黃陂區新農合報銷怎麼辦理

① 武漢市黃陂區新農合跨省住院如何報銷需要提交哪些材料

在黃陂新農合報銷
提供資料有：醫保卡，患者身份證，病歷，住院和出院手續，醫院開的發票，戶口本，交醫保的發票，還要武漢農村商業銀行存摺和銀行卡，還要戶主身份證，有些進口葯都是不報的。

② 2017黃陂新農合能在協和報銷

能，必須在本地辦理轉診證明，進行轉診備案，然後住院治療出院時就會醫保異地即時結算（報銷）。轉診人員在定點醫院辦理轉診手續，由醫院出示轉診單，並由醫院醫保部門蓋章，隨後醫院醫保部門將轉診信息傳送至醫保經辦機構，醫保經辦機構辦理聯網備案。

跨省異地就醫直接結算是指基本醫療保險（含新農合）的參保/參合患者到統籌地區以外的定點醫療機構就醫，經過辦理規范的備案手續或轉診手續，結算時患者只需支付就醫費用中的自付部分，基本醫保補償范圍內的費用可在醫院窗口直接獲得補償。

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1、國家政策

《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》（人社部發〔2016〕120號），要求規范待遇政策。「跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定（基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准）。基本醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。」

《全國新型農村合作醫療異地就醫聯網結報實施方案》（國衛基層發〔2016〕23號）要求規范異地就醫補償政策。「對於跨省就醫患者，報銷政策應當依據定點協議執行。在確保資金運行平穩的前提下，可參照就醫地的報銷目錄，支付比例仍執行參合地規定；也可選擇執行參合地省（區、市）制定的統一政策。」

2、補償方案

基本醫保補償方案主要規定了被保險方在發生醫療保險費用時補償的標准、范圍、費用計算方法等。

3、補償標准

起付線、封頂線、費用段及比例以及保底補償統稱為補償標准。

起付線：起付線是基本醫療保障的起付標准，只有超過這個起付標准才能享受報銷政策。例如，起付線是1500元，而一次住院總費用只花了1300元，那麼這1300元是不能報銷的。

封頂線：是指醫療保障基金所能支付的醫療費用上限。例如，某個省的基本醫保補償年度累計封頂線為30萬元，A患者本年度就醫花費40萬元，那麼只能享受30萬元的基本醫保補償。

費用段及比例：是指不同費用段所對應的報銷比例。例如，可補償總費用在0-5000元，報銷65%；在5000元以上，報銷60%。

保底補償比例：將實際補償所得金額與住院總費用相比，如低於保底補償比例，則按住院總費用的(保底補償比例）計算其補償金額。

4、就醫地目錄

參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付范圍，即《基本醫療保險葯品目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》、《基本醫療保險醫療服務設施標准目錄》三大目錄（統稱為「就醫地目錄」）。例如，某位患者在某醫院就醫，總費用為10萬元，所有的目錄內的診療項目、耗材和葯品費用為9萬元，那麼該患者的補償待遇以9萬元為計算基數。

5、補償計算方法

計算依據就醫地目錄和參保地政策。例如，某省參保人員經規范轉診到北京定點醫院就醫，那麼患者按照北京市醫保目錄計算可補償費用，按照參保地區補償標准計算起付線、封頂線和報銷比例。最終金額的確定還受到就醫地定點醫療機構級別、參保地政策規定的費用段以及有無保底補償政策等影響。