蒼南城鄉居民醫保門診限額

❶ 城鄉居民基本醫療保險門診報銷比例是多少

城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。回

一、學生、兒童。在一答個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
二、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
三、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

❷ 2021年城鄉居民醫保繳費蒼南為何要410元每人

你好，蒼南醫保繳費，是國家統籌安排，經過各方面的計算後，制定2021年繳納410元每人。

❸ 蒼南農村醫療報銷比例是多少我去杭州住院看了2萬多的醫療費，去報銷時工作人員說只能報銷50%，但後又聽

蒼南縣人民政府關於做好2011年度城鄉居民合作醫療保險工作的通知
各鄉鎮人民政府，縣政府直屬各單位：
為進一步推進和完善我縣城鄉居民合作醫療保險制度，切實提高城鄉居民的醫療保障水平，根據省、市有關文件精神，結合我縣實際，現就做好2011年度城鄉居民合作醫療保險工作有關事項通知如下：
一、參合對象：戶籍在我縣未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民。參合方式為城鄉居民必須以戶為單位「整戶參加」，做到應保盡保。凡已參加城鎮職工基本醫療保險的居民不作為城鄉居民合作醫療保險的參合對象，不能重復享受兩種保險的報銷待遇。
二、籌資標准：360元/人（不含健康體檢經費），其中各級財政補助280元/人，個人繳納80元/人。五保戶、無違法生育的農村獨女戶及二女戶（只包括女兒本人及其父母）、在鄉復員軍人和城鄉殘疾居民（只限智力、精神、肢體殘疾等級為一、二級）的個人繳納部分由縣財政承擔；移民個人繳納部分縣財政承擔50%；城鄉低保對象由縣、鄉（鎮）兩級政府財政各承擔50%（實行「代理報賬」的鄉鎮低保對象參合資金全部由縣財政承擔）。
三、籌資時間：2010年12月1日至2011年1月31日，各鄉鎮要在2月底前完成參合人員信息數據錄入工作，做到准確、規范，並上報至縣合醫辦。
四、參保目標：各鄉鎮參合率要達到90%以上。
五、受理核銷時間：大病住院和特殊病種門診醫療費用補償核銷時間的實施年度為1月1日到12月31日，受理截止時間原則上為次年的2月底，如確有特殊情況，可適當延長，核銷標准按當年度參保時間為准執行（按照蒼政辦〔2010〕161號文件執行）。
六、報銷方式:實行住院（包括特殊病種門診、急診病症住院前的醫療費用）和普通門診醫療費用報銷相結合的方式。特殊門診在原有九種特殊病種的基礎上增加「重性精神疾病」，符合計劃生育政策的參合婦女住院分娩納入住院報銷范圍。
（一）住院（包括特殊病種門診、急診病症住院前的醫療費用）醫療費用補償核銷，採用「零起報線，當年累計」的方法。具體核銷標准為：
1、縣內中心衛生院住院醫療費用報銷比例為80%，縣內縣級定點醫院住院醫療費用報銷比例為70%，縣外定點醫院住院醫療費用報銷比例為50%。
2、參合人每人當年度累計核銷最高給付限額為7萬元，最低核銷給付80元，其中參合中小學生每人當年度累計核銷最高給付限額為9萬元。
（二）普通門診醫療費用報銷，實行實時報銷制度。按醫院等級不同，縣級醫院普通門診葯品（可報部分）報銷比例為20%，中心衛生院普通門診葯品（可報部分）報銷比例為35%，鄉鎮衛生院普通門診醫療費用報銷比例為35%，使用國家基本葯品目錄內的葯品報銷比例再提高5%（按照《蒼南縣城鄉居民合作醫療保險普通門診報銷管理辦法》執行）。
七、報銷范圍：參合人的用葯范圍參照《浙江省基本醫療保險葯品目錄指南》及《國家基本葯品目錄》等有關文件規定執行，診療項目、醫療服務設施標准等參照《蒼南縣城鄉居民合作醫療保險診療項目管理范圍》執行。
八、兩級核銷：鄉鎮合醫辦負責轄區內有效票據金額在2.5萬元以下（含）參合人的住院醫療費用的受理、審核及核銷工作；有效票據金額在2.5萬元以上的住院醫療費用和特殊門診醫療費用，由鄉鎮合醫辦受理初審合格後，在規定的工作日內報送縣合醫辦核銷。
九、核銷時限：建立補償核銷限時辦結制度。鄉鎮合醫辦在受理核銷材料同時出具受理通知單給當事人，明確辦結時限。符合《蒼南縣城鄉居民合作醫療保險縣鄉兩級核銷工作方案》規定，且2.5萬元限額以下的，由鄉鎮在受理日起20個工作日內完成結算並報送縣合醫辦核銷，縣合醫辦在受理日起7個工作日內完成審核和補償資金轉賬工作；限額以上的，由鄉鎮合醫辦自受理日起7個工作日內把核銷材料送至縣合醫辦審核，縣合醫辦在受理日起20個工作日內完成結算、審核及補償資金轉賬工作；對部分未辦理銀行存摺賬戶或賬戶錯誤而無法轉賬的，由蒼南農村合 作銀行負責給予辦理。
十、報銷資金支付：當事人或代理人（僅限直系親屬關系）除提供規定的核銷材料外，還需提供本人（代理人）在蒼南農村合作銀行的賬號（卡號）、聯系電話以及有效身份證明，並填寫材料確認表。經縣、鄉（鎮）合醫辦經辦人員根據核銷相關規定，進行補償結算後，由縣合醫辦財務人員將補償資金發放名單列印並蓋章，交由蒼南農村合作銀行統一轉賬到當事人或代理人的賬戶，蒼南農村合作銀行以簡訊形式或電話告知當事人或代理人。
十一、基金管理：基金只得用於參合人住院醫療費用補償核銷以及普通門診統籌基金的支出，做到專款專用。提取基金總額的10%作為風險基金，另按基金總額的10%設立普通門診統籌基金。各鄉鎮不得將籌集的資金暫存於私人賬戶，負責參合資金收繳的工作人員必須要在三天內把資金存入縣財政專戶，或者存入鄉鎮政府核算賬戶，再由鄉鎮最後統一匯入縣財政專戶，以確保基金安全。
十二、監督管理：建立工作監督機制，各經辦機構要明確工作職責，落實責任，以人為本開展服務，切實做好城鄉居民合作醫療保險工作。衛生部門要加強對定點醫療機構的服務質量進行督導，建立健全定點醫療機構的准入和退出機制，通過協議實行動態管理；縣政府督導室、縣效能辦和縣糾風辦要定期或不定期對各級合作醫療保險經辦機構和各定點醫療單位的城鄉居民合作醫療保險工作進行督查。
十三、獎懲考核：建立工作考核機制，每年由縣政府對各鄉鎮政府的城鄉居民合作醫療保險工作實績進行年度工作目標責任制考核，根據考核結果給予獎懲。
十四、有關要求
（一）各鄉鎮要根據縣政府的統一安排，切實加強領導，健全機構，強化責任，精心組織，要及時召開動員大會、黨員大會、村兩委和村民代表大會，充分利用廣播、電視、橫幅標語、宣傳手冊、典型事例等多種形式，深入開展城鄉居民醫療保險宣傳活動和籌資動員工作，並將參保任務層層分解，落實到片、到村、到人。
（二）進一步落實城鄉居民合作醫療保險年度工作目標責任制，強化責任追究。各鄉鎮黨政「一把手」對城鄉居民合作醫療保險工作負總責，要明確具體責任人，並把籌資工作列入鄉鎮駐村幹部工作績效考核。
（三）各鄉鎮要充分認識城鄉居民合作醫療保險工作的重要性，認真做好籌資工作，確保按時完成參合任務。縣衛生行政部門要發揮職能作用，當好政府參謀，加強業務指導和政策宣傳，提高服務質量，切實方便群眾就醫。縣新聞單位要開辟城鄉居民合作醫療保險工作專欄，積極做好宣傳報道工作。
十五、本通知自2011年1月1日起實施，原有《蒼南縣城鄉居民合作醫療保險制度實施細則》（蒼政發〔2008〕211號）的相關規定與本通知內容不一致的，以本通知為准。
十六、本通知的具體規定由縣合醫辦負責解釋。

❹ 蒼南社保醫保門診報銷新規

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醫保報銷需提供的材料：
本市醫院出具的轉院證明；
拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）就醫審批備案；
定點醫院住院發票原件；
機打的費用清單原件；
住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份；
身份證復印件1份。
就診報銷程序：
帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續；
攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續；
出院後，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

❺ 城鎮居民醫療保險 最多能報銷多少，

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

(5)蒼南城鄉居民醫保門診限額擴展閱讀：

農民工和靈活就業人員可參加城鎮職工居民基本醫保

城鄉居民基本醫療保險制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療所有應參保（合）人員。居民以家庭、在校學生以學校（以身份證為基本信息）為單位參加城鄉居民基本醫療保險，實行年繳費制度。農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險，有困難的可按照統籌地區規定參加城鄉居民基本醫療保險。不得同時參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。

對城鄉居民中五保供養對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人及當地政府批準的其他人員，參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，通過城鄉醫療救助等渠道予以資助。

❻ 居民醫保門診報銷限額

職工醫保門診報銷比例：
職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
二、居民醫保門診報銷比例：
門診結算程序：參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用，持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算專櫃刷卡結算。一個保險年度內，普通門診費用總額在50元以下的，醫保基金支付4O%,50元以上的費用由個人自理。
三、農村醫保門診報銷比例：
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
5、中葯發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
門診特殊病種報銷比例
職工醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉居民醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
門診特殊病種目前為12個病種
1、惡性腫瘤；
2、尿毒症門診腎透析；
3、組織器官移植後門診治療；
4、臟器功能衰竭症(心、肺、肝、腎)；(5)腦血管意外恢復期；
5、高血壓病三期(有心、腦、腎、眼並發症之一者；
6、糖尿病(合並感染或者心、腎、眼、神經系統並發症之一者)；
7、慢性再生障礙性貧血；
8、系統性紅斑狼瘡(有心、肺、肝、腎及神經系統並發症之一者)；
9、重症精神障礙性疾病；
10、血友病；(12)慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。（17年某地數據）

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❼ 浙江門診醫保最高限額

社會保險如果沒有上大額救助金的話最高報銷6W
社會醫療保險支付原則
起付標准:1級醫院500元二級670三級840(青島)
支付原則:5000以下自付16%
5000~1W14%
1W~2W10%
2W~最高限額5%
社會保險的大額救助金5元/人/月個人不能自交
大額救助金支付90%一年最高20W
社會保險責任免除
A葯類營養,血液.蛋白類
B工傷食物中毒職業病
C打架,自殺,吸毒等違法行為
D,交通意外事故醫療事故引發的各種疾病
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