山西人社廳城鄉醫保

① 有誰知道山西省的農民醫療保險情況(要具體的內容和通知)

中國是一個農業大國，能否解決好廣大農村人口的醫療保障問題，將直接影響到我國農村的經濟發展和社會穩定。我國農村地區的合作醫療制度作為在計劃經濟體制下的農村人口的主要醫療保障制度曾發揮了極其重要的作用。本文首先回顧了農村合作醫療制度的發展歷程：合作醫療制度的產生，推廣與發展，衰退。接著對合作醫療制度衰退以後我國農村醫療保障的現狀進行了簡單的分析，各種醫療保障的形式在農村的作用都是非常有限的，農民的看病就醫問題仍然主要是依靠家庭來解決的，醫療保障，特別是社會醫療保障基本上處於一個「真空地帶」。因此，2003年中國政府提出要建立政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助供給制度。從2003年起，各省、自治區、直轄市至少要選擇2-3個縣（市）先行試點，取得經驗後逐步推開。到2010年，實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度的目標，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民的健康水平。本文主要介紹了了山東省的兩個地區試點推行的情況——青島市嶗山區和德州市臨邑縣，在此基礎上對新型農村合作醫療制度推行過程中出現的問題進行了探討，並且提出了我國農村醫療保障發展的基本方向。

關 鍵 詞：農村醫療保障 合作醫療 新型農村合作醫療制度 保障模式

一、 我國農村合作醫療制度的產生與發展
合作醫療制度從理論上來說，主要是依靠社區居民的力量，按照「風險分擔，互助共濟」的原則，在社區范圍內多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫療保健措施。中國農村的合作醫療，有其自身的產生發展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛生組織在一份報告中曾說，「初級衛生人員的提法主要來自中國的啟發。中國人在佔80%人口的農村地區發展了一個成功的基層衛生保健系統，向人民提供低費用的、適宜的醫療保健技術服務，滿足大多數人的基本衛生需求，這種模式很適合發展中國家的需要。」
我國農村合作醫療制度的發展歷程為：
1、合作醫療制度的產生
我國農村的合作醫療制度最早可以追溯到抗日戰爭時期，當時是以「合作社」的形式舉辦醫葯衛生事業，實際上是一種農村醫療保障制度的萌芽。在建國初期，由於資源有限，我們選取了城鄉有別的福利提供原則，是農村絕大多數農民基本處於國家的社會福利體系之外，缺少醫療保健的農民採取自發的互助形式來解決醫療問題。我國農村正是出現具有互助性質的合作醫療制度是在1955年農村合作化高潮階段。一些地方如山西、河南等地出現了由農村生產合作社舉辦的保健站，採取由社員群眾出「保健費」和生產合作公益基金補助相結合的辦法，由群眾集資合作醫療，實行互助共濟。1955年初，山西省高平縣米山鄉建立了我國第一個醫療保健站，實現了農民「無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠」的願望。[2]
2、合作醫療制度的推廣與發展
在衛生部肯定了米山鄉的做法之後，其經驗在全國部分地區得到推廣。1959年11月，衛生部在全國衛生工作會議上肯定了農村合作醫療的形式，促使其進一步興起和發展。1960年2月中央肯定了合作醫療這一辦醫形式，並轉發了衛生部《關於農村衛生工作現場會議的報告》，將這種制度成為集體醫療保健制度。[3]1960年5月18日《健康報》在社論《積極推行基本保健醫療制度》中肯定了這種集資醫療保健制度的辦法，這對於推動全國農村合作醫療制度的發展起到了一定的作用，這時，全國農業生產大隊舉辦合作醫療制度的已達40%。「文化大革命」時期，新興的農村合作醫療制度被大力推廣。據世界銀行（1996年）報道，當時的合作醫療費用大約只佔全國衛生費用的20%，卻初步解決了占當時80%的農村人口的醫療保健問題。到1976年，全國農村約有90%的行政村實行了合作醫療保健制度。
3、合作醫療制度的衰退
20世紀70年代末期，由於農村推行了一家庭聯產承包責任制為主要內容的經濟體制改革，建立了統分結合的雙層經營體制，原有的「一大二公」」隊為基礎」的社會組織形式解體，農村合作醫療也隨之大幅衰減，1989年的統計表明，繼續堅持合作醫療的行政村僅佔全國的5%。[4]
二、 合作醫療制度衰退以後我國農村醫療保障的現狀
我們先看一下各種醫療保障形式在我國農村的情況：
1、社會醫療保險
我國目前正在進行的醫療保險制度的改革，主要針對的是城鎮企業的職工和國家行政事業單位的工作人員，而作為人口大多數的農民仍然被排除在制度安排之外。因此可以說，在我國的廣大農村，社會醫療保險基本上是一個空白。
2、商業醫療保險
社會醫療保險的缺失為商業醫療保險在農村的發展提供了一定的空間，可以說它是解決廣大農民群眾看病就醫的一個非常重要的途徑。但是，商業醫療保險是盈利性和自願參加的，為了保證利潤的獲得，商業醫療保險公司在選擇投保人的時候往往會把那些年老體弱、身體狀況不好的人排除在外，而這部分人對醫療保障的需求卻是最迫切的。另外，由於政府並沒有以政策法規的形式強制農民必須參加商業醫療保險，並且由於商業醫療保險的投保費一般比較高，因此農民在做出選擇的時候就會非常慎重，他需要考慮自己是否承擔的起在醫療保險方面的花費。所以，盡管商業醫療保險在農村有發展的空間，但是這個空間也是很有限的。
3、社會救助——享受的范圍非常有限
目前我國在農村針對無依無靠、無生活來源、無法定贍養人（扶養人）的「三無」人員實行的保吃、保穿、保住、保醫、保葬（幼兒保教）的「五保」供養制度，能夠在一定程度上解決這部分特殊人群的就醫問題，但是這種制度的覆蓋范圍是非常有限的。
4、鄰里互助
鄰里之間的相互扶持和幫助一直是我國廣大農村地區普遍存在的優良傳統，所謂「遠親不如近鄰」正是對這種行為的最好詮釋。這種鄰里間的互助在解決醫療保障問題上也會起到一定的作用，但是它只能在很小的范圍和比較低的水平上發生，對於一些患重病、大病的情況則顯得有點力不從心。所以，鄰里互助並不能從根本上解決問題。
90年代，一些地方出現了不同模式的合作醫療體系試點，主要有「福利型」、「風險型」和「福利風險型」3種。雖然1997年1月中央提出「力爭到2000年在農村多數地區建立起各種形式的合作醫療制度」，但全國只有18％的行政村實行了合作醫療，只覆蓋了全國農村人口的10％，90％的農民仍要自費看病。1998年國務院機構改革後，原來由衛生部主管的農村醫療衛生事項移交給了勞動與社會保障部，而後者無法獨自解決相關的財政投入和農民減負等一系列政策性問題，導致農村醫療保障工作實際上處於「真空地帶」，廣大農民的看病就醫問題基本是依靠家庭保障來解決的。
三、 新型農村合作醫療制度的推行情況
1、新型農村合作醫療政策的出台及政策規定
在《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關於建立新型農村合作醫療制度意見的通知（2003）》中提出：「新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助供給制度。從2003年起，各省、自治區、直轄市至少要選擇2-3個縣（市）先行試點，取得經驗後逐步推開。到2010年，實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度的目標，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民的健康水平。」[5]隨後，各地紛紛行動起來，開展新型農村合作醫療制度的試點，並取得了一定的經驗。
2、新型農村合作醫療制度的推行情況——以在山東省的試點為例
山東省新型農村合作醫療的試點也是從2003年開始的，在《山東省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等部門關於建立新型農村合作醫療制度的意見的通知（魯政辦發[2003]12號）》中，結合山東省的具體情況，提出了一些指導性的原則和意見，分三個階段進行：
第一階段(2003年3月至2003年12月)為試點階段。省里確定臨邑、五蓮、曲阜、青州、廣饒、招遠、嶗山等7個縣(市、區)為首批省級試點縣。各市根據當地實際情況，選擇1至2個鄉鎮進行市級試點，有條件的市可選擇縣(市、區)進行試點。通過試點，探索新型農村合作醫療管理體制、籌資機制和運行機制。試點單位的條件是，當地領導重視，財政補助資金到位，管理機構健全，農民積極性高，工作基礎較好。省級試點縣(市、區)由申請試點的縣級人民政府制定試點實施方案，經設區的市人民政府審查同意，報省衛生廳會同省財政廳、農業廳審批實施。各市確定的市級試點的實施方案要報省衛生廳、財政廳、農業廳備案。試點結束後，省級試點縣(市、區)要寫出試點工作總結，由批准部門組織考核驗收。
第二階段(2004年1月至2005年12月)為擴大試點階段。在鞏固首批試點的基礎上，每年再增加16個左右省級試點縣(優先考慮將原市級試點縣納入省級試點)。市級試點也要相應擴大。通過擴大試點，進一步深入探索和總結經驗，完善管理制度，省政府制定新型農村合作醫療管理辦法，市、縣(市、區)政府分別制定實施辦法和實施方案，為全面推行奠定基礎。
第三階段(2006年1月至2010年)為全面推行階段。在認真總結試點經驗的基礎上，逐步在全省范圍內推廣，至2010年，建立起基本覆蓋全省農村居民的新型農村合作醫療制度，並不斷提高社會化程度和抗風險能力。[6]
在這些原則的指導下，新型農村合作醫療的試點工作在山東省各個地、市如火如荼的開展起來：
（1） 山東省東部沿海地區——青島嶗山
嶗山區位於青島市的東部，總面積390平方公里，轄4個街道、139個社區，2003年總人口19.96萬，農業人口14.1萬，GDP151.1億元，財政收入9.97億元，財政支出13.8億元，職工年平均工資16175元, 農民年人均純收入5394元。從2003年1月1日起實行了農村大病統籌合作醫療，被確定為山東省首批新型農村合作醫療試點單位。2004年在總結試點經驗的基礎上，改革創新，又推出新舉措，建立和完善獨具特色的「以大病統籌為主，預防保健與大病救助兼顧」的新型農村合作醫療制度。2003年全區參保人數15.36萬人，人口覆蓋率達到92％；2004年參保人數16.138萬人，人口覆蓋率達到96.82％。低保戶人口2152人應繳納部分，在區民政局審核後由區財政全部負擔。合作醫療資金的籌集，堅持政府補助，村集體和個人共同籌集的原則。人均籌資額由2003年的30元提高到50元。2003年籌集合作醫療資金461萬元， 2004年合作醫療應籌資金806.9萬元，結余資金全部結轉下年使用。合作醫療資金中的個人繳納部分由社區居委會以戶為單位按年度收取，使用區財政局發放的統一收據；社區集體繳納部分從自有資金中提取，連同個人繳納資金及經街道合作醫療辦公室核準的注冊登記表一同於每年的12月31日前上交街道財政所，街道財政所將資金籌齊後，連同街道補助的資金一並上交區合作醫療財政專戶。區財政補助的部分，在街道、村集體及個人籌資部分到位後，按照實際參加人數，將補助金撥付到區合作醫療財政專戶。資金主要用於大病醫葯費補償，2003年80％用於醫葯費補償、15％用於大病救助、5％為風險金；2004年75％用於醫葯費補償、10％用於大病救助、10％用於預防保健5％為風險金。2003年統籌范圍內住院醫葯費用補償起付線，一級醫院800元，二級醫院1500元，三級醫院2000元；2004年各級醫院的起付線比2003年各降低了500元，家庭病床由1500元降到300元。提高了醫葯費的補償比例和封頂線，補償比例增加了5-10％。2003年有1868人得到醫葯費補償，支出280萬元，占預算支出368萬元的76％。2004年預計大病補償人數可達320人,醫葯費預計支出560萬元，占預算支出605萬元的93％，受益率以人為單位預計可達到23％，比去年提高了21.9%，家庭受益率可達50.8％,，比去年提高了47.3%。[7]
（2） 山東省中西部地區­——德州臨邑
臨邑縣隸屬德州市,位居黃河以北，轄7鎮3鄉，859個行政村，面積1016平方公里，人口51.9萬，其中農業人口43.95萬。2003年2月份，山東省政府召開全省農村衛生工作會議，正式確定臨邑縣為全省新型農村合作醫療首批試點縣。2003年6月份，在認真總結試點鄉鎮經驗的基礎上，新型合作醫療制度在全縣全面鋪開。截至2003年底，全縣有41.09萬名農民參加了合作醫療，參保率達93.49%；2004年8月份開始第二周期運作，至目前已有41.56萬名農民全部辦理了相關手續，參保率達94.56%。為確保新型農村合作醫療制度的健康發展，縣政府出台了《關於建立新型農村合作醫療制度的意見》和《臨邑縣新型農村合作醫療實施辦法》等一系列配套文件，制定了資金籌集、基金使用與管理、費用報銷、農民就診轉診等規章制度。縣管理委員會對運轉情況進行不定期檢查；縣監督委員會和縣監察、審計部門對資金管理及使用情況每季度進行一次全面審查。按照個人繳納、集體扶持和政府資助等多方籌資的原則，2003年全縣籌集資金944.97萬元，其中農民籌集資金410.92萬元，省、市、縣、鄉鎮財政補助資金534萬元。在就診方面，分為門診和住院兩部分。在村衛生室或鄉鎮衛生院門診就診時葯費按20%比例報銷；在鄉鎮衛生院或縣級以上定點醫療單位住院，按以下標准分段累計報銷：（1）住院費1000元以內（含1000元）部分，按30%比例報銷；（2）住院費1000元以上至3000元（含3000元）部分，按40%比例報銷；（3）住院費3000元以上至5000元（含5000元）部分，按50%比例報銷；（4）住院費5000元以上至8000元（含8000元）部分，按60%比例報銷；（5）住院費8000元以上至10000元（含10000元）部分，按70%比例報銷；（6）住院費10000元以上部分，按80%比例報銷，每年每人最高報銷額10000元。農民就診時，由定點醫療單位的合作醫療辦公室進行登記，在門診就診的，葯費按比例直接報銷，此報銷款由村衛生室墊付，月底匯總後交鄉鎮合作醫療辦公室審核兌付。住院治療的，先由農民個人墊付，待出院結賬時，按規定報銷。在基金的使用方面，按照「以收定支、量入為出、收支定衡」的原則，實行專款專用，專戶儲存。將運作基金的23元分為門診6元和住院17元兩部分，分開管理。其中，6元作為農民家庭個人賬戶，17元作為大病統籌。截至2004年8月份，共有18.5萬農民得到了實惠，兌付醫療費827.53萬元，其中門診病人16.9萬人次，兌付227.5萬元，住院病人21500人次，兌付600.2萬元，受益面達45%。[8]
3、制度推行過程中的問題
當然，在試點的過程中也暴露出了各種各樣的問題。
（1） 資金來源
按照現行的政策規定，合作醫療的資金應該是來源於農民個人的繳費以及省、市、縣各級政府的財政補貼。從各地的試點情況來看，隨著近年來農村經濟的發展和農民收入水平的普遍提高，對於選擇參加合作醫療的農民來講，每年繳納10元錢應該是可以承受的，農民個人繳費的積極性應該說是比較高的。但是，各級政府的財政補貼是否能夠及時到位，在不同的地區可能會有很大的差別，對於經濟條件比較好的地區，這部分資金可能會及時劃撥到農民的個人醫療賬戶，而對於那些經濟基礎比較差的市、縣（區），情況可能就不容樂觀。僅僅依靠農民個人繳納的10元錢，在一些小病的治療上可能不會出現太大的問題，但是一旦出現了重病、大病的患者，由於沒有資金的保障，合作醫療制度就很難發揮分擔風險、互助共濟的功能。
（2） 覆蓋范圍
在《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關於建立新型農村合作醫療制度意見的通知（2003）》中就明確規定「新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自願參加」，這樣一個規定是充分考慮了各個地區的實際情況，給廣大農民群眾有更大的選擇空間。但是自願的原則可能會導致很多問題：在一個家庭中，人為地將老弱病殘者與健康者分離，只選擇讓老弱病殘者參加合作醫療；或者是有病的非常樂意參加合作醫療，而身體健康的則不願意參加等。這些做法都違背了合作醫療制度的初衷——通過社會攻擊的方式來解決農民的看病問題。可能在一些試點地區，由於各級政府的強力推行，而廣大農民也看到了合作醫療能給自己帶來的切身利益，參加合作醫療的積極性非常高。但是從整體來說，我國的合作醫療還處在一個自發自願的試點階段，並沒有在全國范圍內推廣開，沒有把全體農民覆蓋到制度范圍以內。
（3） 服務提供和費用報銷
參加合作醫療的農民在生病的時候需要到定點診所或醫院去接受服務，自由選擇的餘地相對來說非常小，這就把各級定點醫院或診所推到了一個具有「壟斷」色彩的位置。這些醫院或診所在提供服務的時候就會缺少相應的經濟刺激，在服務的態度和服務質量上可能會大打折扣。而農民在看病就醫之後還要按照嚴格的程序報銷醫療費用，看病就醫的醫療費用，特別是重病、大病的高額醫療費能否得到及時的報銷也是現階段合作醫療制度面臨的一個嚴峻問題。
（4） 檢查監督
由於從總體上來說，合作醫療制度還處在一個試點的階段，各個地區在試點的時候基本上都是結合本地區的實際情況發展了一套獨立的實施辦法。接下來的問題就是如何對這些地區的試點情況進行有效的檢查監督，由於沒有建立一個統一的監督管理機構，所以才具體的實施過程中會出現各種各樣的問題。
四、 農村醫療保障的發展方向
我們可以發現，在不同的歷史階段，合作醫療在政治、經濟和保障農民健康方面都發揮了一定的作用。現階段，由於農村經濟的發展，農民生活水平的進一步提高，對醫療保障需求的多元化，以及合作醫療制度在推行過程中遇到的問題，為切實保障農村人口的醫療健康，迫切需要我們尋找和建立新型的農村醫療保障體系。在這樣一個體系裡，首先需要解決的問題有：
1、覆蓋范圍
目前推行的新型農村合作醫療制度是以農民的自願參加為主，籌集的資金分為個人醫療賬戶和社會統籌基金兩部分，個人醫療賬戶部分主要用來支付小病的門診費用，社會統籌部分主要用來保障一些患重病、大病的農民的醫療費用的支付。但是由於農村地區的經濟發展水平是個不相同的，這樣的一種安排勢必會影響到農民的參保積極性。因此，在經濟條件比較好的地區，農民的自我保障能力相對也比較強，在這些地區可以更多地強調自願參加的原則，保險費的繳納水平也可以相應的提高，這樣就可以既保大，又保小，能夠享受到全面的醫療保障服務。而對於經濟發展水平比較差的地區，則可以實行政府補貼和自願參加相結合的辦法，保障的重點是一些重病、大病的醫療費用，因為「因病致貧」、「因病返貧」仍然是造成農民貧困的一個非常重要的原因。
2、保障對象
農村醫療保障制度的保障對象就是廣大農村居民，但是近年來隨著社會流動的加快，越來越多的農民加入到了流動群體的行列，比如說農民工，就是一個非常龐大的群體。對於這部分人是否應該納入到農村醫療保障體系的行列當中來呢？在現行的體制下，這部分人也應該作為農村醫療保障制度的保障對象看待。因為城市的社會保障體制基本上是把這部分人排除在外的，而他們在某種程度上又是最需要社會保障的群體，在這樣的一種制度安排下，農村流動人口的醫療保障問題應該回歸到農村來解決。這部分人相對於其他農民來說覺悟比較高，收入水平也比較高，他們也真切的體會到了社會保障體系對自身的重要性，所以在參加醫療保險的時候會具有更高的積極性。
3、保障模式
我國不同地區的經濟發展水平差異很大，農民的收入情況也不一樣，因此只有根據各地的具體情況來選擇相應的醫療保障方式。國家目前還沒有能力充分顧及到9億農民的醫療保障問題，而合作醫療也不是解決農村醫療保障問題的唯一出路。無論是從農村醫療保障制度的長遠發展來看，還是從農村醫療保障納入國家社會保障總體規劃看，醫療保險制度無疑是優於合作醫療制度的一種保障模式。任何一個保障制度的建立，不可能僅僅是為了解決和處理短期的問題，應該有長期的、戰略性的考慮，具有可持續發展的特徵，而合作醫療在制度和管理上並不具有長遠的規劃，存在明顯的短期行為。此外，在城市化的必然發展趨勢下，農村醫療保障也一定要和城市醫療保障統一起來。所以，我哦門要逐步順應經濟與社會下調發展的規律，遵循社會保障與經濟發展相適應的原則，經農村醫療保障納入國家社會保障的總體計劃當中。但是，在中國農村目前的現實情況下各地經濟發展和人們的認識觀念等方面存在較大的差異，在農村實施醫療保險也不是短期內就可以完成的。因此建立農村醫療保障制度不能拘泥於一個模式，應該積極探索適合農村特點的多形式、多層次的醫療保障制度。我國東部、中部、西部地區經濟、社會發展水平的差異也會導致地區之間在醫療保障的保障形勢和保障水平方面存在不同的選擇：
沿海地區、高收入的東部農村地區。隨著工業化水平不斷提高和農民收入的增長，對醫療保障的需求較高，支付能力也較強，合作醫療的形式正在向醫療保險過渡，可以依託強有力的集體經濟和政府支持，實行多層次的醫療保障，最終於城鎮醫療保險制度統一。
中等收入的中部農村地區。這些地區集體經濟實力較弱，加上農民收入水平的限制，所以應該推行以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，重點是解決農民因患大病而出現的貧困現象。具體的籌資方式和比例可以根據當地的經濟發展水平和農民的收入承受能力確定。
低收入的西部地區。由於收入水平低，大多數農民難以享受到初級衛生保健服務，處於發展農村醫療保障最為困難的境地。這些地區的農民參與合作醫療籌資的能力很低，資金總量也較小，保障能力有限，所以可以通過實施貧困人口的醫療救助，建立起在經濟上可以負擔而且具有可持續性衛生服務和提供方案。[9]
總之，隨著農村社會經濟的進一步發展，以及城市化的進程不斷加快，農村社會保障必將融入城鎮社會保障體系，使農民的醫療保障達到較高的水平。參考資料：http://www.studa.net/nongcun/060525/17123422-2.html

② 城鄉居民醫療保險和社保有什麼區別

醫保分為社會醫療保險和商業醫療保險。城鄉居民醫療保險的話就是社保裡面的一個險種，畢竟社保也分為職工社保和城鄉居民社會保險。職工社保的話大家也比較熟悉，就算所謂是五險（醫療、生育、工傷、失業、養老）。城鄉居民社會保險包括醫療和養老。所以通常說的醫保其實就是社保的一個險種。

如果是需要自己購買的話，一般是城鎮居民醫療保險、養老保險或者是新農合醫療保險和養老保險，因為職工社保的話是公司給上的。這些統稱為——社保。社保是基礎，不管你買不買商業保險，都建議先買好社保。雖然社保裡面的醫保的限制比較多、報銷范圍都比較窄，報銷額度也不算高，但是醫保仍然是具有普遍適用性，就算有既往症也是可以報銷的。而且就算是想要購買商業醫療保險，有社保和沒社保的費率也是不一樣的。

商業醫療保險程序都是報銷式的，也就是說保險公司賠付不會超過實際支出的醫療費用（如果有住院津貼的話，會給賠付多出來的部分住院津貼）。但是怎麼選擇商業醫療保險的話，就需要看自己的情況了，想要0免賠的，還是不介意有免賠額的（就是多少費用以內保險公司不報銷）。是去普通公立醫院還是想要加上什麼特需部、國際部、私立醫院、昂貴醫院之類的。或者還想加上海外的治療資源和費用報銷？或者想要墊付、直付功能？社保外用葯是否可以報銷？

每一個需求都可能對應著不同的險種。而不同險種不同的年齡對應著不同的價格。保險信息不對稱非常嚴重，容易入坑，買保險前仔細閱讀下面的攻略，可以讓你少花幾萬塊冤枉錢：超全！你想知道的保險知識都在這

③ 山西省城鎮醫療保險證和社保卡的區別和聯系

醫保卡功能單一，就是在看病，買葯時使用。
社保卡是多功能卡，包含了醫保卡的所有功能，還具有其它各類社會保障和福利。包含了養老、失業保險，工傷保險，生育保險等等，

④ 山西省人力資源和社會保障廳發的什麼醫保卡

社保卡如何申請辦理？1、新參加社會保險的人員申領社會保障卡，可由本人或單位代理人到社會保障卡綜合服務窗口或社會保險經辦機構的社會保障卡業務辦理窗口辦理申領手續。申領社會保障卡時，需提供參保人有效身份證件原件、符合二代身份證相片標準的相片或相片電子文件和相關參保憑證，辦理時限為30個工作日。2、單位代理人在辦理單位人員批量申領社會保障卡時，請登錄山西省人力資源和社會保障廳網站下載《社會保障卡批量申請登記表》。填寫完畢後，單位代理人攜帶《社會保障卡批量申請登記表》電子文檔和單位出具的有效證明到社會保障卡綜合服務窗口進行批量申領。如單位人員有外省籍人員時，請攜帶參保人有效身份證件復印件和符合二代身份證相片標準的相片或相片電子文件到社會保障卡綜合服務窗口進行辦理。3、已參加社會保險的人員申領社會保障卡，由各市或省直各社會保險經辦機構從社會保險業務系統中批量採集數據，集中辦理申領手續批量製作和發放社會保障卡。本省戶籍新參保人員本省戶籍的參保人員在醫保中心參保即可，不需要在社保窗口提供資料。外省戶籍新參保人員外省戶籍新參保人員在省醫保中心辦理完參保手續後，需要提供以下材料到社保

⑤ 城鄉居民合作醫療保險怎麼參保

城鎮居民醫療保險，是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行後，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。

法律依據：《中華人民共和國精神衛生法》 第六十八條

縣級以上人民政府衛生行政部門應當組織醫療機構為嚴重精神障礙患者免費提供基本公共衛生服務。 精神障礙患者的醫療費用按照國家有關社會保險的規定由基本醫療保險基金支付。醫療保險經辦機構應當按照國家有關規定將精神障礙患者納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的保障范圍。縣級人民政府應當按照國家有關規定對家庭經濟困難的嚴重精神障礙患者參加基本醫療保險給予資助。醫療保障、財政等部門應當加強協調，簡化程序，實現屬於基本醫療保險基金支付的醫療費用由醫療機構與醫療保險經辦機構直接結算。
精神障礙患者通過基本醫療保險支付醫療費用後仍有困難，或者不能通過基本醫療保險支付醫療費用的，醫療保障部門應當優先給予醫療救助。

⑥ 2019山西省城鎮職工醫保與居民醫保有什麼不同

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職工醫保和居民醫保的區別主要體現在：
1、面對的醫保人群不同：居民醫保主要面對的是有城鎮戶籍但是沒有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、處於勞動年齡段的未就業人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮非從業人員；職工醫保主要面對的保障人群是城鎮的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮居民（例如從事個體經濟的在職職工）以及享受退休金的退休人員；
2、繳費標準的不同：居民醫保是按年繳費，籌資水平低於職工醫保；城鎮職工醫保是按月繳費，籌資水平較高；
3、繳費要求不同：職工醫保有繳費參保年限的規定：男性參保年限為25年，女性為20年，在達到國家法定退休年齡之後不需要再繳納費用即可享受基本醫療保險待遇；居民醫療報銷沒有繳費參保年限，需要一年一繳。
4、繳費來源的差異：居民醫保是由個人繳費，同時會享受一定的政府補貼；職工醫保是由用人單位和個人共同繳納，一般來說個人繳納的職工醫保費用占個人收入的2%，而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右。另外，職工醫保不享受政府補貼；
5、待遇標准不同：職工醫保在醫療環境條件的選擇上也較多，例如更多醫院的選擇等；職工醫保的待遇要高於居民醫保。報銷比例受不同因素影響，一般職工醫保為70%-85%，居民醫保約為50%-70%。

⑦ 2019年山西醫保新規定

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醫保個人繳費標准國家沒有具體規定，社保有具體規定。
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫保個人繳費標准：
職工基本醫療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費比例可作相應調整。
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數，職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數。

⑧ 城鄉居民醫療保險和城鎮居民醫療保險的區別

城鎮居民醫療保險與新農合的區別：

一是覆蓋的人群不同。城鎮居民醫保主要覆蓋城鎮戶籍的居民，新農合主要覆蓋農村戶籍居民。

二是管理的部門不同。城鎮居民醫保主要由人社部門管理，新農合多數地方由衛生部門管理。

三是保障待遇的側重點不同。城鎮居民醫保主要保住院和門診大病兼顧普通門診，所以住院及門診大病待遇都要高於新農合。新農合的門診待遇水平要高於城鎮居民醫保。

(8)山西人社廳城鄉醫保擴展閱讀：

新型農村合作醫療（簡稱「新農合」）是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2002年10月，中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年，中國作出深化醫葯衛生體制改革的重要戰略部署，確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。2015年1月29日，國家衛計委、財政部印發關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出，各級財政對新農合的人均補助標准在2014年的基礎上提高60元，達到380元。

2017年，各級財政對新農合的人均補助標准在2016年的基礎上提高30元，達到450元，其中：中央財政對新增部分按照西部地區80%、中部地區60%的比例進行補助，對東部地區各省份分別按一定比例補助。農民個人繳費標准在2016年的基礎上提高30元，原則上全國平均達到180元左右。探索建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定可持續籌資機制。