⑴ 在職職工住院的費用出院後還可以去社保局報銷嗎
在職職工如果住院後單位給你繳納了醫療保險。那你就可以進行報銷。你直接拿社保卡在醫院就可以報銷了。
⑵ 社保住院後報銷流程
住院醫保報銷流程:
1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。
未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。
2、參保人員住院後統籌基金的起付線:起付線各地標准各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。
3、參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。
轉院限於省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標准要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。
4、在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。
(2)同濟住院到社保局報銷擴展閱讀:
一、社保住院報銷條件
參保人員中止享受醫療保險待遇60天內(含60天)補交醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌基金支付待遇;中止享受60天以上至180天(含180天)補繳醫療保險的,從繳費當月開始計算,3個月後方可享受統籌基金支付的待遇。
中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。
補繳所需材料和流程為:
請持本人《職工醫療保險手冊》或《社會保險證》、社會保障卡、1寸登記照1張、身份證復印件1份,到社保經辦機構個體征繳部門辦理即可。
二、醫保的報銷比例
提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平,居民醫保人均財政補助標准增加30元,一半用於大病保險。降低並統一大病保險起付線,報銷比例由50%提高到60%,進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。加強重大疾病防治。
我國受癌症困擾的家庭以千萬計,要實施癌症防治行動,推進預防篩查、早診早治和科研攻關,著力緩解民生的痛點。做好常見慢性病防治,把高血壓、糖尿病等門診用葯納入醫保報銷。
抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策,盡快使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算,切實便利流動人口和隨遷老人。深化公立醫院綜合改革。促進社會辦醫。
加快建立遠程醫療服務體系,加強基層醫護人員培養,提升分級診療和家庭醫生簽約服務質量。堅持預防為主,將新增基本公共衛生服務財政補助經費全部用於村和社區,務必讓基層群眾受益。加強婦幼保健服務。支持中醫葯事業傳承創新發展。
葯品疫苗攸關生命安全,必須強化全程監管,對違法者要嚴懲不貸,對失職瀆職者要嚴肅查辦,堅決守住人民群眾生命健康的防線。
⑶ 在武漢同濟醫院住院、能用醫保卡嗎
可以的。
根據《武漢市城鎮職工基本醫療保險辦法》第三十六條規定:
基本醫內療容保險實行定點醫療機構和定點零售葯店管理。經衛生和葯品監督行政管理部門批准並取得執業許可證的醫療機構和零售葯店,均可向市勞動和社會保障行政管理部門申請基本醫療保險的定點醫療服務資格;
經審查合格,由市勞動和社會保障行政管理部門頒發基本醫療保險醫療服務資格證書。武漢同濟醫院屬於執業許可證的醫療機構,所以可以使用醫保。
(3)同濟住院到社保局報銷擴展閱讀:
《武漢市城鎮職工基本醫療保險辦法》的相關要求規定:
1、醫療保險經辦機構應當與定點醫療機構和定點零售葯店簽訂基本醫療保險醫療服務協議,明確雙方的權利、義務。
2、定點醫療機構和定點零售葯店應當設置專門機構或者配備專職人員,負責基本醫療保險有關工作,嚴格執行基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的管理規定,不得擅自擴大服務范圍和通過偽造資料、費用單據等不正當手段獲取醫療保險基金。
3、基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的管理辦法,由市勞動和社會保障行政管理部門會同有關部門制定。
⑷ 同濟住院職工醫保能報銷嗎
一、參保人員如何辦理緊急搶救住院
參保人員因病情危重,如急性心梗、腦梗、腦出血、急性外傷
急性中毒、急腹症等緊急搶救病症在非定點醫院住院發生的符合基
參保人員在入院後5個工作日內,由參保單位或個人將急救治療
章),附社會保障卡復印件、門診急救病歷、相關檢查報告(主要是
心2樓服務窗口申報。市醫保中心在受理參保人員申請的3個工作日內
以簡訊或電話形式告知審核結果。
審核通過的,參保人員在出院後一個月內,填寫《武漢市社會
保險醫療費用申報表》(可到武漢市人力資源和社會保障服務網
http://www.wh12333.gov.Cn
下載),攜醫療費用收據原件、費用匯總
清單原件、出院小結、病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄和
麻醉記錄(手術患者附報)、到市醫保中心2樓服務窗口辦理報銷手
續。需將報銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人,還需提供本人銀行
卡復印件(註明開戶行名稱和行號)
二、參保人員如何辦理市內轉院
參保人員如因定點醫療機構技術和設備所限不能診治或因病情
確需轉到市內轉院定點醫療機構的,應由三級定點醫療機構診治科室
提出申請,經科室主任、醫院醫保辦及分管院長同意後,由醫院醫保
辦通過醫保系統向醫保中心進行網上申報,醫保中心在2個工作目內
回復。
審核通過的,參保人員在出院後一個月內,填寫《武漢市社會
保險醫療費用申報表》加蓋單位公章(靈活就業人員由轄區社保處蓋
章),攜醫療費用收據原件、費用匯總清單原件、出院小結、病案首
頁、長期醫囑、臨醫囑、手術記錄和麻醉記錄(手術患者附報)、
社會保障卡復印件到市醫保中心2樓服務窗口辦理報銷手續。需將報
銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人,還需提供本人銀行卡復印件(
註明開戶行名稱和行號)。
三、參保人如何辦理轉市外就醫
參保人員轉市外醫院治療的,須是經本市三級定點醫療機構檢
查會診不能確診或者限於技術和設備條件不能在本市診治的危重疑難
病症,由三級定點醫療機構診治科室主任提出轉院意見,醫院醫保辦
及分管院長同意並蓋章。參保人攜個人申請加蓋單位公章(靈活就業
人員由轄區社保處蓋章)、轉院意見和相關病歷資料到武漢市醫保中
心2樓服務窗口申報。
⑸ 住院社保怎麼報銷
住院社保是在住院時在醫保登記,在出院時社保卡會根據報銷類別自動結算結賬,個人需要支付報銷後的自負部分。也就是只需要在入院時按照醫院要求辦理醫保登記,醫保登記成功後在出院時出示醫保卡進行醫保結算即可。
以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法的通知》第四十一條 參保人員在定點醫葯機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫葯機構結算。
參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫療機構結算;應由統籌基金支付的部分,記帳結算。社會保險經辦機構定期與定點醫葯機構結算醫療費用,預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據年度服務質量考核結果按照規定返還。
(5)同濟住院到社保局報銷擴展閱讀:
《鄭州市職工基本醫療保險辦法的通知》第二十九條 超過起付標准、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌基金按照下列比例支付:
(一)在職職工住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構95%,一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;
(二)退休人員住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構97%,一類醫療機構97%,二類醫療機構95%,三類醫療機構93%。
統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額後,超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付,具體辦法按現行規定執行。
⑹ 為什麼同濟醫院的發票拿到社保局報銷不了,我們是有商業保險的
商業保險要去保險公司報銷