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東莞社保卡怎麼看病報銷流程

發布時間:2021-03-01 17:29:54

『壹』 東莞市的社保卡在醫療方面如何報銷

東莞市08年10月實行社區門診醫療報銷,報銷前先跟門診部說好,看能報銷幾成。

『貳』 社保卡看病怎麼報銷 需要什麼流程

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診治療的結算程序:

  1. 定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

  2. 醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;

  3. 經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。

  4. 急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

異地安置人員結算程序:

  1. 異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;

  2. 異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

轉診轉院結算:

  1. 參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;

  2. 轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;

  3. 參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

『叄』 東莞的社保卡去看病可以報多少醫葯費啊流程是怎麼樣的是不是只在東莞才有用啊

一般都是在定點的醫院報銷,定點的醫院現場就可以報銷30-90%不等,看你是那一種情況
如果內是其容他的醫院,會比較麻煩一點,正規的醫院報銷可以,非正規的醫院也許難以報銷
如果是異地緊急情況就醫的,需在病情穩定之後轉到參保地指定醫療機構治療,費用都是可以報銷的
如果發生醫療費用沒有報銷,且超過三十天申請報銷的,申請之日之前的醫療費用是不報銷的

『肆』 東莞社保卡怎麼用,去醫院看病報銷比例是多少,是不是一定要去指定的醫院,才能夠報銷

每個城市的不一樣,最好是去指定的醫院看病,如果去別的醫院看,則把你的病歷拿去指定的醫院開轉診單,這樣才可以報銷。如果是婦科或者男科的話不在報銷范圍內,得自己付全額現金。

『伍』 東莞社保異地看病怎麼報銷

不支持報銷的。

醫療保險最好選擇在購買地就醫,並不支持異地就醫的。因此在就醫前,徵得當地醫療管理機構批准很是必要,同意之後其報銷比例會比參保地報銷略低一些.

另外,需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。

『陸』 東莞社保卡怎麼報銷

入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院回登記手續。住院時個人答先預交醫療費押金,出院結賬後多還少補。

未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。

東莞社會保障卡作用

1、就診身份識別:可通過社保卡上相關信息識別使用者身份。

2、社保信息查詢:可自助查詢參保、繳費、就醫結算等信息。

3、社保結算:實現社保卡一卡結算報銷門診、住院待遇。



4、金融支付:社保卡中設有醫保賬戶和銀行賬戶兩個賬戶,醫保賬戶用於支付符合規定的醫葯費用;銀行賬戶用於支付個人自付費用。每次付費只能選擇醫保賬戶或銀行賬戶其中一個賬戶付費。

5、診療一卡通:社保卡具備診療卡功能,可取代各醫療機構自行發放的診療卡在市內各定點醫療機構互認互用,並可自助完成掛號、繳費及診療等,實現社保卡診療一卡通。

6、健康檔案信息查詢:社保卡兼有居民健康卡功能,日後可憑社保卡自助查閱本人健康檔案信息。

『柒』 有社保卡,門診看病,怎麼報銷

直接出示社保抄卡即可。在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。

詳細報銷規定:

報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。

(7)東莞社保卡怎麼看病報銷流程擴展閱讀:

中華人民共和國社會保障卡是由人力資源和社會保障部統一規劃,由各地人力資源和社會保障部門面向社會發行,用於人力資源和社會保障各項業務領域的集成電路(IC)卡。

社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務;辦理求職登記和失業登記手續;申領失業保險金;申請參加就業培訓;申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇;在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。

社會保障卡採用全國統一標准,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規定,採用公民身份號碼。

參考資料:網路-社保卡

『捌』 請問東莞社保卡在看門診和住院醫療時如何使用謝謝!

1.每個鎮都有個社保指定門診的,你到東莞社保查詢網上輸入身份證號碼,內然後到社保信息裡面查你屬於容哪個指定門診,去那個門診看病就可以報銷60%。

2.如果是指定門診看不了的病(設備或醫資不夠,例如照B超,CT,或者其他疑難雜症),可以讓門診的師生開個轉診證明,寫明你需要去哪個醫院就診,然後你拿著轉診證明以及身份證社保卡到醫院,交費時出示就可以了。

3.醫生一般會問你大概什麼時候去,然後在轉診證明上註明有效日期,你要在有效期內去醫院,過期無效。另外,轉診的醫院必須是社保指定的醫院,一般市醫院都能轉診,而有些小醫院或私人醫院社保不報銷的,要問清楚。

『玖』 東莞社保醫療門診的范圍,以及辦理報銷的流程

東莞醫保門診報銷指南
【辦事機構】:東莞社區門診就醫點
【辦事窗口】:社區衛生服務機構門診收費處
【報銷方式】:現場報銷
【咨詢電話】:0769-12333
東莞醫保門診報銷條件
1、已經參加了東莞醫療保險;
2、在選定的社區門診就醫。
東莞醫保門診報銷范圍
1、定點社區衛生服務機構就醫;
2、因搶救到市內非定點醫療機構就醫;
3、轉診到定點醫院門診部或定點專科醫院門診的;
4、使用《關於東莞市社會基本醫療保險用葯、診療項目及服務設施有關問題的通知》范圍內的葯品、診療項目和醫療服務設施。
東莞醫保門診報銷資料說明
1、社保卡及身份證(未發新社保卡則提供身份證)。
2、18歲以下城鄉居民參保人持本人社保卡(有照片卡),醫療保險職工參保子女持本人社保卡(無照片卡)及父母一方的身份證。
3、身份證或帶有身份證號碼的學生證、或憑簡易卡/學生證(大中專生)。
東莞醫保門診報銷流程
1、首先參保人憑上述資料到選定社區衛生服務機構掛號處辦理掛號手續。
2、然後接診醫務人員按有關規定核實參保人身份後,為參保人提供門診診療服務。
3、最後參保人到選定社區衛生服務機構門診收費處辦理社保現場結算報銷。
【備注】:參保人在辦理社區門診報銷時需進行社保卡密碼驗證。密碼驗證通過後,才可完成現場結算報銷。

『拾』 東莞有社保金卡去門診看病可以報銷嗎該怎麼報銷

社保卡里本來就有錢的,醫保中心每月會向你的醫保卡上充入一筆錢,具體數字看你繳費的基回數了,即按答2000的基數繳費或者3000的基數繳費存入你醫保卡賬戶的錢就不一樣。你去看門診的時候可以直接刷卡。但是是按照實際金額刷的,可以說門診基本沒有醫保中心的報銷政策。

社保卡報銷的政策主要是在住院的時候施行,在住院時,將醫保卡號告知醫院,他們會自動和醫保中心結算,例如:實際發生1000的費用,報銷比例80%,則有800是醫院和醫保中心自動結算了,200是你個人要承擔的,所以你的醫保卡只會刷掉200塊。

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