城鄉居民醫療補繳

1. 居民醫保怎麼辦理補交

中斷繳費又續繳的，之前的繳費年限將作廢。

1、按照《城鄉居民基本醫療保險實施辦法》的規定，參保人自繳費後的下一醫保年度內享受相應的醫療保險待遇。繳費期結束後，除符合規定的新生兒可以隨時參保，隨時享受醫保待遇外，其他城鄉居民都應在規定時間內參保繳費，過期則無法補繳。

2、居民醫保實施的是預繳費，所以，居民醫保需要每年繳納費用，不繳費將無法享受待遇。「居民醫保的待遇和繳費額度，不同的群體不同，每年也都會有一些調整，因此，一次性繳納幾年的費用，操作起來會有一些難度。

居民醫保重在保障「一老一小」，不管是出生不久的嬰孩，還是年逾花甲的老人，只要符合條件的各年齡段人員都可參保。

3、按照規定，要參加居民醫保，需具有本市城鎮常住戶籍，並且不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業居民，

或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(指鄉鎮級及以上政府所在地)就學或入托的中小學生、學齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區域內高校(科研院、所)大學生，均可參加居民醫保。

需要注意的是，符合參加城鎮職工基本醫療保險條件的進城務工的農民居民，也可以自願參加居民基本醫保。

4、不繳費就不能享受到居民醫保的護航，居民醫保繳費不僅會影響來年是否能享受待遇，還會影響住院報銷比例。

按照規定，居民繳納基本醫保費的年限與報銷比例掛鉤。連續參保繳費的，從第二年起，每增加一個繳費年度，基本醫保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超過10%。

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城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。

它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行後，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。

它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。

與職工醫保區別

一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員；

二是繳費標准及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標准總體上低於職工醫保，在個人繳費基礎上政府給予適當補貼；

三是待遇標准不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低，醫療待遇標准總體上略低於職工醫保。

四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇；城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。

實施案例

自2015年度起，北京市城鎮居民基本醫療保險的個人繳費部分也將實行新的標准。這是自2011年以來，北京首次提高城鎮居民醫保的個人繳費標准。

其中，學生兒童個人繳費標准將由每人每年100元調整為每人每年160元；城鎮老年人由每人每年300元調整為每人每年360元。無業居民由每人每年600元調整為每人每年660元，無業居民中殘疾人員、七至十級殘疾軍人由每人每年300元調整為每人每年360元。

2015年度城鎮居民醫保的參保繳費時間為2014年9月10日至11月底，參保居民應按新標准及時辦理參保手續，足額准備參保繳費資金。

由於目前居民醫保的門診報銷政策要求連續參保一年以上，如果沒有按時辦理參保繳費手續，可能造成斷繳，將會影響到參保人次年的門診費用報銷。

2. 一，為什麼城鎮居民醫療保險繳費實行補繳制度

1、按照《城鄉居民基本醫療保險實施辦法》的規定，參保人自繳費後的下一醫保年度內享受相應的醫療保險待遇。繳費期結束後，除符合規定的新生兒可以隨時參保，隨時享受醫保待遇外，其他城鄉居民都應在規定時間內參保繳費，過期則無法補繳。

2、居民醫保實施的是預繳費，所以，居民醫保需要每年繳納費用，不繳費將無法享受待遇。「居民醫保的待遇和繳費額度，不同的群體不同，每年也都會有一些調整，因此，一次性繳納幾年的費用，操作起來會有一些難度。

年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

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保險待遇：

1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標准按照城鎮居民基本醫療保險葯品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標准執行。

2、起付標准（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。

3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和專科醫療機構確定為定點轉診醫療機構。

參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定後，應轉回定點首診醫院。

3. 城鄉居民醫保斷交一年怎麼辦

如果錯過繳費時間，也就是超過了12月31日再去繳費，雖然城鄉居民醫療保專險的繳費年限不屬會累計計算。

對於連續繳費的人員，在報銷限額，報銷比例等要給予一定的優惠，對於斷繳以後重新繳費的，其實也沒有什麼太大的影響，可能報銷限額就會低一點，報銷比例也會要低一點。如果沒有在規定時間內按時去繳納醫療保險的，實際上也是允許在其他時間去進行補繳的。

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注意事項：

參加城鄉居民基本醫療保險的對象是：我縣城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍以外具有我縣戶籍的城鎮居民、農村居民，居住我縣並辦理了居住證的縣外戶籍人員。城鄉居民基本醫療保險實行以家庭為單位整體參保。

建檔立卡貧困人口由縣扶貧移民局確認身份和提供名冊，將人員名單分別提供給縣財政局、醫保局和各鄉鎮人民政府，縣財政局將建檔立卡貧困人口的醫保費直接轉入縣醫保財政收入專戶，縣醫保局負責辦理該類人員參保繳費手續。

4. 2020年的居民醫保如何在網上補交

醫療保險欠費的情況下，可以選擇補交。補繳醫療保險欠費的流程如下：專

1、醫保機構征繳部屬門根據醫療保險欠費情況，建立欠費數據信息，填制《社會保險費補繳通知單》。

2、對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協議。

3、參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳，醫保機構征繳部門予以受理，並通知醫保機構財務管理部門收款。

4、破產單位無法完全清償的欠費，醫保機構征繳部門受理單位破產清算組提出的申請，審核後送稽核監督部門處理。

5、醫保機構征繳部門依據財務管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監督部門傳來的核銷信息，調整參保單位欠費信息。

因此，可以選擇補交，補交流程如上所述。

5. 城鎮居民去年沒交醫保，今年要補交嗎

需要補交，以南京市為例。

《南京市城鎮社會基本醫療保險辦法》對其有相應的規定：

第九條用人單位應當按照規定到經辦機構辦理城鎮職工基本醫療保險參保登記手續，並按規定繳納基本醫療保險費。

參保人員在職期間繳納城鎮職工基本醫療保險費年限男不滿30年、女不滿25年的，靈活就業人員實際連續繳費年限不滿10年的，用人單位或參保人員個人應當按規定一次性補足所差年份的城鎮職工基本醫療保險費。

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《南京市城鎮社會基本醫療保險辦法》相關法條：

第五條城鎮社會基本醫療保險應當根據用人單位、個人和政府財政的承受能力，合理確定籌資水平，並堅持保障水平與本地經濟社會發展水平相適應的原則，堅持以收定支、收支平衡、略有結余和全覆蓋的原則。

市勞動保障行政部門根據本市經濟發展和基本醫療保險制度運行情況，會同有關部門適時提出調整基本醫療保險繳費基數、繳費標准和相關待遇的意見，報市人民政府批准。

第十一條用人單位繳納的城鎮職工基本醫療保險費，企業從職工福利費中列支；國家機關、事業單位和社會團體按原資金渠道解決；其他用人單位按國家有關規定執行。靈活就業人員的基本醫療保險費由個人承擔。

6. 城鄉居民醫療保險錯過繳費時間可以補繳嗎

可以。
醫保補繳欠費方式：
醫保機構征繳部門根據醫療保險欠費情況，建立欠費數據信息，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費；
對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協議；
參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳，醫保機構征繳部門予以受理，並通知醫保機構財務管理部門收款；
破產單位無法完全清償的欠費，醫保機構征繳部門受理單位破產清算組提出的申請，審核後送稽核監督部門處理；
醫保機構征繳部門依據財務管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監督部門傳來的核銷信息，調整參保單位欠費信息。
如欠費單位發生被兼並、分立、破產等情況時，按下列方法簽訂補繳協議：
欠費單位被兼並的,與兼並方簽訂補繳協議；
欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協議；
欠費單位進入破產程序的,與清算組簽訂清償協議；
單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補繳協議。

7. 居民醫保交費能補交嗎

每年當地的繳費期來限一源般有兩到三個月的時間，這個期限內是都可以繳費的，過了這個時間沒有繳費那就是沒有參保，也是不能補交的。來年繳費的時候，一定要按時繳納。才能享受醫保報銷的權利。

如果有工作單位的，當然是參加職工醫療保險合算，因為職工醫療保險的保障力度大，其基本醫療保險的金額和補充醫療保險的金額都比較高；

如果沒有工作單位，那就只好參加居民醫療保險了。居民醫療保險的醫療保障水平要比職工醫療保險的醫療保障水平低得多。

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個人賬戶

醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金，記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用。

社會保障卡

社會保障卡是由醫療保險經辦機構為參保人就醫、購葯而辦理的用於驗明身份，記錄、儲存個人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡，可在本市任何一家定點醫療機構就醫或定點零售葯店購葯。