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看病的醫院不是社保卡定點的醫院能報銷么

發布時間:2021-03-14 20:23:03

❶ 不在自己定點的醫院看病,怎麼報銷。

除了社保卡對應的定點醫院可以報銷,還有一些不需要選為醫保定點醫院,也可以直接報銷的: 依據《關於印發《北京市基本醫療保險參保人員就醫管理暫行辦法》的通知》 京勞社醫發[2001]23號規定,定點中醫和定點專科醫療機構,為全市參保人員的定點醫療機構,參保人員可直接到上述醫療機構就醫。依據《關於印發《北京市基本醫療保險定點醫療機構分級分類管理辦法》的通知》 京勞社醫保發[2006]107號規定,北京市基本醫療保險參保人員可直接到A類定點醫療機構就醫,不受個人選定的定點醫療機構限制。

至於題主提到的同濟醫院,也作了查詢:2019年12月9日從北京市醫療保障局政務網站查詢顯示,北京市基本醫療保險A類定點醫療機構名單包括19家,同濟醫院不在其中;北京市定點醫療機構沒有查詢到同濟醫院相關信息。這種情況下不能報銷的風險比較大。建議題主和社保卡經辦機構最終核實一下其是否名列定點中醫和定點專科醫療機構?若在其中,報銷的可行性較高;若不在其中,恐怕很難通過社保卡報銷。

❷ 沒使用社保卡去定點醫院看病可以報銷嗎具體怎麼操作

社保卡就醫如果是直接刷卡消費,就不用再報銷了。如果是住院報銷,先用社保卡登記住回院,再由醫院的住院答代表遞上社保局審批,審批通過後就可以直接用社保卡結數出院。

社保卡就醫消費報銷比列:

第一、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;

第二、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥葯,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%;

第三、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%;

第四、連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年後,報銷比例增加到71%,連續參保4年後,報銷比例增加到72%,以此類推。

❸ 社保卡不在定點醫院看病能報銷嗎

急診的話,可以,跟定點醫院門診報銷比例一樣,社區醫院報銷90%,非社區70%。

❹ 有社保卡,想去看病住院,沒有定點醫院可以報銷嗎

有社保卡看病住院,也應當到定點醫院去就診,如果不是定點醫院,只能自費,不可以報銷。

❺ 生病了去醫院看病,但去的不是醫保定點醫院,拿著社保卡可以報銷的嗎

不能報銷!不過花這么多錢,你如果去的是三甲醫院就不用定點直接繳的就是自費部分了!北京是這樣!如果有商險是住院還可以報一部分!

❻ 三甲醫院不是醫保定點的 能醫保報銷嗎

三甲醫院不是醫保定點醫療級後是不能用醫保報銷的,醫保報銷只能在醫保定點醫療機構才可以使用。

以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第四十一條 參保人員在定點醫葯機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫葯機構結算。參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫療機構結算;應由統籌基金支付的部分,記帳結算。

社會保險經辦機構定期與定點醫葯機構結算醫療費用,預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據年度服務質量考核結果按照規定返還。

(6)看病的醫院不是社保卡定點的醫院能報銷么擴展閱讀:

《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十八條 參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費,起付標准以下的費用由個人承擔。起付標准按照不同類別定點醫療機構確定:社區衛生服務機構(包括鄉鎮衛生院,下同)200元,一類醫療機構300元,二類醫療機構600元,三類醫療機構900元。

參保人員在同一自然年度內出院後再次住院的,起付標准降低50%。定點醫療機構類別標准由人力資源社會保障行政部門制定,社會保險經辦機構按定點醫療機構類別標准確定醫療機構的類別。

❼ 在可定點醫保醫院看病,但我沒在那定點,費用可報銷嗎

不可以報銷。

以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內,限額以外部分。

不在定點醫院就醫符合第一種情況,所以不能報銷。

(7)看病的醫院不是社保卡定點的醫院能報銷么擴展閱讀:

一、報銷范圍:

1、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。

2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

二、報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

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