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社保和城鄉醫保的報銷比例

發布時間:2021-03-15 03:39:08

社保卡報銷和醫保報銷比例是多少

居民醫保基金對參保居民起付標准以上、年度最高支付限額以下的住院費內報銷在三級醫療機構住院由50%提高容到60%,在二級醫療機構住院由65%提高到70%,在社區衛生服務中心、一級醫療機構和惠民醫院住院的比例不變,仍為80%;

職工醫保報銷比例在三級、二級、一級醫療機構比例分別為86%、89%、92%

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㈡ 社保職工的和居民醫保報銷比例是多少

報銷公式是:(12000-起付線的錢-自費葯)*65%,(6000-起付線的錢-自費葯)*75%,如果說自費葯占據很大比例,回報銷下來是沒答有多少金額的。

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城鄉居民醫保和職工醫保報銷比例

2012年1月1日起洛陽市城鎮居民醫療保險政策有關。
一、提高城鎮居民基本醫療保險報銷比例。在城鎮居民基本醫療保險個人繳費標准不變的情況下,基本醫療保險的報銷比例提高5%。一級醫院(社區衛生服務機構)為80%、二級醫院70%、三級醫院為60%,家庭病床和特殊疾病門診為60%。
二、提高城鎮居民基本醫療保險最高支付限額。一個醫療保險年度內,城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額由6萬元提高至12萬元(含普通門診費和意外傷害住院醫療費)。
三、提高意外傷害住院醫療費用報銷待遇。符合意外傷害報銷范圍的住院醫療費,按各級醫院住院報銷比例支付,不再執行最高4000元的統籌基金支付限額。
四、提高學生、兒童重大疾病醫療保障水平。18周歲(含18周歲)以下的城鎮居民和各類在校學生患白血病或先天性心臟病的,住院時的發生的起付線以上進入統籌基金支付范圍內的醫療費用,由城鎮居民醫保基金按90%的比例支付,個人負擔10%。
五、提高城鎮居民計劃生育醫療待遇。參加城鎮居民醫療保險的育齡婦女,同時享受計劃生育醫療待遇,計劃生育住院醫療費按定額補助:正常分娩500元,異常分娩(難產)800元,剖宮產(有剖宮產手術指征的)1500元。
六、擴大普通門診待遇享受范圍。普通門診享受群體擴大至全市所有參保城鎮居民,並享受統一的普通門診醫療保險待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入統籌基金支付范圍內的醫療費用按50%比例報銷(《河南省基本醫療保險葯品目錄》中規定的乙類葯費用按40%比例報銷),統籌基金最高支付限額為300元。
七、擴大特殊疾病門診病種范圍。城鎮居民基本醫療保險特殊疾病門診病種由原來的8種增加至18種。一個醫療保險年度內,慢性腎功能衰竭的透析、惡性腫瘤的放(化)療、器官移植術後的抗排異反應治療、血友病、結核病化療、丙肝干擾素治療、相關疾病激素替代治療、門診搶救死亡等8種疾病符合規定的門診醫療費用,由城鎮居民醫保統籌基金按60%的比例支付;10種疾病由城鎮居民醫保統籌基金按限額支付,其標准為:
腎臟疾病(指腎臟綜合症和慢性腎小球腎炎)(160元/月)、心臟支架術後抗凝(200元/月)、糖尿病並發症(指眼底視網膜病變、腎臟病變、皮膚病變和末梢神經病變)(160元/月)、肝硬化失代償期合並腹水(200元/月)、ⅱ度以上心衰(120元/月)、再生障礙性貧血(240元/月)、白內障超聲乳化(790元/單眼)、精神病(100元/月)、風濕類疾病(240元/月)、眼底出血激光治療(85元/次×次數)。
八、將被征地農民納入城鎮居民醫療保障范圍。被征地農民參加城鎮居民基本醫療保險的繳費標准為每人每年30元,大額補充醫療保險繳費標准為每人每年10元,與其他城鎮居民享受同樣的醫療保險待遇。
九、調整城鎮居民大額補充醫療保險待遇。參加大額補充醫療保險的參保居民可享受醫療費用二次補償待遇。參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬統籌基金支付范圍內的部分,在統籌基金按比例支付後,其個人負擔部分超過6000元的,由大額補充醫療保險對超過部分按50%的比例給予二次補償,年度最高支付限額16萬元。
十、繼續實行住院起付標准優惠政策。各級醫院住院起付標准為:一級醫院為100元,二級醫院為400元,三級醫院為600元。中醫院住院在同級醫院起付標准基礎上降低100元;14歲以下少年兒童在各級醫院住院起付標准減半;30日內因同種疾病二次住院只繳納一次起付標准;一個醫療保險年度第二次及以後住院,起付標准減半執行。

㈣ 社保卡和醫保卡報銷比例是多少

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

報銷比例:
⑴、門、急診報銷比例(由大額醫療互助基金支付)
起付標准(元)報銷比例(%)個人負擔比例(%)每年限額(萬元)
在職職工200050502
退休人員70周歲以下130070302
70周歲以上130080202
⑵、住院報銷比例(由統籌基金支付)
起付標准至3萬元3萬元至4萬元4萬元至7萬元
報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔
三級醫院85%15%90%10%95%5%
二級醫院87%13%92%8%97%3%
一級醫院90%10%95%5%97%3%
注:1、每年首次住院起付標准為1300元,之後當年的每次住院起付標准為650元;三種特殊病精神病患者360天為一個結算周期;退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60%;每年統籌基金最高支付限額為7萬元。
2、報銷金額封頂17萬,其中基本醫療7萬,大額互助10萬。

㈤ 社保醫保的報銷比例是多少

職工人員按來80%的比例支付,退自休人員按85%支付,以武漢市為例。

《武漢市城鎮職工基本醫療保險辦法》對其有相應的規定:

第二十九條 職工、退休人員患部分重症疾病在門診治療,其符合基本醫療保險規定的醫療費,由統籌基金對職工按80%的比例支付。

對退休人員按85%的比例支付。門診治療部分重症疾病的規定,由市勞動和社會保障行政管理部門會同市衛生行政管理部門制定。

(5)社保和城鄉醫保的報銷比例擴展閱讀:

《武漢市城鎮職工基本醫療保險辦法》相關法條:

第二十三條個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用於基本醫療保險,但可以結轉使用和繼承。職工和退休人員死亡時,其個人帳戶存儲額劃入其繼承人的個人帳戶。

繼承人未參加基本醫療保險的,個人帳戶存儲額可一次性支付給繼承人;沒有繼承人的,個人帳戶存儲額納入基本醫療保險統籌基金。

第二十四條失業人員不繳納基本醫療保險費,個人帳戶停止計入,余額可繼續使用。失業人員在領取失業保險金期間,按照失業保險規定享受醫療補助待遇。

㈥ 社保醫保報銷比例多少

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。各地有不同的規定,可登錄當地的官網查詢

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