社保卡異地省內住院

1. 異地就醫如何用社保卡報銷

社保卡異地報銷流程：

一、先到社保局備案

部分城市要求必須去社保局辦公地點進行備案，部分城市可以直接在社保局官網自己進行備案操作。

備案需要提供的信息，包括：

1、備案的原因是，是否出去長住，是否在外面工作、還是轉診住院，要把原因告訴經辦機構；

2、把就醫地址說清楚。

把這些信息填好之後，如果能夠在社保局官網查到個人備案信息，說明備案成功。

二、選定點醫療機構

可以在社保局網上查到跨省異地就醫的定點醫療機構有哪些。

例如：我是北京的社保卡，打算去上海看病，那我就直接查上海支持跨省異地就醫的定點醫療機構有哪些，然後再選擇我具體想去上海的哪家醫院。

三、持卡就醫

選擇好定點醫療機構之後，記得一定要用社保卡辦理入院登記和出院結算。

只有4種特殊情況，拿著社保卡可以在國內跨地域看病報銷：

1、在旅行中，突發疾病需要去醫院治療

2、重大疾病，需要去其他省市轉診治療

3、長期駐外地工作

4、退休後，把戶籍遷入異地定居

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社保卡本地報銷流程：

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳後多還少補。

未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續（如遇節假日順延），超過時限的醫療費自負。

2、參保人員住院後統籌基金的起付線：起付線各地標准各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

3、參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診（院）意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市（區）社保機構批准後辦理轉診（院）手續。

轉院限於省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標准要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。

4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

參考資料來源：人民網-異地就醫報銷社保「一卡通」來了

2. 社保卡異地就醫時如何登記備案

情況一、省內異地就醫

1、按照最新的制度，省內異地就醫無需備案，可以在醫院直接結算，無需個人墊付醫葯費（自費除外）

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異地就醫申報原因：

1、限於本地醫療水平的限制，一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。

2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險，但平常在外地工作，生病時在工作所在地就醫。

3、部分職工退休後，懷念故土回家鄉養老，在家鄉當地醫院就醫。

4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構，職工長期在外地工作、就醫。

異地就醫申報標准：

1、退休異地安置的參保人員；

2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員；

3、常駐境內異地工作的參保人員。

異地就醫申報程序：

1．參保人辦理異地就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。

參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療，醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷；

（1） 醫療保險卡的正反面復印件；

（2） 已確認的《異地就醫申請表》復印件；

（3） 出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件（急診留觀除外）；

（4） 醫療費用開支明細清單；

（5） 醫療費用的正式了票（背後有報銷人簽名）；

2． 參保人員到外地（不包括港、澳、台地區）出差、學習、探親期間患急病時，可到當地公立醫院就醫，門診醫療費用由參保人員自理；經核準的住院（含急診留觀治療）所發生的費用，由參保人現金墊付後，由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷：

（1） 參保人單位證明；

（2） 醫療保險卡正、反面復印件；

（3） 出院或診斷證明；

（4） 醫療費用開支明細清單；

（5） 醫療費用發票（背後有報銷人答名）；

（6） 住院病歷復印件。

3. 省內跨市住院醫保怎麼報銷

一、異地就醫分為兩種情況：

1. 在非急診情況下，應先與其參保地醫療保險機構取得聯系；

2. 在急診的情況下，可就近診治。治療後，憑治療醫院出具的有效證回醫療保險經辦機構按規定報銷。

三、醫保異地報銷比例：

1. 門檻費以上至3000元報88%；

2. 3000-5000元報90%；

3. 5000-10000元報 92%；

4. 10000元以上至最高支付限額內的報95%；

5. 其中乙類葯品按80%，貴重葯品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷

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2018年8月起廣州市醫療保險參保人辦理在廣東省省內長期異地就醫備案業務，不再限定選擇醫院，可直接在居住地全市的聯網結算醫院就醫，並享受相關醫保待遇。

廣州市醫保局不斷探索更便民、更高效的服務方式，不斷優化異地就醫業務經辦流程。廣州市異地就醫已於2015年10月實現省內聯網，於2017年2月實現全國聯網。取消省內異地就醫備案限制，取消異地就醫直接結算蓋章手續。

按原管理要求，異地就醫參保人需在安置地所在城市選擇1~3家醫療機構作為本人異地就醫選定醫院。

參考資料：人民網-廣東省內異地就醫不再限醫院

參考資料：人民網-廣東省內異地就醫 這些規定要懂

4. 省內異地醫保卡住院能用嗎

就現在的政策而言，醫保卡在外地是無法使用的，對於那些常在外地出差或者版是退休後被安置在權外地的人們來說，可以去醫保中心登記備案，這樣即便在異地看病，消費後的醫療費用是可以到你醫保所在地辦理報銷手續。當然如果你長期在外地居住或者是在外地工作，就要一定去社保中心登記，這樣你常駐地和醫保所在地都可以同時接受醫療保障，只不過如果你去大城市看病的話，可能報銷的額度就沒有小城市要高。目前為止，我國對於社保體系還沒有實現建立全國統籌的制度。可以通過單位來辦理轉醫保卡的手續，這樣你的五險才能一起安置，否則自行辦理的話可能辦得不徹底，等急用的時候牽涉出事端。你只需要在《城鎮職工基本醫療保險易地就醫登記表》認真填寫你的相關信息即可。

5. 省內異地就醫醫保報銷流程

1、選擇在居住地或工作地聯網定點醫院實時結算的參保人員，須由本人或代辦人持參保專職工激活的社保卡屬到參保地醫保中心異地就醫窗口登記並領取《遼寧省大連市跨省/省內異地就醫登記備案表》。2、之後持社保卡和
《備案表》到居住地或工作地聯網定點醫院指定部門進行確認登記，方可在居住地或工作地各聯網定點醫院按規定辦理住院。

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6. 在異地就醫，可以用社保卡報銷嗎怎麼報銷哪些不能報銷

不可以，需去定點醫療報銷，以北京市為例。

《北京市基本醫療保險規定》對其有相應的規定：

第四十四條本市醫療保險實行定點醫療制度。按照「就近就醫、方便管理」的原則，職工和退休人員可選擇3至5家定點醫療機構。

職工和退休人員患病時，按照規定持醫療保險憑證到本人定點醫療機構就診，也可憑定點醫療機構經治醫師開具的處方到定點零售葯店購葯。

第三十條基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用：

(一)在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外；

(二)在非定點零售葯店購葯的；

(三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；

(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；

(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；

(六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的；

(七)按照國家和本市規定應當由個人自付的。

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《北京市基本醫療保險規定》相關法條：

第三十六條 基本醫療保險實行定點醫療機構和定點零售葯店管理。經衛生和葯品監督行政管理部門批准並取得執業許可證的醫療機構和零售葯店。

均可向市勞動和社會保障行政管理部門申請基本醫療保險的定點醫療服務資格；經審查合格，由市勞動和社會保障行政管理部門頒發基本醫療保險醫療服務資格證書。

第三十七條 市勞動和社會保障行政管理部門根據中西醫並舉，基層、專科和綜合醫療機構兼顧，方便職工、退休人員就醫和購葯的原則，統籌確定定點醫療機構和定點零售葯店。

7. 在異地住院怎麼用社保卡

全國醫保異地就醫結算，需要先去參保地的醫保中心咨詢，是不是在異地結算區域，如果是可以在當地辦理的手續，就是異地就醫確認手續。
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