Ⅰ 城鎮居民基本醫療保險的報銷范圍是那些
城鎮居民醫療保險報銷范圍包括的疾病有很多,小到感冒發燒,大到癌症重疾,都在保險銷范圍內;根據現骨幹規定,參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍
1、住院治療的醫療費用
2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用
3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用
4、符合規定的其他費用
(1)北京城鄉居民醫療保險擴展閱讀:
城鎮居民基本醫療保險報銷比例
1、學生、兒童
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%
2、年滿70周歲以上的老年人
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%
3、其他城鎮居民
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用;轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額
Ⅱ 北京市城鎮居民醫保怎樣參加
北京市城鎮居民醫保參加【目前主要按2010年文件標准執行】,具體情況如下
一、【參保條件】
1、可參保的三類人群:城鎮老年人、學生兒童及城鎮無業居民
(一)具有本市非農業戶籍未納入城鎮職工基本醫療保險范圍,且男年滿60周歲和女年滿50周歲的居民(以下簡稱「城鎮老年人」)。包括以下人員:
①、參照本市城市特困人員醫療救助辦法享受醫療待遇的退養人員。
②、參照本市城市特困人員醫療救助辦法享受醫療待遇的退離居委會老積極分子。
③、在外埠辦理退休手續未參加當地城鎮職工醫療保險且回京取得本市非農業戶籍的人員;
④、支援外地建設在外地辦理退休手續且回京取得本市非農業戶籍的人員;
(二)具有本市非農業戶籍且在本市行政區域內的小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等院校(全日制學歷教育)就讀的在冊學生,以及參保繳費當年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機構兒童和散居嬰幼兒(以下簡稱「學生兒童」)。包括以下人員:
①、在本市各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制非在職非北京生源的學生;
②、在京接受義務教育的華僑適齡子女;
③、經國家和市有關部門批准,在本市學校開設的新疆班和西藏班就讀的學生,以及在北京西藏中學就讀的學生;
④、具有本市非農業戶籍在外省市就讀且沒有參加當地公費醫療或基本醫療保險的學生;
⑤、具有本市非農業戶籍在國外或港澳台地區就讀的學生;
⑥、具有本市非農業戶籍且年齡在22周歲以下的高考復讀生;
⑦、符合本市教育行政部門規定享受免收借讀費的非本市城鎮戶籍的原北京知青子女、隨軍家屬中的適齡學生兒童、在京工作的博士後人員子女、在京投資台商及其雇員(台胞)子女、本市引進人才子女、留學回國人員子女;
⑧、父母一方有本市非農業戶籍的學生兒童;
⑨、取得《北京市工作居住證》人員的子女;
(三)具有本市非農業戶籍,男年滿16周歲不滿60周歲,女年滿16周歲不滿50周歲,未納入城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的居民(以下簡稱「無業居民」);
(四)未納入城鎮職工基本醫療保險范圍,七至十級殘疾軍人、城鎮優撫對象以及民政部門負責管理的見義勇為的城鎮居民。
2、按規定,六類居民經資格驗審後可免費參保。
一、①享受本市城市居民最低生活保障的人員;②享受本市城市居民生活困難補助待遇的人員;③殘疾程度為一級、二級、三級的精神殘疾人和智力殘疾人,④殘疾程度為一級、二級的肢體殘疾人和視力殘疾人;⑤七至十級殘疾軍人;⑥城鎮優撫對象;民政部門負責管理的見義勇為人員可以免交參保費,但需進行資格驗審。
二 、符合個人免交費條件的人員,持民政等部門核發的相關證件或確認的書面說明(原件與復印件)到參保單位辦理新年度財政補助資格驗審手續;對於無行為能力或行動能力的,由民政部門或監護人代為辦理驗審手續。
特別提示:【退養人員、退離居委會老積極分子、去世離休幹部無工作配偶,續保不需辦理任何手續即可享受城鎮居民基本醫療保險待遇】。
二、【辦理程序】
首次參保的人員應先到街道(鄉鎮)社保所、學校或托幼機構辦理登記手續,並選擇現金繳費或銀行代扣繳費方式。
1、辦理准備材料
本人戶口簿、居民身份證、本人近期免冠彩色照片
2、辦理注意事項
①、當年符合參保條件的人員,自取得本市非農業戶籍之日起,90日內持所需材料到本人戶籍所在地或居住地街道(鄉、鎮)社會保障事務所辦理參保繳費手續,按繳費標准一次性繳納當年的醫療保險費,自參保繳費的當月起享受城鎮居民基本醫療保險待遇,享受待遇時間至當年的12月31日。
②、符合當年參保條件的新生兒,自出生之日至90日內取得本市非農業戶籍並按繳費標准一次性繳納當年的城鎮居民基本醫療保險費的,自出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇,享受待遇時間至當年的12月31日。
③、當年符合參保條件的人員,未在符合參保條件之日起90日內辦理參保手續的,社會保險經辦機構不再辦理當年的參保繳費手續。
三、【繳費標准】
1、城鎮老年人個人繳費額度為每人每年300元
2、學生兒童個人繳費金額為每人每年100元
3、城鎮無業居民個人繳費金額為每人每年600元
4、殘疾的無業居民個人繳費金額為每人每年300元
四、【起付及報銷標准】
城鎮居民看病費用起付標准為650元,起付標准以上部分報銷50%,在一個醫保年度內累計最高報銷2000元;住院方面,城鎮老年人、無業居民首次住院的起付標准為1300元,第二次或以後的起付標准為650元;學生兒童的起付標准為650元。
五、【參保前須知】 提示:辦理前必須了解自己周邊的情況
按照城鎮老年人和無業居民實行社區首診制度要求,老年人和無業居民看病就醫需先到社區醫院就診。為此,老年人和無業居民選擇定點醫療機構中應包括1家定點社區衛生服務機構。
市人力社保局特別提醒:為保證參保人員享受門診報銷待遇,沒有選擇定點社區衛生服務機構的城鎮老年人和無業居民,應到街道或鄉鎮社保所辦理選擇、變更定點社區衛生服務機構的手續
【參保繳費提示】
參保可採取現金繳費或銀行代扣繳費兩種方式:凡參加了城鎮居民醫保的,如選擇現金繳費,只需帶好身份證和相應費用,於每年的11月30日前到街道(鄉鎮)社保所、學校或托幼機構一次性足額繳納保費即可;選擇銀行代扣繳費的,只需在繳費期間存好費用,銀行會自動扣款,如當月銀行卡余額不足,銀行會連續扣三個月,確保繳費成功,參保人員最晚應在11月20日前按上述標准存入足夠金額。
每年繳費時間點:9月1日至11月30日
北京城鎮戶口,在外地退休,可以考慮參加城鎮居民醫保,規定如下
1、在外埠辦理退休手續未參加當地城鎮職工醫療保險且回京取得本市非農業戶籍的人員;
2、支援外地建設在外地辦理退休手續且回京取得本市非農業戶籍的人員
3、若在外地已經參保,則不可以在北京繼續參保,需要退了外地的,才可以參加北京的。兩個地方只能選擇其中一個。這個選擇就是比較哪邊的總體政策好,選擇哪邊。北京的參保,按上面的流程執行即可。
參考文件規定根據
《北京市人民政府關於印發北京市城鎮居民基本醫療保險辦法的通知》(京政發〔2010〕38號)
《北京市城鎮居民基本醫療保險辦法實施細則》(京人社醫發〔2010〕287號),
《關於調整補充社會保險個人信息登記信息問題的通知》(京社保發〔2010〕36號)
權威網站來源:首都之窗-北京市政務門戶網站-城鎮居民基本醫療保險繳費【每年最新政策變動及相關調整請及時留意官網即可】
http://zhengwu.beijing.gov.cn/zwzt/czjmjbylbxjf/
Ⅲ 北京自己繳納養老和醫療保險問題
只有北京知城鎮戶口才能在北京自己交社保的
換句話說,你想自己交社保,你就得回蘭州去辦理,而不能在北京辦道
你非要在北京交社保,就得找個專單位或者代理公司掛靠參保,單位+個人部分屬的費用都由你自己出,一個月最少需要700多
Ⅳ 北京農村醫保如何交
開通線上繳費功能
市人力社保局相關負責人表示,今年12月起至2018年2月底,本市城鄉居民可以到戶籍地或居住地社保所辦理參保繳費手續,在校學生由學校負責辦理參保。此前,城鎮居民醫保強調參保的連續性,對於不連續參保的,繳費當年只報銷門診,對住院費則不予報銷。對此,這位負責人回應,由於2018年是城鄉居民基本醫保制度實施的首年,參保人不論是首次參保還是之前已參加城鎮居民醫保或新農合,只要繳納了2018年的參保費用後,可同時享受門診和住院報銷待遇。
現在,生活中移動支付日益普遍,市人力社保局改進醫保個人繳費方式,在城鄉居民醫療保險集中扣款繳費的基礎上,增加了社會保險網上服務平台自助繳費功能。
參保人如採用網上自助繳費,可登錄「北京市社會保險網上服務平台」,在首頁場景服務中,選擇「網上自助繳費」服務,進入服務頁面,繳費人錄入參保人相關信息並通過驗證後,即可彈出繳費頁面。在繳費頁面中提供了二維碼掃碼繳費、快捷支付及網銀支付三種繳費通道,繳費人可根據需要,選擇其中一種進行繳費。繳費成功後,繳費人會收到繳費成功的簡訊通知。次日,參保人即可享受城鄉居民醫療保險提供的保險服務。
另外,本市農村居民社會保障卡將於近期集中發放,預計年底前發放完畢,自2018年1月1日起,農村居民的社保卡將正式啟動使用。
Ⅳ 持有北京市居住證能否參加城鎮居民醫保
持有北京市居住證是可以參加當地的居民醫保的。
根據《北京市實施<居住證暫行條例>辦法》第十七條 《北京市居住證》持有人在京依法享受勞動就業,參加社會保險,繳存、提取和使用住房公積金的權利。
市、區人民政府及其有關部門應當按照規定為《北京市居住證》持有人提供《居住證暫行條例》第十二條和第十三條規定的基本公共服務和便利,並積極創造條件,逐步擴大提供公共服務和便利的范圍,提高服務標准,定期向社會公布《北京市居住證》持有人享受的公共服務和便利的范圍。《北京市居住證》持有人在京享受基本公共服務和便利應當遵守國家和本市的有關規定。
(5)北京城鄉居民醫療保險擴展閱讀:
《北京市城鎮居民基本醫療保險辦法》第十二條 城鎮居民基本醫療保險年度為每年1月1日至12月31日。
第十三條 街道社會保障事務所負責城鎮老年人、無業居民、非在校少年兒童的參保服務工作。各類學校和托幼機構負責本單位在冊學生和兒童的參保服務工作。
第十四條 符合參保條件的城鎮老年人、無業居民、非在校少年兒童,可由本人或家屬向戶籍所在地或居住地的街道社會保障事務所提出申請,辦理參保繳費手續。符合參保條件的在校學生和托幼機構的兒童,由學校和托幼機構負責辦理參保繳費手續。
Ⅵ 外地人在北京買城鎮居民醫療保險可以嗎
可能夠嗆,這類醫保好像是無業人員在戶籍地街道社保所辦理(可能這類城鎮居民社保不接外地人),外地人可在京找上社保單位工作上職高社保5險
以上僅供參考,是否可以請親自去你居住地居委會和街道社保所咨詢為准,許可就辦,不許可那就只能回戶籍地上社保或在京找上社保單位工作上社保(醫保)
Ⅶ 北京市居民醫療保險 報銷比例是多少
城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。
一、專學生、兒童。屬在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
Ⅷ 北京城鄉居民醫療保險每次到定點醫院看病都需要去社區轉診嗎
一般都規定,小病社區治,所以要轉到大醫院去,一般都要履行轉院手續,就是去轉一下。有的地方還要到醫保中心報個備,不然回來報銷有難度。卡,當然指的是醫保卡,現在多數稱號是社保卡,其實現在這個階段主要承擔的就是醫保功能,養老等功能還沒集中上去。
Ⅸ 職工醫保與居民醫保有何區別
1、適用人群不同
職工醫保的適用人群是城鎮用人單位的職工,包含企業、民辦非企業、社會團體、機關、事業單位等職員。居民醫保適用人群是職工醫保和新型農村合作醫療覆蓋范圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,老年居民以及其他不是從業的城鎮成年居民。
2、繳費方式不同
職工醫保由工作單位繳費,雙方各自承擔一部分;居民醫保是個人繳費,但是政府會在個人和家庭的繳費基礎上給予補助。
3、醫保待遇不同
參加居民醫保可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇,由於繳費費率比較低,因此待遇相對於低一些;而職工醫保可享受與居民醫保以上相同待遇並增加用於支付門診醫療費用的個人賬戶待遇,其報銷比例比居民醫保高很多。
4、就醫不同
參加職工醫保的員工,需要在當地市醫療保險定點醫院就醫,才可以享受報銷待遇;而居民醫保就醫管理會稍微復雜一點,詳細情況需要咨詢各地區醫療保險事業處。
Ⅹ 2020年北京城鄉居民醫療保險繳費高了,門診一年報銷封頂線還是3000元不變太少了,看病報銷太少
是的,應該給只交費沒報銷的人給予減免的系數,給交的費用大折扣