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大病期間公司給交社保嗎

發布時間:2021-02-20 23:04:20

① 大病新政里的大病保險和各企業在社保交的大病保險是一個嗎

現在我國全面推行大病醫療保險政策,一般企業都會為職工繳納。大病醫療保險就是基本醫療保險的一個補充保險。一旦發生重大疾病,繳納大病醫療保險可以幫大家減輕一部分負擔。但是報銷范圍也是有相關的。下面就為大家講一下報銷大病醫保范圍有哪些?
大病醫療保險報銷范圍
雖然大病醫保並沒有明確規定病種,然而,20餘種新農合重大疾病卻具有參考意義,分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。
有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。比如北京,只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本 醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是「符合居民基本 醫療保險報銷范圍」。
在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫保報銷制度,在基本醫保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低於50%。
大病醫療保險報銷流程
所有的大病患者,一旦住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
住院醫療費用之外,便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用,需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關 表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《基本醫療 保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審, 初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。
綜上所述,報銷大病醫保范圍還是很廣的,例如山東省已明確了20個病種納入大病醫保范圍。具體的病種國家並沒有規定,建議大家撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。值得提醒大病患者的是,一旦住院後,必須盡快將相關材料,交送給醫院醫保科進行登記、審驗,以免影響了住院醫療費用的報銷。
商業重疾險:補充保障優勢明顯
一方面,商業重疾險的理賠原則是「一經確診即可賠付」,不需要任何發票去申請「事後報銷」,能為患病者及其家庭在早期治療中就提供足夠的資金支持,有利於病人及早治療。另一方面,目前市場上的商業重大疾病保險產品,保障范圍已經相當全面。
對於社會基本醫保體系和商業重疾險的關系,有保險專家這樣形容:「社會基本醫保就好像剎車,商業健康類保險就是保險帶,是對醫保體系的有利補充。沒有人會因為有剎車就不要保險帶,更不會有人有了保險帶就不用剎車,越來越多的人會想要配置氣囊。」
高性價比重疾險推薦
梧桐樹保險網在這里為大家推薦一款2019年新推出的超高性價比、保障超全面的——桐心守護重大疾病保險。它有很多明顯的保障優勢:
輕症、中症重疾都覆蓋,賠付次數超多;
投保後前10年出險重疾,可得到額外賠付;
癌症保障強,單獨分組、可二次賠付;
賠付門檻低、條款更科學、更有利於被保險人。

01 投保後10年內患重疾,額外賠付50%保額
一般年齡越大,罹患重疾的概率也會越大。但是,現在越來越多的年輕人也被確診為重疾。正是承擔家庭責任的年紀,一人患病,全家受苦。
考慮到這一點,桐心守護重大疾病保險特地設置了前10年重疾額外賠付的特殊保障。即投保後的前10年內不幸罹患重疾,被保險人可以得到150%的基本保額賠付。
比如,投保了50萬保額的桐心守護重大疾病保險,10年內首次確診合同約定的重大疾病,則可以得到75萬保險金。這樣一來,被保險人在最重要的家庭支柱時期擁有更高額的保障,對自己負責也是對家人負責。
02 癌症單獨分組,可選癌症2次賠付
桐心守護重大疾病保險,屬於重疾多次賠付型保險產品,可以賠付2次重疾。它保障100種重大疾病,其中癌症單獨分為1組。若是初次罹患癌症,也不會影響其他99種疾病的賠付機會。考慮到癌症的高發概率,這樣的做法更符合人們的保障需求。
另外,這款產品還可以選擇癌症二次賠付保障。在初次癌症賠付後3年,無論是新增癌症還是復發轉移癌症,被保險人都可以再次得到100%的保額賠付。也就是說,癌症可享200%保額保障。
可以看出,桐心守護重大疾病保險在癌症保障這一塊,考慮得很細致。因為每個人一生中罹患重疾的概率超過70%,而癌症治療後復發、轉移、新增的可能性也很高,作為影響人類健康和壽命的重大疾病首位,我們需要格外關注。
03 160種疾病最高累計10次賠付,600%基本保額
桐心守護重大疾病保險是一款保障全面的終身重疾險,全面覆蓋輕症、中症和重疾。
100種重大疾病,賠付2次,單次賠付100%基本保額;
20種中症疾病,賠付2次,單次賠付50%基本保額;
40種輕症疾病,賠付5次,單次賠付30%基本保額;
投保後前10年患重疾,額外賠付50%基本保額;
癌症二次賠付100%基本保額。
綜上,160種重大疾病,最高可賠付10次,累計600%基本保額。
另外,桐心守護重大疾病的中症保障也很實在。有些疾病在其他產品中,只是輕症疾病,但是在桐心守護重大疾病保險的保障中,則升級至中症保障。這樣的好處就是,被保險人可以在相同的賠付條件下,得到更多的賠付金。
比如,桐心守護重大疾病保險的中症保障之一「中毒聽力受損」,與另一熱賣重疾險的輕症保障之一「聽力嚴重受損」對比如下:

桐心守護重大疾病保險中症保障▲

某熱賣重疾險的輕症保障▲
這兩個保障對疾病的定義是一樣的,但是顯然桐心守護重大疾病保險的賠付條件要更寬松,沒有理賠年齡限制,而且中症比起輕症還可以得到更多的保險金賠付。
另外,桐心守護重大疾病保險的一個隱藏福利——如果被保險人罹患輕症或者中症並獲得賠付,保單現金價值不受影響。也就是說,倘若後期退保,即使輕症及中症發生過理賠,仍可以按照現金價值表領取相應的金額,不會減少,消費者利益得到了充分維護。

② 在職員工大病休假期間用人單位會幫員工買保險嗎

職工在大病休假期間勞動合同也是有效的,所以單位有義務繼續幫員工購買社保

③ 得了大病半年後廠方不給買社保,屢勸自動離職。這樣合理嗎

這種做法是嚴重違背勞動法的行為。

④ 員工大病後如何續交社保

職工生病,照常繳納社會保險,不牽扯到續交的問題,

⑤ 員工生重病不能正常上班,在她在家休息時公司已經給她交了一年的社保

這屬於病假的,按規定還應該有病假工資的,單位有義務繳納社保,個人部分保險從該員工應發病假工資里扣除後就是剩餘的工資。醫療期到期後如果還不能上班單位辭退該員工的話還應該給他轉失業和補償金的。

⑥ 勞動法有規定員工大病後不能工作了公司還得繼續為這員工繳納社保嗎

員工離職後,公司不再為員工繳納社保,社保便停了,由員工轉為靈活自由職業者自己繳費。如果是工傷性質的,公司有義務繼續為這員工繳納社保。二者性質不同。

⑦ 如果公司交了社保,那麼遇到大病住院可以報銷么

社保包含養老和醫療,雖說這些都是強制的,但是依舊有很多公司只辦養老,不辦醫版療,所以這一定要弄權清楚.
社保中的醫療保險在遇到大病住院時是可以報銷的,是在從你開始交費6個月後就可以享受大病保障.但是社保中的大病保障是在你看完病後才能拿發票去報銷,而且並不是所有的都能報銷的.而且各個地方的報銷起點還不一樣,這些你都要到勞動保障那邊去弄清楚的.

⑧ 急求 ——得了大病休假公司不給交社保怎麼辦

對遭遇深感同情,幫你分析一下啊。
首先,你得搞明白一件事:你妹妹的醫保用不了不是因為她的單位給她停交保險的原因。這兩者沒有關系。這種情況主要是因為我國醫療保險的報銷是有上限的,你妹妹的報銷金額超出了醫療保險支付的上限,所以用不了了。具體如下:
我國《醫療保險條例》第二十二條規定:個人帳戶不得提取現金,不得透支,超支不補,節余滾存使用。從業人員、退休人員死亡時,其個人帳戶的資金余額可以繼承。
第二十八條規定:個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。
第二十九條規定:嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:
(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。
第三十條規定:起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。
從這三條可以看出,你妹妹的社保繳費時間很短,個人繳費額一般為2%左右,所以個人賬戶錢很少的,你的報銷額主要來自統籌賬戶,但是統籌賬戶最高支付額度為上年度平均工資的3-5倍,你查一下北京上年度的平均工資(我不在北京,不是很了解)就能知道你的醫療保險報銷上限了。《醫療保險條例》第三十條規定超出上限的統籌基金不予支付。你現在就是這種情況,報銷金額超過報銷上限了,所以醫保不能用了。
其次,關於企業給停交保險的事,這是不合法的,但跟醫保用不了沒關系。分析如下:
我國《勞動合同法》第四十二條規定:勞動者有下列情形之一的,用人單位不得依照本法第四十條、第四十一條的規定解除勞動合同:
(一)從事接觸職業病危害作業的勞動者未進行離崗前職業健康檢查,或者疑似職業病病人在診斷或者醫學觀察期間的;
(二)在本單位患職業病或者因工負傷並被確認喪失或者部分喪失勞動能力的;
(三)患病或者非因工負傷,在規定的醫療期內的;
(四)女職工在孕期、產期、哺乳期的;
(五)在本單位連續工作滿十五年,且距法定退休年齡不足五年的;
(六)法律、行政法規規定的其他情形。
你妹妹屬於職工患病或者非因工負傷,在規定的醫療期內的情況,單位無權解除勞動合同,既然沒解除勞動合同,單位就必須給你妹妹繳納社會保險。但是規定醫療期過後他們會跟你妹妹解除勞動合同,會給一定的補償,根據規定由於你妹妹工齡太短,補償不會很多。
關於醫療期:根據《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》,企業職工因患病或非因工負傷,需要停止工作醫療時,根據本人實際參加工作年限和在本單位工作年限,給予3個月到24個月的醫療期。對某些患特殊疾病(如癌症、精神病、癱瘓等)的職工,在24個月內尚不能痊癒的,經企業和勞動主管部門批准,可以適當延長醫療期。
可見,醫療期最短3個月,最長是2年,這要看你妹妹的工齡以及單位的規定。一旦過了醫療期他們就有跟你妹妹解除勞動關系的理由了。
綜上,給出如下建議:
你們現在最重要的是能治病,單位是否違規不好說,他們如果以你妹妹在公司工作時間短,規定醫療期為3個月為由解除勞動合同並停保還真不好說做的不對。而且就是單位違規,也不是追究單位的時候。社保又達到上限了,所以最好跟單位溝通,求助單位,看能不能獲得單位幫助,單位考慮社會影響力以及公司的廣告效應一般會給補助、發動捐款什麼的。之外真沒什麼辦法了。

⑨ 公司知道員工得了重大疾病人可以交社保嗎

簽定勞動合同入職後就該買社保,這跟有沒有疾病無關。給你買了就不錯了,買夠十五年你就可以領退休金了。
有病跟醫保有關系。

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