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黃陂農合二次補償

發布時間:2021-01-31 12:52:56

① 2017年新農合報銷二次補償金

參加新農合的農民在接受補償後,還可領到第二份補償金——新農合大病補償,也就是「二次報銷」。

實行24種重大疾病特殊保障政策。參合人員在定點醫院發生的合規醫療費用在限額內按70%補償,超限額部分按定點醫院級別確定補償比例繼續補償。

參合年度內,肺癌、食道癌、胃癌、直腸癌、結腸癌、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、畸形心肌梗塞、唇齶裂、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、慢性粒細胞性白血病重大疾病患者,同種疾病診斷享受一次大病保險補償政策,如未達到限額的再次住院發生的醫療費用,按照普通病種比例補償。

參合農民就診發生的符合保障范圍的醫葯費用,享受大病保險賠付待遇。2017年大病醫療保險補償政策繼續按照2016年政策執行。

1、保障對象:大病保險的保障對象為我市當年參加新型農村合作醫療的參合農民。新生兒出生當年,隨父母當年年度內享受大病保險待遇。

2、保險范圍:大病保險對參合農民1年內單次或多次就醫累計發生的住院醫療費用,經新農合補償後,對自付的合規醫療費用,超過12599元以上的部分,給與補償。

3、保障水平:2017年我市農村居民大病保險的具體賠付標准為:參合農民就診發生的合規費用,經新農合補償後,個人自付合規金額超過12599元以上部分按照50%賠付,暫不設封頂線。(符合補償范圍內醫葯費-按比例補償金額=自付合規醫療費);大病補償額=(自付合規醫葯費金額-12599元)×50%。

參合人員注意事項

1、參合人員身份證不得轉借他人,不能出現冒名頂替,如有發現,所發生的醫療費用一律不予報銷,並處以停合一年,兩年不能參合,情節嚴重的移交司法機關處理。

2、打架斗毆、交通事故、工傷、醫療事故、性病、不孕不育症、自殺、犯罪行為及酒後鬧事發生的醫療費不予報銷。

② 新農合農合二次報銷要什麼手續

需要條件:住院證明、特殊病種。

新農合二次報銷的條件如下:

1、參加了當年的新農合。

2、當年新農合基金結余較多,地方上出台二次報效政策,文件一般是第二年年初出台。

3、醫療費用達到起付標准,(具體多少看地方文件要求)起付標准以上個人負擔的合規醫療費用,一般分等級報銷。

4、理論上必須是一次性醫療費用達到起付線,多次醫療不能合為一次。

城鄉居民大病保險是對目前醫保的補充,對群眾因重大疾病發生的高額醫療費用、災難性支出給予進一步保障的一項制度性安排。為了盡量減少因病致貧、因病返貧的發生,市政府決定這一新政不設封頂線,使大病患者能夠盡可能多地獲得一些補償,減輕個人和家庭負擔。

(2)黃陂農合二次補償擴展閱讀

在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。

報銷金額

「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

③ 新農合二次報銷須要哪些手續

1、新農合二次報銷流抄程
(1)出即時結算
因大病在當地的二甲醫院或者定點醫院就醫的新農合參保人員,可以直接在醫院收費窗口由醫院墊付大病保險賠付資金,出院時自動依據新農合大病保險比例來報銷,不需要額外辦理報銷手續。
(2)出院後結算
如果是出院後辦理報銷結算,需要出院後需要攜帶相關材料到新農合結算科進行審核,符合條件者則可拿到新農合補償款,不符合條件則按照一般住院報銷比例進行報銷。
2、新農合二次報銷所需材料
(1)新農合補償結算單;
(2)居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件;
(3)醫療機構費用發票,或者加蓋原件收存單位公章復印件;
(4)費用清單、出院結算單或者蓋原件收取單位公章的復印件;
(5)持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明以及門診病歷;
(6)患者本人或者與患者有關系證明的關系人銀行匯款賬號。

④ 合作醫療二次補償

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⑤ 農合二次報銷怎麼算

新農合一次報銷後,個人負擔的費用,減去全額自費的費用,剩餘的就是二次報銷時說的合規費內用。

比如容一個病人住院時發生的總費用是5萬,其中全自費是1萬,一次報銷比例為55%。二次報銷起付標準是1萬,比例是50%。

那麼該病人一次報銷的金額是2.2萬元。二次報銷時的合規費用是1.8萬元。二次報銷金額是4000元。

⑥ 農村醫保異地就醫二次補償在網上怎樣查詢

醫療保險查詢:

1.社會醫療保險都是在自己所屬的地購買,正因為個人購買的社會醫療保險所屬地不同,在查詢的時候就必須要去參保地社保網查詢;
2.各地不同登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站,點擊「個人社保信息查詢」窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月),即可查詢本人參保信息;
3.除此之外,因為有時登陸當地社保局,其功能並非完善和穩定,而有的人也會認為在網上查詢的方法不夠直接,那麼還可以通過去當地社保局以及撥打社保局服務電話12333兩種方法查詢;
4.而需要注意的是,查詢是需要本人身份證或社保號的,在查詢之前需要將這些准備好,以免在需要的時候出現不必要的麻煩;
5.而有些人對社保號不是很清楚,或是不小心遺忘了,那麼就可以攜帶身份證到參保地各區社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢。

⑦ 農村合作醫療能報銷補償兩次嗎

農村合作醫療不能報銷兩次。

「新農合」,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。

新型農村合作醫療報銷范圍為:

參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。

新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

新農合報銷標准:

門診補償:

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。

二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

中葯發票附上處方每貼限額1元。

鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院補償:

報銷范圍:

A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

⑧ 2019年新農合二次報銷政策什麼時候下來,

河南省2019年新農合二次報銷政策,以供參考:

二次補償:
為充分利用新農合基金,保證參合農村居民最大程度受益,對當年統籌基金結余(含風險基金)超過15%或歷年統籌基金累計結余超過25%的縣(市、區),要根據結余情況制定二次補償方案,對當年住院或/和特殊病種大額門診的參合農村居民給予二次補償。通過二次補償使當年統籌基金使用率達到85%以上,歷年統籌基金結余率控制在25%以內。

三是民政優撫對象(低保、五保、軍人優撫)參加新農合後生病住院,新農合報銷過後,民政可再補償一部分,不過不多,我們這兒最高封頂線才5000元。

⑨ 我在武漢中心醫院住院沒報銷!是在黃陂農合辦報的:請問還能大病二次報銷嗎白血病

可以吧!

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