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社保卡為什麼不能享受實時結算

發布時間:2021-02-21 05:00:11

『壹』 社保卡是實時結算的,那還有1800這個說法嗎交錢的時候不是已經交了嗎

實時結算,是在你來過了1800的起付源之後,不到1800的時候,你葯費還是要自己支付。過了1800之後,會按比例實時報銷
,你只需要付自付比例。
像掛號費統一隻報銷2元,你用社保卡掛號,5元的號就收3元,那2元,就直接結算掉了。

『貳』 社保卡激活後還是不能使用怎麼回事

1、醫保卡激活後,如果是以前沒交過醫保,那在下個月的15日就可以使用;

2、如果內以前交納過容,中斷了沒超過3個月,現在交費激活後也同樣是在下個月的15日可以使用;

3、如果以前交納過,中斷了超過3個月,那得有6個月的等待期,6個月後才可使用;

4、社保卡簡介:

(1)中華人民共和國社會保障卡是由人力資源和社會保障部統一規劃,由各地人力資源和社會保障部門面向社會發行,用於人力資源和社會保障各項業務領域的集成電路(IC)卡。

(2)社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務;辦理求職登記和失業登記手續;申領失業保險金;申請參加就業培訓;申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇;在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。

(3)社會保障卡採用全國統一標准,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規定,採用公民身份號碼。

(4)截至2016年底,我國社會保障卡持卡人數達9.72億人,2017年,社保卡還將基本實現全國一卡通。

『叄』 持北京市社保卡在定點醫院結賬發票單上顯示醫保已實時結算無自付但還是讓我交錢了這是為什麼

北京讀者陳先生問:我參保了北京市城鎮職工醫療保險,最近因急性胃腸炎去醫院看病,連吃葯帶打針花了400多元。醫院給我的《北京市門診收費專用收據》正上方和右下角都寫著「醫保已實時結算」的字樣,最下方寫著開了什麼葯、交了多少錢的位置,有一個「收費等級」項目,大部分都寫著「無自付」,可我一分錢都沒少交,這是為什麼?這個結算單又該怎麼看?
北京市人力資源和社會保障服務熱線12333工作人員答:這位讀者可能是今年的門診收費尚未到起付線,所以雖然已經實時結算,但仍不能報銷。醫保范圍內累計金額在《北京市門診收費專用收據》(下文簡稱「收據」)中是明確標注的,只要超出北京市規定的在職1800元、退休1300元標准,就可以實時報銷。
目前的收據新增了起付線、自費和個人賬戶余額等相關內容。修改後的票據消費明細更清晰、更容易看懂。收據大致分為上中下三部分。第一部分是葯品、檢查、治療等費用類別。第二部分與醫保有關,第一行前兩個項目很重要,「個人現金支付金額」是指你自己負擔了多少,「醫保基金支付金額」指這次看病能報銷多少錢,加起來就是你這次看病的總花費。如果超過起付線,那麼後者才會不為「0」。
說到大家最關注的起付線,要看「累計醫保范圍內金額」,拿它跟起付線對比,超過1800元就可以報銷了。「醫保范圍內金額」,即屬於醫保報銷范圍內的數額,但不等同於這次能報的數額。「年度門診大額累計支付」,指本年度內醫保為你累計支付的總額。退休職工還有一項「年度內大額醫療費用互助資金余額」,指國家今年能報銷的錢數,上限為2萬元。
第三欄可以看到「自付一」、「自付二」和「自費」,分別指代甲、乙、丙三類葯品,前兩者在醫保目錄內,後者是醫保外,分別可以享受全報、按比例納入醫保基數、全部自費。其中乙類,也就是「自付二」,北京規定除特殊乙類葯品,需個人先負擔10%費用,其餘90%列入醫療保險基金支付范圍;乙類治療、檢查除特殊規定項目外需個人先負擔8%,其餘92%列入醫療保險基金支付范圍。
第三部分是你這次看病拿葯、治療、檢查的所有項目明細,最後標注的收費等級如果寫著「無自付」,那說明這是甲類葯,也就是直接納入醫保報銷范圍的葯品,全額報銷。
最後需要提醒的是,如果就診時出示了醫保卡,但恰好離職沒有續保,那麼收據上方會顯示「黑名單」字樣,不能報銷;收據上蓋有北京市財政票據監制章,說明其等同於發票,可以作為報銷憑證。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

『肆』 為什麼我的醫保不是實時結算

因為需要持卡就醫,實時結算,你的卡還沒有發,所以不能實時結算。

『伍』 社保卡里是沒錢的,那實時結算不還是自己付現金嗎是不是說我不能直接用存摺的錢,但可以取出來用謝謝

存摺里的錢自己去銀行取,干什麼用都行
社保卡里沒錢,自付的部分自己付現金,如果葯費超過起付線,超過的部分會實時報銷 ,自己付的錢就是醫保不報銷 的部分

『陸』 北京醫保卡實時結算是啥意思

北京的醫保實時結算指的是在病人出院結算的時候,醫保報銷部分直接沖抵醫療費,個人只用支付醫保報銷後的個人應支付部分。超過1800才報銷指的是報銷的起付線為1800,醫保起付線內的費用不報銷,起付線外的費用按比例報銷。

根據《北京市基本醫療保險規定》第三十六條在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用,按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔:

(一)在三級醫院發生的醫療費用:

1.起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;

2.超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;

3.超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。

(二)在二級醫院發生的醫療費用:

1.起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;

2.超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;

3.超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。

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社保卡門診中醫保分兩個賬戶

個人賬戶:就是醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌賬戶:由醫保中心管理,參保人員若符合當地醫保報銷的費用的條件,由統籌賬戶支付。

2、參加醫保的市民用社會保障卡辦理就醫、購葯、結算醫療費用及辦理醫療保險事務和用醫保專用(磁條)卡辦理是一樣的,參加醫保的市民原有所有的醫療保險待遇均不發生變化,市民仍按照各省市《職工基本醫療保險辦法》的規定享受醫療保險待遇。

3、 在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結賬的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。

4、用社會保障卡辦理醫療事務,參保市民個人賬戶中的剩餘金額可以結轉使用,不會因使用了社會保障卡而過期作廢,醫保參保市民不會因為換卡而失去個人賬戶資金。

醫保卡的使用流程:

參保人在看病、掛號時就可出示社保卡,看病費用如果屬於醫保范圍內的費用直接在卡內扣除,並且每年會根據繳費金額的不同在參保人卡內注入資金(一般一年在500元人民幣左右),當參保人卡中的余額扣完後,就進入自付段,這時看病都是要自己付費的。

參考資料來源:網路——北京市基本醫療保險規定

『柒』 急!關於社保卡問題「醫保已實時結算」什麼意思

實時結算是指應該由醫保報銷 的部分已經報銷過,你交的錢就是應該由個人支付的部分
以前的藍本是手工結算,是你先支付全部的費用,然後再拿單據到醫保中心報銷

『捌』 社保卡實時結算是怎麼結算的

存摺里的錢自己去銀行取,干什麼用都行 社保卡里沒錢,自付的部分自己付現金,如果葯費超過起付線,超過的部分會實時報銷 ,自己付的錢就是醫保不報銷 的部分

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