1. 職工醫保與居民醫保有何區別
1、適用人群不同
職工醫保的適用人群是城鎮用人單位的職工,包含企業、民辦非企業、社會團體、機關、事業單位等職員。居民醫保適用人群是職工醫保和新型農村合作醫療覆蓋范圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,老年居民以及其他不是從業的城鎮成年居民。
2、繳費方式不同
職工醫保由工作單位繳費,雙方各自承擔一部分;居民醫保是個人繳費,但是政府會在個人和家庭的繳費基礎上給予補助。
3、醫保待遇不同
參加居民醫保可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇,由於繳費費率比較低,因此待遇相對於低一些;而職工醫保可享受與居民醫保以上相同待遇並增加用於支付門診醫療費用的個人賬戶待遇,其報銷比例比居民醫保高很多。
4、就醫不同
參加職工醫保的員工,需要在當地市醫療保險定點醫院就醫,才可以享受報銷待遇;而居民醫保就醫管理會稍微復雜一點,詳細情況需要咨詢各地區醫療保險事業處。
2. 請問:個人買醫保,買城鎮職工醫保和城鄉居民醫保+商業保險哪個好
城鎮居民醫保+商業保險的組合是最合適的。
3. 職工醫保和居民醫保+商業的補充醫保哪種劃算
恩,恩,呵呵。當然是職工醫保啊,你享受的是工廠或者單位的補助,還有特殊補貼。居民者是大眾的,相對比較少。
4. 社會居民醫療保險,社會職工醫療保險和商業醫療保險,應該如何選
你好樓主,首先如果你作為企業的員工的話,每個用人單位都應該為入職的員工版繳納社保,單位繳納的社權保屬於職工社保。如果您現在是靈活就業人員的話自己繳納的社保屬於居民社保。社保作為我國對勞動者的一種權益保障,從享受無論是退休養老待遇和醫療報銷待遇來說都是商業保險比不了的,所以你應該為自己繳納居民社保或者職工社保,在這個基礎之上可以再來選擇購買商業醫療保險,這樣自己也多了一層醫療保障,兩全其美,望採納!
5. 職工醫保和商業醫保
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城鎮居民醫保與職工醫保都是社會基本醫療保險,但有以下區別:
1、醫保覆蓋的人群不同。職工醫保主要覆蓋機關事業單位、企業職工、靈活就業人員等;居民醫保主要覆蓋沒有參加職工醫保的城鎮戶籍居民及學生兒童。
2、繳費標准不同。職工醫保的繳費標准要遠遠高於居民醫保,且職工醫保是按月繳費,退休後不再繳納醫保費;居民醫保按年度繳費,且要終身繳費。
3、籌資渠道不同。職工醫保費主要由用人單位和職工個人共同繳納;居民醫保繳費主要由居民個人和財政共同承擔。
4、醫保待遇水平不同。由於職工醫保籌資水平遠遠高於居民醫保,所以職工醫保的待遇水平也高於居民醫保。
6. 城鄉居民醫保和職工醫保的區別
1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費,支付范圍和標准按照城鎮居民基本醫療保險葯品目錄,診療項目和醫療服務設施范圍和標准執行。
2、起付標准(也就是通常說的門檻費)與城鎮職工基本醫療保險一樣,即三級980元、二級720元,一級540元。
3、就醫管理:城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度,將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構,將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構,參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診,因病情確需轉診轉院治療的,由定點首診醫療機構出具轉院證明,方可轉入定點轉診醫院接受住院治療,等病情相對穩定後,應轉回定點首診醫院。(換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院,或是指定的小醫院看病,要這些小醫院看不好了,才能由小醫院出證明轉到大醫院看,等病情稍好,立馬要轉回來住。)
4、支付比例:基金支付比例按不 同級別醫療機構確定,一級(含社區衛生服務中心)、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後,可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住越小的醫院,報得越多些)
5、基本保額:一個自然年度內,基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡稱「門診大病」)患者,年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。