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工伤城乡医保

发布时间:2020-11-26 16:18:19

⑴ 工伤医保卡怎么办理

不报。
工伤保险参保范围:
凡在我省境内的各类企业的职工、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照工伤保险条例决定参加工伤保险;
缴费比例:工伤保险基金的征集比例应根据各行业工伤风险类别和工伤事故及职业病的发生频率实行行业差别费率和浮动费率,按用人单位工资总额的一定比例征集,标准为工资总额的0.3%至2.5%。
工伤办理程序:
职工伤残鉴定结论或工亡批复下达后,用人单务工人员参加工伤保险位应及时指派专人与工伤保险经办机构联系办理待遇申报拨付手续;
申报时,用人单位应填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》和《工伤医疗费核销验收单》连同医疗费原始发票、《工伤认可证》或《职业病诊断证明书》、《因工残废证》、劳动行政部门对工伤职工因工死亡批复、工伤(亡)之前12个月的工资发放表、供养直系亲属证明、职工本人身份证和缴费证明等一并上报;
属交通事故的,须上报交警部门对事故的责任分析和处理意见;
属因公外出期间失踪的须上报当地公安部门出具的失踪证明和人民法院宣告死亡的宣判书;
工伤(亡)兼有民事赔偿的应积极寻求民事赔偿,在民事赔偿完后,填写《职工工伤(亡)民事赔偿情况表》连同民事赔偿调解书等有关文书复。

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⑵ 医保里面含工伤保险,发生工伤后怎么赔偿

工伤保险和医疗保险,属于两个险种,工伤保险,是单位缴费,职工个回人是不缴纳费用的,用于答职工工伤所发生的费用。

医疗保险是用于职工因病就医给予医疗保险待遇的费用,是两个互不相关的保险,因此,你的医保是不包括工伤保险的。

职工发生工伤,首先要进行工伤认定,单位应该在一个月内申报,单位没有进行申报的,职工本人或者近亲属可以在一年之内申报,经过认定工伤之后,可以享受工伤待遇。

⑶ 工伤属于医保报销范围吗

医保条例来和工伤保险条例明确源规定了
属于工伤的,只能通过工伤保险来报销,医保是不负责的
你跟医院说是工伤,就肯定走工伤保险,如果你跟医院说是意外,走医保报销,工伤保险那边是不会再给你报销的
这不是票据的问题,这个是明确规定好的,当然了,票据原件只有一份,本身也决定了,不能重复报销

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⑷ 工伤报了医保怎么办理流程

有工伤证后去医院复查,流程与普通医保流程基本一样,你说明是工伤的,已经认定为工伤就可以的,有工伤保险的情况下,医院会自动与工伤结算的,不用你再去办理手续的。

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⑸ 工伤以及城镇医疗保险的问题

城镇居民基本医疗保险报销程序
参保患者出院后,需在每月1日前将
①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、
②出院小结、
③住院费用收据、
④住院医疗费用明细(一日清单)、
⑤医保现金交款单复印件、
⑥出院证、
⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。
每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。
每月5日—10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。
每月12日—15日,上报市医保中心审批。
次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。

⑹ 工伤报了医保怎么办

因为是两个保险。
医保是医疗保险,工伤是工伤保险。
两个保险用药范围、保险赔偿比例待遇都不同。
主要的时候要讲清楚是工伤。

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⑺ 工伤和医保有什么区别

1、工伤保险和医疗保险不能同时用的。符合工伤条件的,医疗保险不给予报销的。
2、《中山市基本医疗保险实施细则》
第十八条下列情形所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付:
(一)酒后驾驶、无证驾驶机动车船舶或驾驶无证机动车船舶等受伤发生的医疗费用;
(二)在医疗机构挂床住院或同时在两家以上(含本数)医疗机构住院就医;
(三)住院病人经该医院或社会医疗保险专家鉴定小组鉴定,确认符合出院的,从确认的第二天起所发生的费用;
(四)自行到市内非定点医院以及市外营利性医疗机构诊治所发生的医疗费用(急救除外);
(五)工伤事故、医疗事故等发生的医疗费用;
(六)冒用他人社会保障卡或将本人社会保障卡转借给他人就医的;
(七)伪造、涂改疾病诊断证明、出院小结等医疗文书及收费单据或提供其它虚假材料的;
(八)国家、省规定医疗保险基金不予支付的其他情形。

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⑻ 工伤与医疗保险能同时用吗

工伤与医疗保险不能同时用。

参照《上海市职工基本医疗保险办法》第三十一条,不予支付的情形。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权按照规定向第三人追偿。

(8)工伤城乡医保扩展阅读

参照《工伤保险条例》第十七条,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

参照《工伤保险条例》第三十条,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

⑼ 用城镇医保报销完还能报工伤吗

《工伤保险条例》第十二条工伤保险基金存入社会保障基金财政专户,用于本条内例规定的工伤保险待遇容,劳动能力鉴定,工伤预防的宣传、培训等费用,以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。
结合相关法律法规及司法实践,要享受工伤待遇,首先要进行工伤认定,认定为工伤的,治疗工伤的相应费用由工伤保险基金承担,具体标准由统筹地区人民政府规定。而治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。一般医保和工伤待遇,是两种完全不同性质的待遇,承担费用的机构也不同,使用的情况也不同,因此若属于一般疾病医疗的,按照医保的规定处理,属于工伤的,按工伤保险相关规定处理。

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