A. 陝西職工醫保轉城鎮醫保
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可以。
居民基本醫療保險(簡稱居民醫保)轉城鎮職工基本醫療保險(簡稱職工醫保),不需辦理暫停手續,即可直接辦理職工醫保新參保手續。
居民醫保每年繳費一次,繳一次費,參保人員可享受一年的醫保待遇。居民醫保參保人員年度中間轉移到職工醫保,已繳納的當年度未享受月份的居民醫保費用不退付,自繳費次月起享受職工醫保待遇。參保人員由居民醫保轉移到職工醫保,辦理了續接並繳納了職工醫保費的,若續接繳費無空月或間斷不超過兩個月的,自繳費次月起享受職工醫保待遇;若續接繳費間斷超過兩個月的,須有6個月的職工醫保待遇過渡期。在此期間,該職工可以使用職工醫保的個人賬戶(醫保卡)部分。
居民醫保轉職工醫保時,以參加居民醫保的實際繳費年限折算,繳費滿一年,折算3個月職工醫保。但職工醫保轉居民醫保,需先辦理職工醫保暫停手續,再辦理居民醫保新參保手續。居民醫保繼續沿用職工醫保個人編號,住院享受居民醫保待遇,職工醫保個人賬戶金額可繼續使用。
B. 陝西省大病醫療保險政策
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大病醫保辦理材料
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;
2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(並加蓋公章);
3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單(住院報銷憑證);
4、特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表
5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據
6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明
7、大病醫療統籌規定的其它材料。
8、單據報銷時限,以出院或門診最後一天為准60日內,逾期不予報銷
9、大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷
10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。
辦理流程
所有的大病患者,一旦住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷
申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於規定時間(具體情況請參照當地政策)到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審
定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。
報銷比例標准
大病保險實際支付比例不低於50%
在城鄉居民大病保險的保障內容方面,《意見》指出,大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外,大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。
C. 陝西省城鎮醫保如何辦理
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省醫保和市醫保有如下不同:
1、報銷比例不同,一般是省醫保報銷比例高於市醫保。
2、定點醫療機構不同。
3、就醫和住院用葯和檢查不一樣。省級醫保就醫和住院時用葯數量和檢查項目都比市級醫保多;
4、省醫保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養老統籌的辦理,市醫保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的辦理。
5、省級醫保可以在任何醫院就醫和住院(參加了定點醫療保險醫院)。而市級醫保一般只能在市級醫院就醫和住院(參加了定點醫療保險醫院)。
D. 陝西城鎮居民醫保查詢個人賬戶
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繳費地點為中國工商銀行陝西專省分行西安市各營業屬網點。西安市城鎮居民醫療保險可採取兩種方式進行繳費,一種是工商銀行銀聯卡代扣代繳,一種是通過銀行網點櫃台現金繳費。第一種方式:工行銀聯卡代扣代繳銀聯卡代扣代繳的具體辦理方式為:2009年度已辦理代扣代繳委託協議手續的參保居民,8月15日前須在工行銀聯卡內存入應繳費用,以確保足額扣繳。未簽訂協議手續的參保居民(少年兒童由其監護人),個人自願持卡繳費的,需攜帶本人工行銀聯卡、身份證及「居民醫保證」到公布的工行營業網點先行簽訂代扣代繳協議或通過工行網上銀行簽訂協議並辦理相關手續後,於8月15日前在卡內存入應繳金額,以確保足額扣繳。代扣代繳簽訂協議必須由持卡人本人辦理,一張銀聯卡可以代扣代繳一人,也可以代扣代繳多人。第二種方式:銀行網點櫃台現金繳費銀行網點櫃台現金繳費的具體辦理方式為:參保居民攜帶「居民醫保證」到公布的就近工行營業網點繳納現金。
E. 陝西省城鎮職工醫保報銷
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你好!你的手術屬於擇期手術,一般不能選擇市外約定醫院,如因首診醫院無條件診治的,方可轉院。轉院:參保職工確因病情需要轉院,必須由市人民醫院進行會診,填寫《韓城市城鎮職工基本醫療保險參保職工轉院審批表》,然後帶《韓城市城鎮職工基本醫療保險參保職工轉院審批表》和會診記錄到市醫保辦辦理轉院手續。參保職工轉院,應轉往渭南市勞動和社會保障局確定的市外約定醫院(即:西安交大附屬一院,省人民醫院,省腫瘤醫院,西安市中心醫院),出院後五天之內憑有關票據和材料到市醫保辦辦理報銷手續,逾期責任自負。參保職工不履行轉院手續或轉往非約定醫院所發生的費用不予報銷。醫療費用報銷辦法:①參保職工轉往市外約定醫療機構,醫葯費先全額墊付,出院後十日內帶有關資料(下附)到市醫保辦辦理報銷手續;②參保職工轉往市外約定醫療機構住院治療,個人先自付符合規定費用的20%,再自付上年度職工平均工資10%的起付標准金,剩餘部分按正常支付辦法報銷。門診費用,在個人帳戶內報銷,超支部分自負。轉院參保職工報銷醫葯費用應提供以下資料①《韓城市城鎮職工基本醫療保險參保職工轉診(轉院)審批表》及醫療保險證、IC卡;②病歷復印件;③住院費用結算票據;④與結算票據相對應的一日清單。參保職工異地診治審批及費用結算程序一、異地診治的范圍:常住異地的參保人員、異地安置的退休人員、參保職工到異地出差、探親、准休假期間(指在市外休假)患病需要治療的,均屬異地診治。二、異地診治的審批:1、常住異地的參保人員和異地安置的退休人員,先由本人提出異地診治的書面申請,填寫《韓城市城鎮職工基本醫療保險異地診治審批表》,由當地醫療保險經辦機構確認,經市醫保辦審批後方可進行異地診治。2、參保職工到異地出差、探親、准休假期間患病,可在當地公立醫療機構就診。3、異地診治如需轉院,如不屬急診,須經市醫保辦批准,否則所發生的醫療費不予報銷。三、醫葯費用的報銷:常住異地的參保職工和異地安置的退休人員,到異地出差、探親、准休假人員,因病需要就診或購葯的,醫療費先由個人全額墊付。屬門診的,每年元月中旬或六月中旬持醫療費用結算單據、醫療保險證、IC卡到市醫保辦辦理報銷手續;屬住院的,應於入院後24小時之內與市醫保辦取得聯系(或通過工作單位與市醫保辦取得聯系),出院後憑病歷復印件、住院費用結算單以及與之對應的住院費用一日清單、醫療保險證、IC卡等相關資料到市醫保辦辦理報銷手續。四、費用報銷:異地診治的參保職工,其相關治療項目和費用報銷等按《渭南市城鎮職工醫療保險制度改革實施方案(試行)》執行。市外的約定醫院:陝西省人民醫院、陝西省腫瘤醫院(陝西省第三人民醫院)、西安交大附屬一院、西安市中心醫院、長安醫院、陝西省結核病院、西安市精神衛生中心參保職工不能轉往市外非約定醫院就診。
F. 陝西省城鄉居民醫保住院報銷結算結構看不懂
社保醫療保險包含了職工醫療保險、靈活就業人員醫療保險、新農村合作醫療、城鎮居民醫療保險等數種情況。每一種的報銷比例都不一樣。另外,醫療保險屬於市級統籌,同一種醫保,在不同市的報銷辦法、報銷比例也是有差別的。因此只能對應當事人的參保種類、當地文件規定、所住醫院等級等來界定具體的報銷比例。當事人可以在上班時間撥打12333具體咨詢當地社保。