廈門社保卡醫院是怎麼報銷的

㈠ 社保卡就醫消費如何報銷

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。

2、參保人員住院後統籌基金的起付線分為三檔：三級醫院1000元，二級醫院600元，一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

3、參保人員因病情需轉診（院）的，須經定點醫療機構（三級以上）副主任醫師或科主任診斷後提出轉診（院）意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市（區）社保機構批准後猛猜伍兆氏辦理轉診（院）手續。

4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

5、枝或在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。

(1)廈門社保卡醫院是怎麼報銷的擴展閱讀：

住院報銷：

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。

3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

參考資料：

社保卡-網路

社保報銷-網路

㈡ 廈門市的醫社保如何報銷

一、門診醫療費用報銷須提供的材料：
1、門診發票原件（須蓋收費專用章）；
2、醫療費清單（收費清單項目應完整且合計金額與發票金額相符）；
3、門診（急診）病歷；
4、參保人社會保障卡；
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡（中信、招商、民生銀行及信用卡除外）；
6、由他人代理的還應提供代理人身份證原件及復印件（正反雙面復印在同一頁紙上）
二、住院醫療費用報銷須提供的材料：
1、住院發票原件（須蓋收費專用章）；

2、醫療費匯總清單（收費清單項目應完整且合計金額與發票金額相符）；
3、出院小結或記錄（中途結賬提供階段小結，死亡者提供死亡小結或記錄的原件和復印件）；
4、參保人社會保障卡；
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡（中信、招商、民生銀行及信用卡除外)；
6、由他人代理的還應提供代理人身份證原件及復印件（正反雙面復印在同一頁紙上）。
三、除上述報銷材料外，以下各類費用的報銷尚須符合下列條件並提供相應的材料：
1、轉外就醫：事前須到本市三級定點醫療機構辦理轉外就醫報備手續；如病情緊急，須轉外入院7日內補辦審批手續；異地居住、異地工作轉外者，可由已備案的當地三級醫院出具轉外建議書；
2、異地居住、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事先須辦理報備手續；
3、出差、探親、旅遊等原因短期外出突發急性病：急性病方可報銷（不必事先報備），須提供外出證明（如：單位出具的出差證明，或社區出具的探親證明，並加蓋公章；外出旅遊合同、機票、實名動車票等）；
4、在職人員外出學習、退休人員外出期間的慢性病的門診維持治療：均應提供在廈就醫的相關門診病歷，須提供外出證明（如：單位外出學習證明，或社區出具的探親證明，並加蓋公章；外出旅遊合同、機票、實名動車票等）；
5、異地分娩：要求符合計生政策，如需報銷產前檢查費用尚須提供單位請假證明，無單位者提供社區開具外出證明並蓋章（不必事先報備）；
6、醫保系統故障不能實時刷社保卡結算：醫療機構收費處發票背書證明並蓋章；
7、急性病或搶救未攜帶社保卡：門診或住院病歷記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；
8、制卡延遲、社保卡掛失或損壞：須社保卡管理科發票背面蓋章確認；

9、門診單月就診次數超20次：所提供的必須是刷卡結算並顯示掛號次數的收費票據，且須提供完整的門診記錄，於費用發生的次月20日以後按月統一報銷一次；
10、離休幹部目錄外葯品費用：需提供「離休幹部目錄外葯品審批表」並加蓋醫院醫保管理部門公章，屬省兩費中心託管的離休幹部保健對象須提供保健證；
11、參保身份、單位更改(中斷繳費不超一月)，地稅數據、到款延遲：地稅社保科變更原因及到款書面證明，於地稅辦理完變更手續次月中旬確認到賬（可通過12333電話查詢確認）後方可辦理報銷；
12、新生兒醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保並繳費，在繳費到賬後（一般為銀行扣款次月中旬，可撥打12333查詢）可辦理報銷。須提供出生證原件、復印件；發生費用時未起名的新生兒，本地發票、清單等報銷憑證上姓名統一採用母親或父親姓名後加「之子」或「之女」；
13、交通事故（參保人不承擔事故責任的除外）：交通事故須提供交警出具的事故責任認定書原件、復印件，雙方已協議賠付的醫療費不再重復支付。屬參保人酒後駕駛或無證駕駛者不能報銷；
14、其他非本人責任的傷害或事故：非本人責任而被他人傷害或交通事故本人無責但肇事方逃逸無法追究責任且時間超過一年者，可憑公安部門的「未破案」證明材料辦理報銷；
15、同時參加商業保險或其他非社會基本醫療保險者：報銷時除提供上述報銷材料原件外還需提供復印件；商業等保險已賠付者，發票原件上需加蓋商保等保險理賠業務專用章，同時提供商保等保險理賠清單，商保等保險已賠付部分的醫療費用社保基金不再重復賠付（從參保個人利益出發，建議先辦理社保報銷後再申請商保等保險的理賠）。
16、先行支付： 事前先申請並填寫「廈門基本醫療保險基金先行支付申請書」 （申請書可向報銷經辦窗口經辦人員登記和索取），提交審核確認符合社保法規定的先行支付范圍後，報銷時同時提供審核通過的先行支付申請書。
17、非故意中斷繳費補繳後非補繳期間醫療費用報銷：事前先申請並填寫「廈門市基本醫療保險非故意中斷繳費人員補繳申請表」（申請表可向報銷經辦窗口經辦人員登記和索取）， 提交審核確認符合規定的補繳范圍後，到地稅社保業務經辦窗口（市政務服務中心二樓B廳12－14號窗口）辦理補繳手續，並於繳費次月中旬確認到賬（可通過12333電話查詢確認）後方可前來辦理報銷，報銷時應同時提供審核通過的申請表。
受理單位：廈門市社保中心醫療費審核結算科
受理依據：《中華人民共和國社會保險法》、《廈門市城鎮職工基本醫療保險規定》（市長令108號、122號）
受理內容：
1、屬醫保支付范圍內費用但因各種政策允許范圍內暫由參保人員現金墊付的醫療費用（參保人員在本市就醫購葯時應持本人社會保障卡刷卡結算，無故未刷卡者費用不予報銷）；
2、門診單張發票金額超過3000元、住院發票超過6000元的報銷業務由市政務服務中心辦理；門診單張票據的金額為3000元以下（含3000元），住院單張票據金額6000元以下（含6000元），的醫療費用請到各區社保經辦機構辦理報銷。
辦理程序：
1、參保人或其代理人備齊上述材料在9、10號窗口提交，經辦人員出具受理單；
2、經辦人員審核報銷材料，經調查、核實後，材料不齊者通知補足，不符合報銷條件者通知退回；
3、經辦人員錄入費用明細，審核確定醫保支付范圍費用；
4、科室負責人審批；
5、費用核算人員計算應支付的醫保待遇，並發送社會保障卡信息網供參保人核對；
6、參保人對報銷金額未提出異議者，由費用核算人員交叉復核、匯總並成批生成費用支付批次提交中心領導審批；
7、領導審批後，提交市中心財務科支付；
8、中心財務科對支付明細進行審核、復核，並發送銀聯；
9、銀聯將報銷款劃入各人提交銀行帳戶。
承諾時限：即時辦理（正常的醫療費用報銷正式受理後，20個工作日內將報銷款項數據發送社會保障卡信息網，參保人可自行上網核對，如無異議，5個工作日內將報銷款項發送銀聯；特殊情況下的報銷時限另行約定）
是否收費：不收費。
辦理地點：雲頂北路842號，廈門市政務服務中心二層A廳9、10號窗口。
聯系電話：12333
辦理時間：周一至周五（國家規定的節假日除外，夏時制時間以政府通知為准）
市政務服務中心：上午9:00—12:00、下午1:00—5:00。
各區社保中心：上午8：00－12：00，下午2：30－5：30

㈢ 廈門醫保卡外地就醫怎麼報銷

廈門醫保參保人如果需要到省外就醫，只要先報備，且住院醫院是北京、上海的12家試點醫院之一，就可在就醫地實現醫保支付范圍內醫療費用一站式報銷的服務，不必等到返回廈門再報銷。將大大減輕參保患者的醫療費用墊付壓力。

廈門參保人到省外就醫，一直遵循「外出報備申請、先墊付後返廈報銷」的傳統模式，報銷時限為25個工作日。參保人員面臨著墊付資金壓力大、報銷費用周期長、往返奔波費時費錢等一系列問題。

廈門醫保卡報銷比例：

門診醫療費起付標准以上、不滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點醫療機構就醫的報銷比例將在原來的基礎上提高5%，即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%；5000元以上的醫療費用仍執行原規定的報銷比例。

(3)廈門社保卡醫院是怎麼報銷的擴展閱讀

廈門醫保報銷范圍：

參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：

1、住院治療的醫療費用。

2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用。

3、符合門診特殊病種規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。

廈門醫療保險報銷流程有以下：

1、帶齊申請報銷所需資料到當地社保中心相關部門申請辦理。

2、經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。

3、申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

㈣ 廈門醫保卡怎麼報銷

醫保報銷流程如下：
參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金版住院。出院時，到醫院住權院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到所屬經辦醫療機構進行報銷。

醫保報銷辦理材料：
1、醫保卡；
2、門急診病歷本；
3、處方；
4、費用總清單；
5、出院診斷證明書；
6、出院小結；
7、住院病歷復印件；
8、發票。

㈤ 廈門市醫療保險卡如何報銷

廈門醫保報銷范圍：
參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列費用納版入城鎮居民基本醫療保險基金權報銷范圍：
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;
(三)符合門診特殊病種規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。
廈門醫保卡怎麼用？
醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院，葯店就醫購葯時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。在葯店100%自己承擔，住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)。
廈門醫保卡報銷比例：
門診醫療費起付標准以上、不滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點醫療機構就醫的報銷比例將在原來的基礎上提高5%，即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫療費用仍執行原規定的報銷比例。
廈門醫保卡報銷所需資料：
(一)門診醫療費用報銷：
門診發票原件、醫療費明細清單、門診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)。
(二)住院醫療費用報銷：
住院發票原件、醫療費匯總清單、出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結，死亡者提供死亡記錄)。

㈥ 廈門有醫社保看病可以報銷比例

廈門醫保卡報銷比例：

門診醫療費起付標准以上、不滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點醫療機構就醫的報銷比例將在原來的基礎上提高5%，即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%；5000元以上的醫療費用仍執行原規定的報銷比例。

廈門醫保卡報銷辦理條件：

參保人購葯、就醫時應使用本人社會保障卡在定點醫療機構和零售葯店直接刷卡結算；其餘情況符合「申報材料」中的報銷類別的，予以報銷。

(6)廈門社保卡醫院是怎麼報銷的擴展閱讀：

廈門醫保報銷范圍：

參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：

(一)住院治療的醫療費用;

(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;

(三)符合門診特殊病種規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。

廈門醫療保險報銷流程

1、帶齊申請報銷所需資料到當地社保中心相關部門申請辦理

2、經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。

3、申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

㈦ 廈門醫保卡看病問題。

醫保卡看病規定： 1、月普通門診就診次數累計15次以上； 2、連續3個月內普通門診就診次數累計30次以上； 3、月普通門診醫療費用累計6000元以上； 4、同一醫療保險年度內普通門診醫療費用累計20000元以上。醫保卡的使用范圍主要有以下三個方面： 1、用於購葯：參保人員在定點葯店買葯時，可以用醫保卡支付。 2、用於報銷：去醫院看病，不管是門診還是住院，達到醫療保險起付線且在醫保報銷范圍的，可以使用醫保卡報銷。 3、用於看病：參合人員患病時，可以用醫保卡和醫保手冊去定點醫院掛號、就診。社會醫療保險卡，簡稱醫療保險卡或醫保卡，是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。

㈧ 我社保卡下來了，。請問如何看病才能報銷，流程是如何的

拿單位發的社保卡去醫院看病報銷,具體流程如下：

1、首先參保人去看病時，拿社保卡去掛號處掛號。

2、參保人拿掛號單去就診科室看病，醫生給參保人看完病後，都會開一張葯方繳費。

3、參保人拿葯方到醫院結算窗口計價後，直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可。

4、如果葯方中有些葯品不屬醫療保險基金支付范圍的，則需要參保人自付現金。

根據《社會保險法》第三十條規定，下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(1)應當從工傷保險基金中支付的。根據《社會保險法》第六十四條關於「各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算」的規定，應當從工傷保險基金中支付的醫療費用，不能納入基本醫療保險基金支付范圍。

(2)應當由第三人負擔的。參保人由於第三人的原因發生人身傷害而產生的醫療費用，應當由第三人承擔。

(3)應當由公共衛生負擔的。基本公共衛生服務按項目為城鄉居民免費提供，經費標准按單位服務綜合成本核定，所需經費由政府預算安排。

(4)在境外就醫的。境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。

㈨ 想問下廈門本地的社保卡的報銷手續是哪些

屬於急診，可能要社區開證明的
具體手續可打電話版12333咨詢
或是www.xm12333.com.cn網站查詢權

㈩ 社保卡看病怎麼報銷，是扣卡里全部錢，還是其他

社保卡看病是根據看病的消費情況來報銷的，社保卡每月劃入的錢是醫保里的個人賬戶，如看病花費4000元，扣除醫保報銷部分是可以用個人賬戶來進行結算，個人賬戶余額不足的需要補齊醫療費用。

以鄭州為例，根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條 統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。

個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等，個人賬戶余額不足支付時，超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算，不得相互擠占挪用。

第二十六條 個人賬戶的本金和利息為個人所有，可以結轉和繼承，但不得提取現金和挪作他用。

(10)廈門社保卡醫院是怎麼報銷的擴展閱讀：

《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十二條 用人單位和參保人員個人繳納的職工醫療保險費構成職工醫療保險基金，職工醫療保險基金分為統籌基金和個人賬戶。

第二十三條 職工個人繳納的職工醫療保險費全額計入個人賬戶，用人單位繳納的職工醫療保險費的一部分按不同比例劃入個人賬戶：

（一）不滿45歲的按本人繳費基數的1%劃入；

（二）年滿45歲尚未退休（退職）的按本人繳費基數的2%劃入；

（三）退休（退職）人員按本人基本養老金的4.5%劃入。

剩餘部分作為統籌基金，由社會保險經辦機構統一管理和支付。

第二十九條 超過起付標准、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用，統籌基金按照下列比例支付：

（一）在職職工住院的，統籌基金支付比例分別為：社區衛生服務機構95%，一類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構88%；

（二）退休人員住院的，統籌基金支付比例分別為：社區衛生服務機構97%，一類醫療機構97%，二類醫療機構95%，三類醫療機構93%。

統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額後，超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付，具體辦法按現行規定執行。