① 發生意外事故時,用社保卡看的病,還可以報意外險嗎
首先需復要確定一下,制您本次看病的醫療費用,確實是因為意外傷害造成的。其次您是用社保卡上的錢看病了還是用醫保結算報銷住院費用了?這個沒看清楚。如果是用社保卡上的錢看病了,這個是可以理賠的,因為社保卡上的錢可以直接看成是現金的,但是如果醫保給您本次看病的費用進行報銷了,報銷的錢需要減去以後再進行報銷。
② 出現意外事故,社保能報銷嗎
出意外,社保肯定是不能報得,從來社保就沒有意外險,過去沒有,現在仍然沒有,因為任何人至今也沒有繳納過意外險。但是你住院的話可以報銷一些住院費用這是可以的。社保里有醫保是可以報銷一些費用
③ 意外受傷社保能報銷嗎
各個地方政策不同,個人意外情況在《社保法》中並沒有明確說明,人社部也沒有相應的文件,所以只能看各個地方的具體規定。
例如青島市:
2015年青島發布了《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》,對醫保報銷意外傷害做出了明確的規定:
參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險基金支付范圍:
(一)參保人在無責任人情況下發生的意外傷害;
(二)經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;
(三)因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;
(四)其他經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的。
第一條十分重要,即無其他責任人的意外,醫保可以報銷。也就是說,因個人不小心導致的摔傷、燙傷等都可以報。
對於意外責任比較復雜,存在多方責任的情況,經有關部門認定,可以報銷自己承擔責任的那一部分醫療費用。
另外,如果經過法院判決,第三人未能全部賠償,剩下的部分醫保也可以報銷。
(3)社保卡意外事故報銷擴展閱讀:
意外險和醫療險仍要購買,原因有以下幾點:
首先,醫保意外報銷的流程會比較復雜,很難及時報銷。比如青島市,如果因意外住院,必須在48小時內填寫《青島市社會醫療保險意外傷害申請表》,上傳至社保部門初審,如果情況復雜,還要本人或者委託人拿材料去社保部門復審,過程十分復雜。
其次,牽涉第三方責任的無法報銷,如果發生嚴重交通事故,又遇到對方償還不起,醫保又不能及時報銷,會十分麻煩。由於人的生命是無價的,如果買了商業保險,發生車禍後,不僅能夠及時獲得保險公司的賠償,還可以繼續向侵權人索賠,從而獲得多份賠償。
最後,醫保只補償醫葯費,而沒有傷殘責任,如果因意外造成殘疾,未來的生活可能還會受到影響。而意外險可以提供傷殘保障,即使殘疾也能夠獲得一筆補償金,用於貼補家用。
所以,醫保永遠只是基礎保障,如果想要更加充足的保障,商業保險是必不可少的。
④ 意外受傷社保能報銷嗎
意外受傷社保能報銷。
醫療保險報銷比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
⑤ 有社保卡的發生了意外住院治療請問能報銷嗎
意外受傷住院治療發生的費用,社會醫療保險可以報銷。 意外受傷住院治療,社會醫療保險報銷需准備的報銷材料包括: (一)住院發票原件; (二)住院費用明細; (三)出院記錄(小結)復印件; (四)由戶籍所在地村(社區)、鄉鎮(街道)城鄉居民醫保小組出具的意外傷害證明(可到村或社區醫保經辦人處領取),該證明需實事求是註明受傷的具體時間、地點、原因,並由傷者本人或家屬簽名; (5)門診病歷初診記錄復印件; (陸)傷者本人身份證復印件,沒有身份證的,提供戶口本復印件; (漆)傷者本人在江山市各銀行實名存摺復印件兩份,須註明聯系中國; (吧)如果是因雙方面交通事故受傷,除提供以上材料外,還需提供交警部門處理意見(復印件),由法院判決的,同時提供法院判決書(復印件),有賠償協議的,還需提供協議復印件;如果是因駕駛機動車發生的單方面交通事故的,需及時向交警部門報案,並提供交警部門處理意見、機動車駕駛證、行駛證(復印件)等相關材料。 住院報銷流程: 一、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。 住院時個人應預交醫療費二000元,出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不得納入基本醫療保險支付范圍。因中國診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日(節假日順延)憑中國診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續,超過時限的其其醫療費自負。 二、參保人員住院後統籌基金的起付線分為三檔: 三級醫院一000元,二級醫院陸00元,一級醫院四00元。在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。 三、參保人員因病情需轉診(院)的,須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。轉院限於省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標准要先自負一0%,再按本地規定計算可報銷金額。 四、在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算
⑥ 社保卡意外險報嗎
意外保險和醫保沒關系。
一般來說只要不是有第三責任人導致的意外,比如:工傷版、車禍;另外還有權醉酒、吸毒等導致的意外,醫保可以直接報銷的,和有沒有意外險沒關系。但各地關於醫保意外的認定具體規定不太一樣,還要看當地的規定。
意外險屬於商業保險,可以同時購買,但只能報銷醫保報銷的剩餘部分或沒用醫保報銷直接可以用意外險報。
⑦ 意外事故社保能報銷嗎
意外事故不能醫保報銷的,都是有事故直接責任人承擔醫葯費用。如果是自己不慎摔到受傷,要醫生在病歷本上寫明事故起因,那醫保中心可以報銷的
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑧ 社保卡意外事故報銷
意外保險和醫復保沒關系。
一般來制說只要不是有第三責任人導致的意外,比如:工傷、車禍;另外還有醉酒、吸毒等導致的意外,醫保可以直接報銷的,和有沒有意外險沒關系。但各地關於醫保意外的認定具體規定不太一樣,還要看當地的規定。
意外險屬於商業保險,可以同時購買,但只能報銷醫保報銷的剩餘部分或沒用醫保報銷直接可以用意外險報。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑨ 社保意外傷害怎麼報銷
以天津為例,出險後,第一時間給社保意外險中心撥打電話,進行備案。需要版5日內進行備案。跟客權服說的時候一定要言辭謹慎,信息准確。因為一旦備案備錯了,會被拒件的,後面還會讓你去各個部門跑流程,巨麻煩。
備案後,需要把住院,門診等相關票據保留好。診斷證明也要保留好。跟醫生說的話要跟備案內容一樣。否則會引起不必要的麻煩。
把相關的材料提交到營業網點後,如果審核通過,需要3到六個月才能到賬。如果沒有通過,社保意外險會給不予通過通知書。
⑩ 社保意外可以報銷嗎
《社保法》規定社保只是報銷意外醫療住院費用,意外死亡和傷殘是不能賠付的,但是並非所有意外都可以報銷,以下幾種情況可報銷:
1、非本人故意造成的意外,整個過程中不牽涉第三個人,比如摔傷、燙傷、割傷等。
2、第三方無力承擔責任時,比如說被車撞了,肇事者逃逸或者其無力支付醫療費用,由交警或者公安門出具相關證明後可申請在醫院記帳,打球摔傷撞傷等導致住院,這是可以直接使用醫療基金報銷的。
社保不予支付醫療費用的情形:
1、在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;
2、在非定點零售葯店購葯的;
3、因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;
4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;
5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
6、在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;
7、按照國家和本市規定應當由個人自付的。
(10)社保卡意外事故報銷擴展閱讀
醫保報銷比例范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
參考資料來源網路-中華人民共和國社會保險法
參考資料來源網路-社會保險