① 河南新農合和城鎮醫保合並
城鎮醫保和新農合並軌好處:
城鎮醫保和新農合兩項制度整合並軌後專,城鄉居民醫保將統屬一政策、統一管理、統一籌資繳費標准、統一補償待遇等。未合並軌前二者各自統籌,繳費標准、待遇范圍和標准均有差異。
合並軌後城鎮居民醫保參保人員、新農合參合人員發生高額醫療費用時,在基本醫療報銷基礎上,其需個人負擔的合規醫療費用享受再次補償。再次補償實際支付比例不低於50%,且上不封頂。這提高了參保(合)人員的醫保待遇,減輕了他們的醫療經濟負擔。
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② 鄭州市居民醫保和新農合一樣享受國家投銷政策嗎
居民醫保與新農合的性質差不多,都為社會醫保,都為國家惠民政策。國家補貼標准一樣,收費標准有所區別,不過其對繳費參合參保的戶籍性要求不同,居民醫保只限非農戶口,新農合只限於農業戶口。個人可根據自己的戶籍屬性在戶籍所在地參加。當然,不管參加的是哪一種,生病住院都可享受報銷政策。
③ 鄭州市醫保和城鎮居民醫保有什麼區別
城鎮職工抄醫療保險與城鎮居民醫療保險之間的區別如下:
1、參保范圍不同。城鎮職工基本醫療保險參保范圍:城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位職工、無僱工的個體工商戶、靈活就業人員,都要參加基本醫療保險。城鎮居民醫療保險參保范圍:本市行政區域內,不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鎮各類學校學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民,不受戶籍限制。城鄉居民按現行規定相應參加城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療,不得同時參加和重復享受待遇。
2、繳費標准和方式不同。城鎮職工基本醫療保險以個人工資為基數,按繳費費率每月繳費。城鎮居民醫療保險按每年繳費繳費標准繳費。通常職工醫療繳費比城鎮居民醫保繳費要多得多。
3、享受待遇標准不同。城鎮職工住院報銷比例根據醫院等級不同,報銷比例不同。最低報銷比例在80%以上,而且達到法定退休年齡後,不繳費可繼續享受職工醫保待遇。城鎮居民醫療保險報銷比例一般在60%至80%,而且繳費一年享受一年待遇。
④ 鄭州市城市居民醫療保險怎麼辦
鄭州市人民政府關於印發《鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法(試行)》的通知
鄭政〔2007〕4號
第四章參保程序和繳費辦法
第十三條 參加居民醫保按照下列程序辦理:
(一)每月15日前,居民持戶口簿、身份證及其復印件、照片到戶籍登記地街道辦事處或者鄉(鎮)人民政府勞動保障工作機構申報登記,填寫登記表。享受城市最低生活保障的人員辦理申報登記,應當同時提供有效低保證件等相關證明文件。受理機構對申報資料核對無誤後予以受理。全日制在校大中專學生參保的,由學校提供其學籍和學生身份證及其復印件,統一在市醫療保險經辦機構申報登記。
(二)街道辦事處或者鄉(鎮)人民政府勞動保障工作機構應及時將受理的基礎信息錄入微機,並於當月25日前將參保居民的申報資料報區勞動保障部門。
(三)區勞動保障部門收到資料後,應當審核匯總,並將符合參保條件居民資料和審核意見於月底前報市醫療保險經辦機構。
(四)市醫療保險經辦機構收到相關資料後,應當對參保居民的資料進行復查核對,並在20個工作日內審核完畢。對於不符合參保條件的,應當說明理由。
(五)市醫療保險經辦機構根據參保居民的申報,每半年或一年編制一次居民醫保費征繳計劃。
第十四條 經審核符合參加居民醫保條件的人員,應當按照街道辦事處或者鄉(鎮)人民政府勞動保障工作機構根據征繳計劃開具的繳費通知單,按時足額繳納醫療保險費。
市勞動保障部門應當向參保人員製作社會保障卡,街道辦事處或鄉(鎮)人民政府勞動保障工作機構負責發放社會保障卡。
第十五條 全日制在校大中專學生基本醫療保險費以學校為單位繳納;其他人員基本醫療保險費以家庭為單位繳納。
第十六條 新參保居民每半年或一年繳費一次,繳費時間為每年5月20日或11月20日前;已參保居民每一年繳費一次,繳費時間為每年11月20日前。繳費地點為市醫療保險經辦機構委託的金融機構。
⑤ 河南鄭州醫保如何報銷比例
從明年起,河南省將全面實施統一的城鄉居民醫保制度,全省8000多萬農村居民將與1100多萬城鎮居民一樣,平等享受城鄉居民醫療保障待遇。
河南省政府辦公廳日前下發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》。根據要求,河南省將在全省范圍內推進城鎮居民醫保和新農合制度整合工作,把衛生計生部門承擔的新農合管理職能及人社部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合並,統一由人社部門承擔。
隨著經濟社會的快速發展,新農合和城鎮居民醫保兩項制度城鄉分割的弊端逐步顯現,參保人員待遇不公的問題日益突出。醫保制度的碎片化,還帶來居民重復參保、財政重復補貼、經辦機構和信息系統重復建設等一系列問題。
本次整合重點突出醫保、醫療、醫葯聯動,加強基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險等銜接,保障城鄉居民公平享有基本醫保待遇。
新政策執行後,河南省將統一城鄉居民醫保起付標准、報銷比例和最高支付限額等。政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右,並逐步提高門診保障水平。城鄉居民醫保葯品目錄和醫療服務項目目錄也將統一。整合後的城鄉居民醫保實際人均籌資和個人繳費不低於現有水平。
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⑥ 鄭州市城鄉居民醫療保險查詢
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
辦理條件:
1、新參保未發社保卡期間就醫發生的費用;
2、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;
3、社保卡掛失,補(換)社保卡期間就醫發生的費用;
4、手工報銷期間就醫發生的費用;
5、計劃生育手術費用;
6、符合醫療保險規定在外埠就醫發生的費用;
7、符合醫療保險規定本市外購葯品的費用。
辦理材料:
1、社保卡;
2、《鄭州市城鎮居民基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《鄭州市城鎮居民基本醫療保險門診上傳費用明細表》;
3、《鄭州市城鎮居民基本醫療保險手工報銷費用審核表》或《鄭州市城鎮居民基本醫療保險(門診上傳)費用審核表》;
4、收費票據;
5、處方底方;
6、檢查、治療費用明細;
7、急診診斷證明(以下任何一項即可:蓋有急診章的急診科(室)急診處方,蓋有急診章的鄭州市醫療保險專用處方、急診診斷證明書);
8、報盤文件;
9、鄭州市醫療保險轉診(院)單;
10、《鄭州市社會保障卡發行回執單》復印件或《鄭州市社會保障卡業務回執單》復印件或《新發與補(換)社會保障卡證明》復印件;
11、計劃生育手術診斷證明書;
12、本市醫保定點葯店收據及費用明細、加蓋定點醫療機構專用章的處方;
13、外傷情況說明加蓋社保所公章。
辦理流程:
1、社保所接收參保人員申報的醫療費用單據,通過採集軟體錄入醫療費用信息,保管社保卡,及時將社保卡和申報材料報送區(縣)社保局醫保經辦機構;
2、區(縣)醫保經辦機構及時完成審核結算工作;
3、社保所及時通知參保人員取回完成審核結算的社保卡和報銷結果;
4、發放《鄭州市城鎮居民基本醫療保險手工報銷費用審批表》、《鄭州市城鎮居民基本醫療保險手工報銷費用結算支付明細表》、《鄭州市城鎮居民基本醫療保險手工報銷費用審核表》。