『壹』 工傷鑒定後社保中心可以報銷醫葯費嗎
工傷鑒定是報銷工傷費用的其中一部!
工傷所需的費用應由單位先行支付,工傷認定並報銷後,費用直接支付到單位對公賬戶!
費用是經社保中心,但具體負責是勞動保障局!
報工傷是社保中最復雜的,也是流程最繁瑣的!
『貳』 受工傷了,如果說是申請報了工傷保險後,那是誰給報銷了工資、生活費、醫療費等,是工廠還是社保局什麼的
你已參加了工傷保險,當然由社保局報銷了。
『叄』 工傷職工醫葯費是單位拿還是社保局拿!
有繳納工傷保險的,可以報銷。未繳納的由用人單位承擔。
第六十二條用人單位依照回本條例規定答應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,並自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。
依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標准支付費用。
用人單位參加工傷保險並補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金後,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。
『肆』 在上班期間,負工傷,保了工傷保險,怎麼去社保局報銷醫葯費
1.工傷的賠償標準是依據《工傷保險條例》以及各地市出台貫徹實施回《工傷保險條例答》實施辦法的相關規定確定的。
2.根據《工傷保險條例》的相關規定,如受傷被認定為工傷,可享受如下工傷待遇:
(1)醫葯費由用人單位全額墊付(工傷保險基金承擔);
(2)停工留薪期內(工傷治療、康復期間)工資按原待遇發放(用人單位承擔);
(3)停工留薪期內需要護理的由單位負責(用人單位承擔);
(4)住院期間伙食補助費按由工傷職工所在地標准發放(工傷保險基金承擔);
(5)如經勞動能力鑒定為1-10級傷殘的,還可以享受傷殘津貼(1-4級傷殘的由工傷保險基金承擔,5-6級傷殘,用人單位難以安排工作的,由用人單位承擔),一次性傷殘補助金(工傷保險基金承擔),一次性工傷醫療補助金(5-10級傷殘解除合同後領取,由工傷保險基金承擔)和一次性傷殘就業補助金(5-10級傷殘解除合同後領取由用人單位承擔)等待遇。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,
『伍』 工傷,醫葯費由單位還是社保出,能全額報銷嗎
醫葯費在工傷保險報銷目錄和限價內的由工傷保險基金支付,其餘部內分由用人單位支付。未參容加工傷保險的,全部由用人單位支付。工傷保險醫葯費支付與社保無關。
《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。
第六十二條依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標准支付費用。
『陸』 參加社保工傷的,工傷醫療費到哪報銷
一、辦事項目
首次工傷保險待遇申報
二、申辦條件
1、用人單位按規定繳納工傷保險費;
2、工傷人員須經過區(縣)人力資源和社會保障局工傷認定、勞動能力鑒定;
3、工傷人員事故發生當月已參加本市城鎮社會保險,並按規定繳納了社會保險費。
三、申請材料
由用人單位攜帶以下資料辦理:
1、《工傷認定書》復印件;
2、《鑒定結論書》復印件;
3、工傷醫療費用支付憑證:
⑴凡持醫保卡結算的,應攜帶醫療費用原始憑證(含費用清單)、門診病歷或出院小結原件及復印件;
⑵凡用現金結算的,應分別攜帶以下材料:
①門急診:應攜帶本市醫療保險事務中心出具的《工傷醫療費用核定憑證》以及醫療費用原始憑證(含費用清單),其中在職業病醫院結算的,只需攜帶職業病醫院出具的原始憑證(含費用清單);
②住院:應攜帶本市醫療保險事務中心出具的《上海市醫療保險服務窗口醫療費結算單》以及醫療費用憑證(含費用清單)復印件、出院小結復印件;
4、待遇享受人有效身份證(第二代身份證需正、反面復印)、本人在本市開立的實名制銀行結算賬戶卡(折)原件及復印件[可選擇上海銀行個人活期存摺、中國郵政儲蓄活期存摺、中國工商銀行牡丹靈通卡、中國工商銀行活期一本通、中國農業銀行活期一本通存摺(個人結算)、上海浦東發展銀行東方卡其中之一];
5、勞動能力鑒定費支付憑證原件;
6、根據工傷人員的不同情況,另需分別攜帶下列材料:
⑴對於工傷人員配置輔助器具的,應攜帶勞動能力鑒定機構出具的《配置輔助器具確認書》復印件和配置輔助器具費用支付憑證原件;
⑵對於傷情變化經鑒定改變結論的,應攜帶改變結論的《鑒定結論書》復印件以及鑒定費支付憑證原件;
⑶對於工傷人員的單位發生變化的,應攜帶承繼單位願意承擔工傷責任的書面證明及上級主管部門的批文或分立、合並及轉讓的相關證明材料;
⑷對於因機動車事故或其他第三方民事侵權引起工傷並已獲得醫療費用賠償的,應攜帶《交通事故賠償調解書》復印件、《人民法院調解書》復印件或其他有效證明材料。
7、對於因工緻殘一至四級的非城鎮戶籍外來從業人員,自願選擇一次性領取方式享受工傷保險待遇的,應攜帶本人及用人單位填寫的《因工緻殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員工傷保險待遇領取方式申請表》。
四、申辦表格
用人單位填寫《工傷保險待遇申請表》(工申1表),加蓋用人單位公章。
五、辦理機構
用人單位參保所在地區(縣)社保經辦機構
六、辦事程序及辦理期限
1、符合辦理規定,社保經辦機構列印相應《受理情況回執》一式二份,單位經辦人員簽名確認後,與社保經辦機構各執一份;
社保經辦機構自接到用人單位申報之日起30日內,對工傷人員享受工傷保險待遇的條件進行審核。符合條件的,社保經辦機構將工傷保險待遇按時足額結算支付至工傷人員個人實名制銀行賬戶,已由用人單位先行墊付的相關費用結算支付至用人單位基本銀行賬戶。
2、材料不全且表示可補全材料,社保經辦機構列印《受理情況回執》一式二份,單位經辦人員簽名確認後,與社保經辦機構各執一份。社保經辦機構將全部材料退還。
3、不符合辦理規定,社保經辦機構列印《辦理情況回執》一式二份,單位經辦人員簽名確認後,與社保經辦機構各執一份。社保經辦機構將全部材料復印後退還。
註:因工死亡工傷保險待遇申領請參照本市城鎮社會保險相關辦事告知。
一、辦事項目首次工傷保險待遇申報二、申辦條件 1、用人單位按規定繳納工傷保險費; 2、工傷人員須經過區(縣)人力資源和社會保障局工傷認定、勞動能力鑒定; 3、工傷人員事故發生當月已參加本市城鎮社會保險,並按規定繳納了社會保險費。三、申請材料由用人單位攜帶以下資料辦理: 1、《工傷認定書》復印件; 2、《鑒定結論書》復印件; 3、工傷醫療費用支付憑證: ⑴凡持醫保卡結算的,應攜帶醫療費用原始憑證(含費用清單)、門診病歷或出院小結原件及復印件; ⑵凡用現金結算的,應分別攜帶以下材料: ①門急診:應攜帶本市醫療保險事務中心出具的《工傷醫療費用核定憑證》以及醫療費用原始憑證(含費用清單),其中在職業病醫院結算的,只需攜帶職業病醫院出具的原始憑證(含費用清單); ②住院:應攜帶本市醫療保險事務中心出具的《上海市醫療保險服務窗口醫療費結算單》以及醫療費用憑證(含費用清單)復印件、出院小結復印件; 4、待遇享受人有效身份證(第二代身份證需正、反面復印)、本人在本市開立的實名制銀行結算賬戶卡(折)原件及復印件[可選擇上海銀行個人活期存摺、中國郵政儲蓄活期存摺、中國工商銀行牡丹靈通卡、中國工商銀行活期一本通、中國農業銀行活期一本通存摺(個人結算)、上海浦東發展銀行東方卡其中之一]; 5、勞動能力鑒定費支付憑證原件; 6、根據工傷人員的不同情況,另需分別攜帶下列材料: ⑴對於工傷人員配置輔助器具的,應攜帶勞動能力鑒定機構出具的《配置輔助器具確認書》復印件和配置輔助器具費用支付憑證原件; ⑵對於傷情變化經鑒定改變結論的,應攜帶改變結論的《鑒定結論書》復印件以及鑒定費支付憑證原件; ⑶對於工傷人員的單位發生變化的,應攜帶承繼單位願意承擔工傷責任的書面證明及上級主管部門的批文或分立、合並及轉讓的相關證明材料; ⑷對於因機動車事故或其他第三方民事侵權引起工傷並已獲得醫療費用賠償的,應攜帶《交通事故賠償調解書》復印件、《人民法院調解書》復印件或其他有效證明材料。 7、對於因工緻殘一至四級的非城鎮戶籍外來從業人員,自願選擇一次性領取方式享受工傷保險待遇的,應攜帶本人及用人單位填寫的《因工緻殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員工傷保險待遇領取方式申請表》。四、申辦表格用人單位填寫《工傷保險待遇申請表》(工申1表),加蓋用人單位公章。五、辦理機構用人單位參保所在地區(縣)社保經辦機構六、辦事程序及辦理期限 1、符合辦理規定,社保經辦機構列印相應《受理情況回執》一式二份,單位經辦人員簽名確認後,與社保經辦機構各執一份;社保經辦機構自接到用人單位申報之日起30日內,對工傷人員享受工傷保險待遇的條件進行審核。符合條件的,社保經辦機構將工傷保險待遇按時足額結算支付至工傷人員個人實名制銀行賬戶,已由用人單位先行墊付的相關費用結算支付至用人單位基本銀行賬戶。 2、材料不全且表示可補全材料,社保經辦機構列印《受理情況回執》一式二份,單位經辦人員簽名確認後,與社保經辦機構各執一份。社保經辦機構將全部材料退還。 3、不符合辦理規定,社保經辦機構列印《辦理情況回執》一式二份,單位經辦人員簽名確認後,與社保經辦機構各執一份。社保經辦機構將全部材料復印後退還。註:因工死亡工傷保險待遇申領請參照本市城鎮社會保險相關辦事告知。
『柒』 我現在工傷了,想去社保局報銷,具體需要哪些東西
看您是什麼地方報的了,現在就拿成都來說: 醫療保險報銷,需要到當地醫療管內理中心或指定醫療機構容醫保結帳窗口報銷。 其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。 醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。 某人用掉醫葯費總計19000元,而報銷公式是這樣的:(19000-500《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。 另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。 是直接刷卡獲取個人信息就直接從社保局報銷掉,還是要拿這發票去社保局報銷/? 一般是到當地醫療管理中心報銷,但有駐點的,在當地醫院就可以直接報銷了
『捌』 交通事故造成的工傷社保局報銷醫葯費嗎
全國沒有統一和明確的規定
本地規定是,肇事方承擔賠償
肇事方無能力賠償的
則社保局工傷保險負責賠償
不過
各省市的規定都不一定相同
『玖』 員工在上班期間受傷,之前有參加社會保險的工傷保險,如果去社保局報銷的話,是報銷全部醫葯費么
一、如果沒有認定工傷的話按照普通醫療費用補償:在職職工在該年度內發生的符合基本醫療保險規定的門(急)診醫療費用,累計超過1800元費用中在二、三級定點醫院報銷比例為70%;累計超過1800元費用中在定點社區衛生服務機構發生的費用,報銷比例為90%。
二、如果認定為工傷了就好辦多了:(具體找可以找你們公司的人力資源部門負責幫你申報,他們比較熟悉流程。)
醫療費00
1.職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
2.治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。
3.工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
00住院伙食補助費
001.由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費。
002、經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標准報銷。
誤工費00(停工留薪期待遇)
001.職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。
002.停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
003.工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。
護理費00
1.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
002.工傷職工已經評定傷殘等級並經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
00生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標准分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。各地規定不一。