A. 居民醫保中斷怎麼處理
城鎮居民基本醫療保險基金用於支付規定范圍內的醫療費用,其他費用可以通過補充醫療保險、商業健康保險、醫療救助和社會慈善捐助等方式解決。
城鎮居民醫保辦理流程:
1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件):
①未滿18周歲的人員:《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復印)、《身份證》(16周歲以下人員未領身份證的可不提供)。
②18周歲以上仍在全日制學校就讀人員:《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復印)、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。
③18周歲以上城鎮非從業居民:《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復印);《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業證件)。
④低保對象:《戶口薄》、《身份證》、《廣東省城鄉居(村)民最低生活保障金領取證》。
2、辦理程序:
(1)參保人員於每年9月1日至11月30日持本以上所需材料到社保所辦理城鎮居民基本醫療保險參保繳費手續,按繳費標准一次性繳納次年的大病醫療保險費。
(2)當年符合參保條件的人員,自達到參保條件之日起90日內持以上所需材料到社保所辦理城鎮居民基本醫療保險參保繳費手續,按繳費標准一次性繳納當年的醫療保險費,並按規定享受城鎮居民基本醫療保險待遇,享受待遇時間至當年的12月31日。
(3)社保所對申請人的條件進行初審,對符合條件的,填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》;
(4)對當月受理的申請材料,社保所應在當月及時上報區醫保中心。
申辦信息變更流程:
1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件):
①戶主姓名或身份證更改:憑《戶口薄》、《身份證》。
②參保人員姓名或身份證更改:憑《身份證》。
③戶籍地址、聯系電話等相關信息更改:憑《戶口薄》或申請書等相關資料。
④繳費標准變更:18周歲以上的仍在全日制學校就讀的學生憑就讀學校出具證明。
2、辦理流程:
經辦部門:到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。
填寫表格:《城鎮居民參保信息更正核對表》一式二份。
業務辦理完畢,經辦人員列印《城鎮居民參保信息更正核對表》當場交給申辦人,如有錯漏,請在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。
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B. 城市居民醫療保險斷交了怎麼辦
城鎮居民醫保是交一年保一年,如果斷了則次年不能報銷。
城鎮醫保報銷比例:內
城鎮居民在一個結算年度內住容院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
1.學生、兒童
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
2.年滿70周歲及以上
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
3.其他城鎮居民
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
C. 城鎮居民醫療保險繳費中斷後再續保,會有什麼影響
1、在中斷期間不能享受醫保待遇。
2、會對參保人的繳費年限核算、社保待遇領取等「長線」結果產生影響,
3、在一些城市,對參保人短期內的買房購車和落戶計劃的影響則更為直接。在北京、上海等特大城市,社保的連續繳納年限直接與購房、買車搖號、落戶資格等掛鉤。以北京為例,非京籍居民要取得購房資格,需連續繳納社保或納稅滿5年;而買車搖號則必須同時滿足這兩個條件。
4、在北京買房和買車都強調「連續」繳納,補繳無效。而在北京落戶,在京連續繳納社保7年及以上則是必備條件。
5、如果超過3個月沒有續保,則連續繳費年限會重新計算,醫保報銷額度和重大疾病醫保額度也會受影響。
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結算程序
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費
用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
D. 城鄉居民醫保斷交一年怎麼辦
如果錯過繳費時間,也就是超過了12月31日再去繳費,雖然城鄉居民醫療保專險的繳費年限不屬會累計計算。
對於連續繳費的人員,在報銷限額,報銷比例等要給予一定的優惠,對於斷繳以後重新繳費的,其實也沒有什麼太大的影響,可能報銷限額就會低一點,報銷比例也會要低一點。如果沒有在規定時間內按時去繳納醫療保險的,實際上也是允許在其他時間去進行補繳的。
(4)城鄉居民醫療保險斷交了怎麼辦擴展閱讀:
注意事項:
參加城鄉居民基本醫療保險的對象是:我縣城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍以外具有我縣戶籍的城鎮居民、農村居民,居住我縣並辦理了居住證的縣外戶籍人員。城鄉居民基本醫療保險實行以家庭為單位整體參保。
建檔立卡貧困人口由縣扶貧移民局確認身份和提供名冊,將人員名單分別提供給縣財政局、醫保局和各鄉鎮人民政府,縣財政局將建檔立卡貧困人口的醫保費直接轉入縣醫保財政收入專戶,縣醫保局負責辦理該類人員參保繳費手續。
E. 農村醫療保險斷交,怎麼辦
一般來說斷交了。那人家就不給你報銷了。你想再繼續交的話,還得補交罰款。還得交不少的罰款。所以說,最好還是不要斷交的好。現在看病這么貴,有一個醫保能省好多好多的錢呢。
F. 城鎮醫療保險中斷了後期怎麼才能補繳
自續交的方式一般是到醫保所在地的社保局去辦理自繳的手續,具體的操作方專式需要到當屬地的社保局咨詢。醫保中斷,連續3個月中斷繳納基本醫療保險費或累計中斷繳費6個月的,停止享受基本醫療保險待遇。恢復繳費後,連續中斷繳費3個月的,在連續繳費滿6個月後方可重新享受統籌基金支付待遇,累計中斷繳費6個月的,在連續繳費滿1年後方可重新享受醫保待遇。從原單位辭職,並已將社保關系從單位轉入到個人後,可以以靈活就業人員身份續繳社會保險費(包括基本養老保險費、基本醫療保險費、大額醫療保險費),是否補繳中斷期間的社保費,決定權在您自己。如果養老保險不補繳,其中斷的前後繳費年限可以合並計算;如果醫療保險不補繳,繳費年限將不能合並計算,而是要從重新繳費的時候開始計算。
G. 城鎮居民基本醫療保險中斷了怎麼續交費
您說來應該促銷比例相較少源種吧 按照規定城鎮居民基本醫療保險費按度繳納每10月1至11月30度醫療保險參保、繳費期未規定繳費期內繳納醫療保險費斷繳費滿6月補繳3月內補繳補繳月1起享受基本醫療保險待遇;超3月補繳起90享受基本醫療保險待遇斷保及待遇等待期期間所發醫療費醫療保險基金予支付斷繳費超6月醫療保險關系自行終止終止要求重新參保保險度繳費期內辦理續保手續並實行90待遇等待期 您醫保已經斷兩應該能續交能重新辦理 我公司職工醫保續交管斷少都城鎮我真太確切看家中國部都寫能續交我想誤入歧途啊呵呵社區問吧希望接著結交告訴我聲