A. 社保工傷怎麼報銷流程
社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。
社保報銷流程:
首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案→出院時到醫保辦公室開住院申批單,住院發票、明細清單、病歷。
如果是外傷的話,還應到醫院醫保辦公室填寫外傷表並加蓋所住醫院的公章及投保單位的公章,寫好各人情況說明,投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮居民醫療保險需要以上材料的原件,如果需要再進行商業險報銷的,請把以上材料全部再復印加蓋上醫院的章,以備報商業險用。
如有新農村合作醫療的不能與城鎮居民醫療保險同時報,兩者只能報一處。
如有商業險的,應先報城鎮居民醫療保險,再報商業險;如先報了商業險,那城鎮居民醫療保險不再給予報銷。
二、不同住院的原因的醫療保險報銷流程:
1、生病住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。
2、發生外傷住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,經市(區)醫療保險處稽查科調查後,符合醫保報銷規定的,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;
未調查清楚或有異議的,出院後攜帶病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。
3、發生門診意外傷害:治療終結後攜帶門診病歷、發票、本人建行存摺復印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。
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B. 社保工傷怎麼報
工傷保險的報銷流程:
一、發生工傷24小時內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表。
二、發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向勞動科提出工傷認定申請,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
三、工傷保險報銷所需材料
(一)工傷認定決定書(過行政復議期後)。
(二) 發票原件(本人簽字)。
(三) 費用明細,住院病歷,門診病歷要求原件、復印件。
(四) 工傷待遇審批表。
(五) 工傷職工如果放棄傷殘等級鑒定,需本人書寫放棄傷殘等級鑒定聲明,單位蓋章。
(六) 工傷職工如需要評殘,需到醫保處填寫勞動能力等級鑒定申報表。
工傷保險報銷方法:
1.通常要經過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑒定等程序,工傷認定時要填寫工傷認定申請單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當地工傷部門領取申請單及一應材料說明。
2.工傷醫療過程中,請工傷員工向醫療機構說明是工傷,醫院用葯的時候會注意,此時注意不要劃社保卡,走手工報銷流程,先全額支付醫療費用,再進行工傷報銷。
3.一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫療費用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除(有些傷殘情況公司不能主動解除)或終止時還要支付傷殘就業補助金。工傷基金除支付醫療費用外,還要支付傷殘補助和傷殘醫療補助金。
4.並由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。
C. 工傷保險報銷流程怎麼走
工傷認定——勞動能力鑒定或鑒定職業病——確定賠償數額——執回行
申請工傷認定需提供答資料
1、個人申請或事情經過;
2、填寫《工傷認定申請書》一份並提供受傷職工的身份證復印件;
3、填寫《工傷認定申請表》一式兩份;
4、醫療機構出具的受傷後的原始病歷(或出院小結)和初次診斷證明或者職業病診斷證明(職業病診斷鑒定書)及檢查報告單的原件及復印件,所有證明要加蓋醫療機構的病情證明專用章;
5、兩名以上目擊者的書面證明材料,證明須詳細寫明證人的基本情況(含姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系方法、工作單位及與受傷人的關系)及事情經過,附證人的身份證復印件,簽名並按手印;
6、受傷職工的勞動合同文本或其他建立勞動關系的有效證明(協議書、工資表、出勤表、胸卡、名片、錄音錄像材料、證人證言等));
7、提交單位營業執照復印件或政務中心工商局窗口列印用人單位注冊信息
8、受到其他傷害的應提交相關職能部門出具的正式證明文書原件及復印件,如交通事故需提供交警部門出具的交通事故認定書、賠償調解書及居住證明等,死亡的需提供相關職能部門出具的死亡證明
D. 我現在工傷了,想去社保局報銷,具體需要哪些東西
看您是什麼地方報的了,現在就拿成都來說: 醫療保險報銷,需要到當地醫療管內理中心或指定醫療機構容醫保結帳窗口報銷。 其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。 醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。 某人用掉醫葯費總計19000元,而報銷公式是這樣的:(19000-500《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。 另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。 是直接刷卡獲取個人信息就直接從社保局報銷掉,還是要拿這發票去社保局報銷/? 一般是到當地醫療管理中心報銷,但有駐點的,在當地醫院就可以直接報銷了