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社保局報賬流程

發布時間:2021-03-13 19:25:18

① 去社保局報銷需要什麼材料

1、門診類報銷所需材料:門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;身回份證原件;醫學診斷證明書答原件;普通門診、急診收費的收據原件、門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。

2、生育費用類報銷所需材料:《生育服務證》原件及復印件一份;嬰兒出生證明復印件一份;醫學診斷證明書復印件一份;所有收據、處方(中、西葯費)原件,按日期先後順利整理齊,診療費4元可報銷。

3、工傷類報銷所需材料:《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;勞動合同文本原件及復印件一份;受傷人員身份證復印件一份。

(1)社保局報賬流程擴展閱讀

社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。

社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務;辦理求職登記和失業登記手續;申領失業保險金;申請參加就業培訓;申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇;在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。

網路-社保報銷

網路-中華人民共和國社會保障卡

② 職工社保報銷流程圖

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

合作醫療屬於社保范疇,地域回性強,具體到某個地方的辦事流答程還真是需要咨詢當地有關部門。不過除了一些細節上不同外,大致報銷流程可以分為如下幾個部分:
一、報銷所需資料
1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。
2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
二、報銷流程:
參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。
新型農村合作醫療報賬指南
住院報賬程序:
醫院直接報賬:
因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

③ 去社會保障局報銷需要什麼材料

1、門診類報銷所需材料:門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;身份證原件;醫學診斷證明書原件;普通門診、急診收費的收據原件、門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。

2、生育費用類報銷所需材料:《生育服務證》原件及復印件一份;嬰兒出生證明復印件一份;醫學診斷證明書復印件一份;所有收據、處方(中、西葯費)原件,按日期先後順利整理齊,診療費4元可報銷。

3、工傷類報銷所需材料:《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;勞動合同文本原件及復印件一份;受傷人員身份證復印件一份。

(3)社保局報賬流程擴展閱讀:

工傷報銷:

1、所需材料:

《工傷認定申請表》一式四份,復印無效。

《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份。

勞動合同文本原件及復印件一份。

受傷人員身份證復印件一份。

2、提交時間:每月1-10日

3、經辦流程:

申請:單位經辦人持以上材料上報社保中心;

受理:工傷認定科接到申請後15日內進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經辦人在30日內補齊材料;

認定:經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人,對不符合認定條件的告知單位經辦人,對認定為工傷的發工傷證;

鑒定:停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;

工傷保險待遇:經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經辦人向社保中心申請待遇審核,根據核定的待遇,社保中心在規定的時間內,向工傷職工給付待遇。

④ 社保人工報銷流程圖

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

合作醫療屬於社保范疇,地域性強,具體版到某個地方的辦事流程還真權是需要咨詢當地有關部門。不過除了一些細節上不同外,大致報銷流程可以分為如下幾個部分:
一、報銷所需資料
1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。
2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
二、報銷流程:
參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。
新型農村合作醫療報賬指南
住院報賬程序:
醫院直接報賬:
因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

⑤ 社保報銷流程

一、醫保不能重復報銷,農村合作醫療和職工醫療不能同時保險。
二、醫療保險需要的文件材料
1)報銷依據,分四種情況:
①在市內醫療保險定點醫院住院的報銷,由定點醫院出具證明,說明沒有在醫院刷卡記賬的原因。
②外地轉診報銷,提供經過審批的外地轉診單。
③異地安置報銷,提供經過備案的異地安置表。
④急診住院須由單位出具證明,說明何種情況下、由於何種原因導致急診住院。
2)醫療ic卡,醫療保險證復印件,身份證復印件。
3)正規的住院發票。門診發票一概不受理。
4)住院費用清單。要出院時的總清單,不要每天都有的一日清單。鄉級醫院沒有費用清單,可以提供經過劃價的處方。
5)出院證或住院診斷證明。
6)住院病歷復印件(含醫囑、ct或mri報告單)。
三、職工醫療報銷方式及程序
1、職工醫保報銷說明:
在職員工參加的基本醫保由統籌基金和職工基本醫療保險個人帳戶構成,簡單說,個人賬戶就是用於基本的門診就診等醫療,統籌基金則是用於支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。
2、個人帳戶和使用方法
用人單位及其職工辦理基本醫療保險登記手續並按規定繳納基本醫療保險費後,醫療保險經辦機構為職工建立個人帳戶,並制發憑證。個人帳戶由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構成。
(一)職工個人繳納的基本醫療保險費全額計入本人個人帳戶;
(二)用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入個人帳戶;
35歲以下的職工,按上年度本統籌區人均繳費基數的1.3%;
35歲至44歲的,按上年度本統籌區人均繳費基數的1.5%;
45歲以上的,按上年度本統籌區人均繳費基數的1.7%;
退休人員按上年度本統籌區人均繳費基數的4%。
個人帳戶用於職工本人的基本醫療,支付在定點醫療機構和定點零售葯店發生的醫療、葯品費。不得提取現金,不得用於除職工個人基本醫療以外的其他用途。個人帳戶資金歸個人所有,可跨年度結轉使用,可隨職工工作調動轉移,可依法繼承。個人帳戶資金分為當年計入資金和歷年結余資金。個人帳戶年末資金,按照有關規定計息,並計入個人帳戶。職工可以查詢本人個人帳戶中資金的計入和支出情況,醫療保險經辦機構應當為職工查詢提供便利。
3、統籌基金的支付范圍和起付標准
用人單位繳納的基本醫療保險費,除按規定的比例計入個人帳戶外,其餘部分建立統籌基金,由本市醫療保險管理中心統一管理,統籌基金按規定用於支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。
統籌基金的起付標準是:
在一級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的5%;
在二級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的8%;
在三級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的11%;
1年內多次住院治療,起付標准在上述標准基礎上逐次降1個百分點。

⑥ 社保局報銷都要帶什麼

社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。

醫療報銷:

一、門診

(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。

(二)無醫保卡到門診看病,請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。

1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。

4、所需材料:

身份證原件;

醫學診斷證明書原件;

門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

普通門診、急診收費的收據原件、

門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。

5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。

6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標准,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。

二、住院

1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。

3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

生育報銷:

一、生育津貼

1、所需材料:

《結婚證》原件及復印件一份;

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明原件及復印件一份;

醫學診斷證明書原件及復印件一份;

《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。

註:以上復印件必須用A4紙。

2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。

符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位蓋章。

夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。

二、生育醫療費用(產前檢查)

1、所需材料:

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)原件,按日期先後順利整理齊,(診療費4元可報銷);

《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程:參保單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。

三、計劃生育手術醫療費用(住院費)

1、所需材料:

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先後順序整理,(診療費4元可報銷);

《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程:單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心,受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。

工傷報銷:

1、所需材料:

《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;

《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;

勞動合同文本原件及復印件一份;

受傷人員身份證復印件一份;

2、提交時間:每月1-10日

3、經辦流程:

申請:單位經辦人持以上材料上報社保中心;

受理:工傷認定科接到申請後15日內進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經辦人在30日內補齊材料;

認定:經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人,對不符合認定條件的告知單位經辦人,對認定為工傷的發工傷證;

鑒定:停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;

工傷保險待遇:經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經辦人向社保中心申請待遇審核,根據核定的待遇,社保中心在規定的時間內,向工傷職工給付待遇。

⑦ 社保住院後報銷流程

住院醫保報銷流程:

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。

未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。

2、參保人員住院後統籌基金的起付線:起付線各地標准各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

3、參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。

轉院限於省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標准要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。

4、在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

(7)社保局報賬流程擴展閱讀:

一、社保住院報銷條件

參保人員中止享受醫療保險待遇60天內(含60天)補交醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌基金支付待遇;中止享受60天以上至180天(含180天)補繳醫療保險的,從繳費當月開始計算,3個月後方可享受統籌基金支付的待遇。

中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。

補繳所需材料和流程為:
請持本人《職工醫療保險手冊》或《社會保險證》、社會保障卡、1寸登記照1張、身份證復印件1份,到社保經辦機構個體征繳部門辦理即可。

二、醫保的報銷比例

提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平,居民醫保人均財政補助標准增加30元,一半用於大病保險。降低並統一大病保險起付線,報銷比例由50%提高到60%,進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。加強重大疾病防治。

我國受癌症困擾的家庭以千萬計,要實施癌症防治行動,推進預防篩查、早診早治和科研攻關,著力緩解民生的痛點。做好常見慢性病防治,把高血壓、糖尿病等門診用葯納入醫保報銷。

抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策,盡快使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算,切實便利流動人口和隨遷老人。深化公立醫院綜合改革。促進社會辦醫。

加快建立遠程醫療服務體系,加強基層醫護人員培養,提升分級診療和家庭醫生簽約服務質量。堅持預防為主,將新增基本公共衛生服務財政補助經費全部用於村和社區,務必讓基層群眾受益。加強婦幼保健服務。支持中醫葯事業傳承創新發展。

葯品疫苗攸關生命安全,必須強化全程監管,對違法者要嚴懲不貸,對失職瀆職者要嚴肅查辦,堅決守住人民群眾生命健康的防線。

⑧ 社保報銷的流程是什麼

社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。

社保報銷流程:

首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案→出院時到醫保辦公室開住院申批單,住院發票、明細清單、病歷。

如果是外傷的話,還應到醫院醫保辦公室填寫外傷表並加蓋所住醫院的公章及投保單位的公章,寫好各人情況說明,投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮居民醫療保險需要以上材料的原件,如果需要再進行商業險報銷的,請把以上材料全部再復印加蓋上醫院的章,以備報商業險用。

如有新農村合作醫療的不能與城鎮居民醫療保險同時報,兩者只能報一處。

如有商業險的,應先報城鎮居民醫療保險,再報商業險;如先報了商業險,那城鎮居民醫療保險不再給予報銷。

二、不同住院的原因的醫療保險報銷流程:

1、生病住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。

2、發生外傷住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,經市(區)醫療保險處稽查科調查後,符合醫保報銷規定的,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;

未調查清楚或有異議的,出院後攜帶病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。

3、發生門診意外傷害:治療終結後攜帶門診病歷、發票、本人建行存摺復印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。

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