A. 廣州居民醫保住院報銷比例
居民每年繳費金額不一樣,2018年居民醫保繳費金額199元每人,報銷比例的話要看你是看普通門診還是住院,兩者報銷比例不一樣,詳細可以通過廣州醫保管理網的信息查詢功能,點擊城鄉居民醫保了解。
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B. 廣州居民醫保報銷額
廣州居民醫保報銷辦理材料是:
1.病歷
2.檢查、化驗報告單
3.出院小結
4.出院證明專
5.費用明細
6.財政監制章的正規票屬據
7.醫保卡
辦理流程:
參保居民出院後,需持出院證明,用費清單等資料到,到所參保的各區醫療保險二級經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。
辦理地點:
廣州市醫療保險服務管理中心
地址:廣州市梅東路28號4-6樓
電話:87690837
郵編:510610
城鎮職工醫保
普通門診
社區衛生服務機構及指定基層醫療機構:
1、規定標准:80%
2、實施基葯制度且零差率銷售的甲類葯品:88%
其他醫療機構:未經轉診45%,經轉診55%
統籌基金最高支付限額:300元/人·月
門診大病、慢性病報銷標准
住院起付標准
1、在職職工、靈活就業人員:一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元
2、退休人員:一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;
城鄉居民醫保
普通門診
1、未成年人及在校學生:基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人
2、居民:基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人
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C. 廣州市醫保卡怎麼報銷比例是多少
新生兒社保報銷比例和流程
大家都知道,有購買醫保的准媽都可以報銷自己的生產費用。
但新生兒一出生未有社會醫療保險,在此期間產生的高額住院費用,只能自付。
待新生兒的出生證辦理後,憑相關資料入戶才可以到戶籍街道辦事處辦理BB的醫保卡。
值得注意的是,以越秀區為例,BB醫保卡從申請到發放需要一個月左右的時間。而新生兒住院費用需在三個月內辦理報銷手續,否則過期後就難以追討了。
所以各位家長在BB出世後,應盡快定好名字辦理入戶,申請醫保卡等手續,以享受醫保。
這里根據自己的經驗,分享一下如何報銷新生兒住院費用。
生產醫院:廣州市婦女兒童醫療中心(珠江新城婦幼)
新生兒黃疸住院日期:2012-3-12至3-14共兩天半
新生兒出生花費:1100元+(住了一天溫箱+護理費用等等)
實際醫保報回:300多元
新生兒黃疸住院花費:兩天半合計約2500元+(其中包括,排除病理性黃疸身體檢查費用-B超驗血等,住院期間的護理費用,奶粉費用等等)珠江新城婦幼新生兒住院不得親身探望,只能在指定時間看視頻。不得送母乳,醫院說法是避免母乳性黃疸。
實際醫保報回:1500多元
注意:關於新生兒的生產及住院費用需在三個月內憑新生兒的醫保卡和住院單據(紅色收費聯及住院費用清單)到住院部報銷。所以大家最好想好名字盡快辦理入戶手續。
辦理新生兒醫保報銷流程:
第一步,辦理出生證--需母親親身到醫院辦理,不能來的要寫授權書。
所需資料:辦理時帶父母雙方身份證及戶口本原件,復印件。
辦理時間:當天出證。
第二步,入戶--廣州戶口需戶主本人辦理。
所需資料:夫妻雙方戶口本,戶主身份證,夫妻雙方身份證,准生證,夫妻雙方結婚證,BB出生證,bb的獨生子女證(獨生證自願辦理)--以上證件原件+復印件兩份,到戶籍所在政務中心辦理。
辦理時間:當天出證。
第三步、辦理bb醫保
所需資料:bb出生證,戶口本--以上證件原件+復印件,到戶籍所在街道辦理。
醫保每年交80元,可交現金、如需銀行自動劃轉需提交工行或農行的銀行卡復印件及持卡人身份證復印件。
辦理時間:約一個月才出bb醫保卡
第四步,去醫院住院部或門診報銷
1、住院費用報銷所需資料:可由父母任一方辦理,帶辦理人身份證,bb出生證--以上證件原件+復印件兩份,bb醫保卡,診療卡原件。住院費用清單,紅色收費聯。以上資料帶齊到住院部找當時住院醫生證明住院發生費用屬實,然後到住院部收費處辦理報銷手續。直接退回報銷現金。
辦理時間:當天報回現金。
2、門診費用報銷所需資料:BB診療卡,門診紅色收費聯。到珠江新城婦幼一樓打清單,然後到二樓東區退費窗口辦理。注意:門診只能報銷葯費的部分費用,檢查費不可報銷。
辦理時間:當天報回現金。
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D. 廣州社保醫保報銷比例
1、在職職工:一級醫院,統籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫院,統籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫院,統籌基金報銷80%,個人自付20%
2、退休人員:一級醫院,統籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫院,統籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫院,統籌基金報銷86%,個人自付14%。
3、外來從業人員(外地戶口購買廣州外來工醫保):一級醫院,統籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫院,統籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫院,統籌基金報銷64%,個人自付36%。
備註:(1)在職職工指:購買了廣州市職工社保的人員。
(2)一級醫院指社區醫院、相對低級醫院。三級醫院指國家三甲醫院,如廣東省人民醫院,中三一院等。
(3)統籌基金的起付標准,意思是指:當住院的費用超過以上標准時,超過的部分才可以報銷。
(舉例說明:某廣州戶口在職人員患病,在廣東省人民醫院住院(三甲醫院),總共費用3000元。三甲醫院最低住院起付線為1600元,那超過起付線的費用就是1400元,直接由統籌基金報銷80%,即報銷1120元,個人付費就是1600元加上280元,即總費用只付1880元。)
廣州市門診報銷比例(在廣州看病,醫療保險報銷比列):
普通門診待遇:1在職職工(購買了廣州市職工社保的人員)與退休人員,社區醫院報銷65%,其他醫療機構報銷50%。
2靈活就業人員(指:廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保)與外來從業人員(購買了外來工醫保的人員),社區醫院報銷55%,其他醫療機構報銷40%。
註:每月最高報銷額300元/人,當月有效,不滾存,不累計。
標簽:社保知識醫療保險辦理指南
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E. 廣州醫保報銷怎麼算
廣州醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫的醫院,然後社保部門審核合格後,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。
醫院分為甲類醫院和乙類醫院.甲類醫院又分為一等,二等,三等。
一般情況下,醫保定點醫院每人可以選擇2個,其中包括1個必選的社區醫院。
廣州定點醫院住院報銷比例住院報銷——起付標准低,共付段統籌基金比例最高,個人支付比例最低
選點的醫保單位級別不同,住院的起付線、統籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫院被劃分為一級醫院(也即社區服務機構)的醫保標准,可享受三甲醫院的技術和服務標准,同時也是住院起付標准最低,共付段統籌基金支付比例最高,而個人支付比例最低的醫院。一級醫院的住院報銷比例:最低住院起付線為200元,最高起付線為400元
用統籌基金最高報銷90%,個人只需支付10%
二級醫院住院報銷比例:最低起付線達到了400元,最高起付線為800元
用統籌基金最高報銷85%,個人需支付15%
三級醫院住院報銷比例:最低起付線達到了800元,最高起伏線為1600元
用統籌基金最高報銷80%,需個人支付20%
住院醫保計算公式
住院醫保計算公式(以1000元為例):
公式一:住院起付線+(1000-住院起付線)×個人支付比例=需個人自付費用
公式二:(1000-住院起付線)×統籌基金支付比例=統籌基金報銷的費用
溫馨提示:住院醫療費用中,個人應承擔以下費用:
自費費用;
先自付費用(即醫保葯品、診療項目、醫療服務設施三個目錄范圍內,規定由參保人先自付部分比例的費用);
起付標准以下的費用;
共付段自付費用;
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F. 廣州孩子醫保報銷比例是多少
醫保報銷比例:
1、前提條件:起付標准至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分,其餘費用由個人負擔。
2、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%;
3、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%;
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫保個人帳戶可以支付下列醫療費用:
1、門診、急診的醫療費用;
2、到定點零售葯店購葯的費用;
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用;
4、按照報銷比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
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G. 廣州居民醫保報銷額度
一:概念不同。職工醫保是指用人單位按照規定為職員參加的基本醫療保險。居民醫保是指未參加職工醫保,且沒有任何醫療保障人員參加的社會醫療保險制度。
二:保障對象不同。職工基本醫療保險保障對象為企業職工,居民醫療保險保障對象為城鄉居民。
三:繳費對象不同。職工基本醫療保險由用人單位與職工本人按照一定比例繳費,共同承擔。而居民醫療保險是由居民本人繳費,政府補貼。
四:繳費標准不同。職工基本醫療保險是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費,而居民醫保一般是一年繳費一次。
五:繳費年限不同。我國各省市對於職工醫保繳費年限各自規定不同,例如廣州醫保最低繳費年限為15年。而居民醫保對繳費年限沒有限定,參保居民繳費即享受醫保待遇,不繳費則停止享受。
六:待遇標准不同。居民醫療保險由於籌資水平較低,醫療待遇標准總體上低於職工醫保。職工醫保報銷比例及限額均可居民醫療保險高一點。
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H. 廣州醫保大病報銷比例
具體數額和比例要咨詢你當地醫保部門。
我舉個例子來回答你的問題:以廣州為例,在三甲醫院住院起付額是1600元,超過這個的部分醫保報銷80%,最多能報銷大約48萬。超過48萬的部分通過重大疾病險報銷,能報95%,這部分最多能報大約24萬。再超過的、以及起付額以下的、個人支付的比例的都是有個人自己出的。
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I. 廣州怎麼用醫保報銷比例是多少
1不是所有的葯都可以報醫保。
2看二甲三甲。有些檢查定點後便宜20%。
323二甲報35%。普通社區門診可以定點醫保的。報80%。
每個月可以報800.。
根據廣州市人社局等3部門05日印發的相關通知,為鼓勵到基層就診,下月起,職工到基層醫院就診報銷將提高至80%,而直接看大醫院則只報銷45%,二者報銷比例將相差35%。
為方便參保人門診就醫,廣州市推出了醫保普通門診待遇。目前,廣州的職工醫保參保人可選擇定點一大一小兩家醫院進行門診治療,並享受大醫院50%,基層(社區)醫院75%的報銷比例,每月報銷上限為300元。
12月5日,廣州市人社局等部門印發《廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付普通門診醫療費用范圍及標准》,將於2015年1月1日起施行。根據普通門診醫保報銷新政,參保職工今後的門診選點依然可維持在一大一小兩家醫院,但前往社區醫院門診治療時,醫保報銷比例將提升到80%。
經基層選定醫療機構轉診後30日內在其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫統籌基金的支付比例也能提升5%達到55%。但未經基層選定醫療機構轉診到其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫統籌基金的支付比例為45%。限額方面,醫保基金每月最高支付的門診待遇上限依然保持在300元。
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