多萬不等具體看保額

Ⅶ 昆明城鎮醫保報銷政策

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雲南省新新農村合作醫療報銷比例:
1、住院按不同級別的醫院實行按比例補償。起付線為鎮級100元,安寧市級300元,昆明市級600元,省級800元。補償比例為鎮級70%,安寧市級50%,昆明市及省級30%。參合人員全年累計住院補償最高限額15000元。持市民政局頒發的《農村特困戶救助證》、《農村低保金領取證》和《農村五保戶供養證》的參合人員,報銷時可免除住院起付線。
2、參合孕產婦住院分娩給予補償,同時實施限價收費政策(指產婦住院分娩期間發生的一切直接費用,包括床位費、護理費、檢查費、化驗費、手術費、葯品費等),鎮級正常單胎住院分娩收費控制在400元以內,每例一次性補償400元;安寧市級及以上醫療機構控制在600元以內,每例一次性補償400元。危急或在外地居住、務工的參合孕產婦在非定點醫療機構正常單胎住院分娩每例一次性補償400元。
3、安寧市新農合定點醫療機構:
(1)村級:村級衛生室。
(2)鎮級:七鎮衛生醫。
(3)安寧市級:安寧市人民醫院、安寧市中醫院、安寧市婦幼保健院、雲化醫院、祿裱銅安基地醫院、昆鋼醫院、滇大醫院(民辦醫院)。
(4)昆明市級:昆明市第一人民醫院、昆明市第三人民醫院(昆明市傳染病院)、昆明市兒童醫院、昆明市婦幼保健院、昆明市中醫院、雲南省精神病院、昆明市延安醫院。
(5)省級:昆明醫學院第一附屬醫院(雲大醫院)、昆明醫學院第二附屬醫院(工人醫院)、昆明醫學院第三附屬醫院(雲南省腫瘤醫院)、雲南省第一人民醫院(昆華醫院)、雲南省第二人民醫院(雲南省紅十字會醫院)、雲南省第三人民醫院、解放軍駐昆第43醫院、雲南省武警總隊醫院。
4、參合人員救醫和補償程序:參合人員在市域內,不受行政區劃限制,可以自由選擇定點醫療機構,但到我市轄區外住院,必須經定點醫療機構或鎮、街道辦事處合管辦同意才能得到報銷。危急重病人或在外地居住、務工的參合人員,可先轉診(就診),後辦理轉診手續,在非定點醫療機構住院的,其補償標准按省級醫院補償比例執行。參合人員持《安寧市新型農村合作醫療證》到新農合點醫療機構就診,其醫葯費按規定實行現場減免,補償程序如下:
(1)門診:參合人員持《醫療證》在各衛生院及村衛生室(所)就診實行現場減免。
(2)住醫:參合人員持《醫療證》在市、鎮級定點醫療機構住院實行現場減免(其中:外傷需持鎮、街道辦事處合管辦證明屬於補充范圍)。轉診到我市轄區外醫療機構住院的,憑住院轉診證明、住院收據、病情診斷證明書、出院證、患者身份證(戶口薄)、用葯清單等相關材料,回戶口所在地鎮衛生院、市中醫院審核報銷。
5、市外就診辦理補償手續時限為出院後兩個月內,逾期原則上不予補償,但確因外地就醫交通不便、報銷材料不全需補充,自然災害等特殊原因造成逾期的可酌情考慮延期。
6、申請大病救助的標准及程序:
參合群眾因患重特病住院一次性產生自付費用(住院總費用扣除合作醫療報銷金額、保險賠償金額及其它救助補幫助金額)在1萬元(含1萬元)以上的,其中1—3萬元(含3萬元)補助自付費用的25%;3萬元以上的補助50%。
申請大病救助需要提供的材料和程序:
(1)本人提出書面申請並填寫申請表交村(居)委會;
(2)村(居)委會收到申請後,及時調查了解申請人已獲補助情況,如情況屬實,在申請人所住村(居)民小組公示5天,如無異議,審核蓋章後交鎮、街道辦合管辦。
(3)鎮、街道辦合管辦收到申請表後認真落實申請人已獲補助情況,如申請情況屬實,審核蓋章後交市合管辦。市合管辦收到申請表後,認真落實申請人已獲補助情況,如情況屬實,依照補助標准提出補助意見,提交市衛生局局長辦公擴大會議審核,審核通過後,下發撥款通知書,並將補助資金劃撥到申請人所在衛生院。衛生院按照市合管辦補助通知,做好補助金發放工作。

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