⑴ 武漢市生育險報銷標准2019
生育保險報銷標准報銷標准,生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
1、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
2、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
3、女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;
4、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
5、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
拓展資料:
生育津貼生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數。假期天數:正常產假90天(包括產前檢查15天);獨生子女假增加35天;晚育假增加15天。生育醫療費:
確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。異地分娩的醫療費用,低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的,按定額標准報銷。一次性分娩營養補助費。正常產、滿7個月以上流產。上年度市職工月平均工資×25%。
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⑵ 武漢市職工生育保險辦法的生育保險辦法
第一條 為維護職工的合法權益,保障職工在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保障,根據有關法律、法規的規定,結合本市實際,制定本辦法。
第二條 參加本市基本醫療保險的各類企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位(以下簡稱用人單位)及其職工的生育保險,適用本辦法。
第三條 生育保險基金原則上實行全市統籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區的生育保險基金暫由本區統籌,逐步過渡到全市統籌。
第四條 市勞動和社會保障行政部門主管本市生育保險工作,其下設的社會保險經辦機構按照各自職責分別具體承辦江岸、江漢、(編者註:此字左邊為石,右邊為喬)口、漢陽、武昌、青山、洪山區和武漢經濟技術開發區、武漢東湖新技術開發區、市東湖生態旅遊風景區的生育保險事務。
蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區勞動和社會保障行政部門負責本區行政區域內的生育保險工作,其下設的社會保險經辦機構具體承辦本區的生育保險事務。
財政、衛生、人口和計劃生育、地稅等部門按照各自職責,做好與生育保險相關的工作。
第五條 生育保險基金按照「以支定收,收支基本平衡」的原則籌集,納入財政專戶,實行收支兩條線管理。
第六條 生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金和依法納入生育保險的其他資金構成。
第七條 用人單位每月按照本單位上一年度職工月平均工資總額的0.7%為其職工繳納生育保險費。職工個人不需繳費。
職工上一年度月平均工資低於本市上一年度職工月平均工資60%的,按照上一年度本市職工月平均工資的60%計算;高於上一年度本市職工月平均工資300%的,按照上一年度本市職工月平均工資的300%計算;職工上一年度月平均工資無法確定的,按照上一年度本市職工月平均工資計算。
第八條 生育保險繳費標准需要調整時,由市勞動和社會保障行政部門會同財政部門提出調整方案,報市人民政府批准後執行。
第九條 生育保險費由地方稅務機關負責徵收。社會保險經辦機構應當為用人單位和職工建立繳費記錄。
用人單位繳納的生育保險費,按照國家有關規定列支。
第十條 職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規定,且用人單位連續為其繳費滿6個月以上。
第十一條 生育保險基金用於支付下列費用:
(一)生育津貼;
(二)護理假津貼;
(三)生育醫療費用;
(四)計劃生育手術醫療費用;
(五)國家和本省、市規定的其他費用。
第十二條 女職工生育或者流(引)產,在下列產假時間內享受生育津貼:
(一)正常生育的,產假為90日;難產的,增加15日;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15日;符合計劃生育晚育政策的,增加30日。
(二)妊娠不滿12周流產的,產假為30日;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的,產假為45日;妊娠滿28周以上引產的,產假為90日。
第十三條 男職工配偶生育,符合計劃生育晚育政策並領取《獨生子女父母光榮證》的,享受10日的護理假津貼。
第十四條 生育津貼日支付標准,按照女職工生育或者流(引)產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。男職工護理假津貼日支付標准,按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。
第十五條 社會保險經辦機構按照本辦法規定標准撥付給用人單位的職工生育津貼、護理假津貼,用人單位必須用於職工在生育、產假、護理假期間內應當享受的工資及福利待遇。撥付的費用低於職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高於職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
由財政全額撥款的單位,其職工生育保險有關費用由社會保險經辦機構與財政部門另行結算。
第十六條 職工生育或者實施計劃生育手術醫療費用符合本市職工基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准規定的,由生育保險基金按定額標准支付(具體支付標准附後)。
生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、葯品費、產後訪視費。
計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
第十七條 下列生育和計劃生育手術醫療費用,生育保險基金不予支付:
(一)不符合國家、省、市計劃生育規定的;
(二)不符合生育保險就醫管理規定的;
(三)不符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准規定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區發生的醫療費用;
(五)因醫療事故發生的醫療費用;
(六)涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
(七)國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。
第十八條 職工生育或者實施計劃生育手術時伴有並發症、合並症治療的,按照本市基本醫療保險規定執行。職工治療並發症、合並症的醫療費用由醫療保險基金按照規定支付。
第十九條 職工參加生育保險後失業的,在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的,可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇。
第二十條 生育保險醫療服務實行定點管理。定點醫療機構由市勞動和社會保障行政部門會同衛生、人口和計劃生育行政部門確定。
社會保險經辦機構應當與生育保險定點醫療機構簽訂服務協議,明確雙方的權利和義務,並向社會公布,接受監督。
第二十一條 定點醫療機構應當嚴格按照規定為職工提供生育保險醫療服務。
第二十二條 在職工診斷懷孕,並到市衛生行政部門指定的機構建立《圍產保健手冊》和完成首次產檢後,用人單位應當持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務證》或者《生育證》以及其他相關材料到社會保險經辦機構領取並填報《武漢市生育保險就醫登記表(手冊)》。
第二十三條 職工進行門診產前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術,應當在生育保險定點醫療機構就醫;因緊急搶救或者經社會保險經辦機構批准轉診轉院的,可以在其他醫療機構就醫。
第二十四條 職工生育和計劃生育手術醫療費用,由社會保險經辦機構與定點醫療機構辦理結算手續;在本市非定點醫療機構以及在外地醫療機構緊急分娩所發生的醫療費用,由社會保險經辦機構與用人單位辦理撥付、結算手續。
第二十五條 社會保險經辦機構收到用人單位、定點醫療機構的結算申請後,應當在20日內完成審核結算工作;對不符合條件的,應當書面告知申請人。
任何單位和個人不得提供虛假材料騙取生育保險待遇。
第二十六條 職工生育和計劃生育手術醫療費用標準的調整和具體結算辦法由市勞動和社會保障行政部門會同財政、衛生行政部門制定。
第二十七條 用人單位按照本辦法規定應當參加生育保險而未參加的,或者未按規定繳納生育保險費的,由勞動和社會保障行政部門責令限期改正;逾期仍不繳納生育保險費的,除補繳欠繳數額外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金,並可申請人民法院依法強制征繳。職工在此期間應當享受的生育保險待遇,由用人單位按照本辦法規定的標准支付。
第二十八條 用人單位向社會保險經辦機構申報應當繳納的生育保險費數額時,瞞報工資總額或者參保人數的,由勞動和社會保障行政部門責令改正,並依法處以瞞報工資數額1倍以上3倍以下的罰款。
第二十九條 定點醫療機構及其工作人員違反本辦法規定,造成生育保險基金損失的,社會保險經辦機構應當依法予以追回;情節嚴重的,由勞動和社會保障行政部門取消其生育保險定點服務資格。
第三十條 騙取生育保險待遇的,社會保險經辦機構應當依法予以追回;情節嚴重的,由勞動和社會保障行政部門依據有關法律、法規予以處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第三十一條 勞動和社會保障行政部門、社會保險經辦機構的工作人員濫用職權、玩忽職守,致使生育保險費流失的,社會保險經辦機構應當依法追迴流失的生育保險費,並由勞動和社會保障行政部門依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第三十二條 當事人對勞動和社會保障行政部門有關生育保險的具體行政行為不服或者與社會保險經辦機構發生有關的行政爭議,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
職工因生育或者施行計劃生育手術相關費用與用人單位發生爭議的,按照勞動爭議處理的有關規定處理。
第三十三條 本辦法由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。
第三十四條 本辦法自2006年12月10日起施行。
⑶ 黃陂社保標准2019年
保險小編幫您解答,更多疑問可做高在線答疑。
1、社保交費還是按照個人的能力來定檔次比較合理,如果能力高經濟允許那可以按照最高檔進行繳納;如果個人工資低能力雀肢也不是很強,還是按照最低檔進行繳納比較合適。
2、個體參保人員社會保險月繳費標准分為最低檔(40%)、一檔(60%)、二檔(80%)、三檔(100%)四個檔次。最低檔(40%)養老繳費由養老、基本醫療+大病互助(8.5%+1%)、生育險共同組成,月繳費金額共548.57元。
一檔(60%)月繳費金額為692.37元、二檔(80%)月繳費金額為835.97元、三檔(100%)月繳費金額為979.77元。
3、需要注意的是,最低檔養老費用純歲尺為287.40元,一檔、二檔、三檔分別為431.20元、574.80元、718.60元,基本醫療+大病互助線費用均為242.06元,生育險為19.11元。
⑷ 武漢生孩子怎麼到黃陂報生育險
生完孩子之後帶上你的生育險通知單,以及出院的證明發票身份證到社會保障中心進行報銷,希望可以幫到你
⑸ 武漢社保生育險報銷標准2019年
參保人員需要來進行生源育分娩、流(引)產或者計劃生育手術時,需提前到單位所在轄區社保經辦機構辦理生育登記備案,後到選定的生育保險定點醫院就診,醫療終結後直接按生育保險政策減免生育醫療費用。
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⑹ 生育險新規定2019年
生育保險的費用是由抄用人單位繳納的,況且在哺乳期內歸屬於用人單位,為何要停止交費呢?縱然是自己繳納的生育保險,報銷前所交的幾個月保費真的不多,何必拿「生育醫療費報銷+生育津貼」作賭注呢?
附【生育保險】的標准釋義供參考:
生育保險是通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。
一是生育津貼,二是生育醫療待遇。
其宗旨在於通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。
參保人群
凡是與用人單位建立了勞動關系的職工,包括男職工,都應當參加生育保險。
費用繳納
用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
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⑺ 生育險報銷標準是多少
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標准為:女職工妊娠個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。