城乡医保基金

⑴ 城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额是什么意思

指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，以杭州市为例。

《杭州市城镇基本医疗保内险办法》对其有相应的规定：容

第六十一条医疗费的结算按以下规定执行：

(一)应当由住院统筹基金支付的住院医疗费，由定点医疗机构按月与医保经办机构结算。

(二)应当由住院统筹基金支付的规定病种门诊医疗费，按本办法规定实时结算的，由定点医疗机构按月与医保经办机构结算；

(三)应当由公务员门诊统筹基金支付的门诊医疗费，由定点医疗机构按月与医保经办机构结算。

(1)城乡医保基金扩展阅读：

《杭州市城镇基本医疗保险办法》相关法条：

第四十一条参保人员经医保经办机构批准转市外(限上海、北京两地)定点医疗机构就医的，其符合基本医疗保险开支范围的医疗费，先由个人自理总医疗费的10%。

再按本办法有关三级及相应医疗机构就医的规定办理。常驻外地工作3个月以上的参保人员和异地安置(含在异地连续居住满1年)的退休人员。

第四十二条 经医保经办机构核准登记后，可在经常居住地附近选择两家定点医疗机构就医，其中一家为门诊医疗机构。临时外出的参保人员患临时性疾病时，可选择当地一家定点医疗机构就医。

⑵ 杭州城乡居民医保如何报销

杭州市的医疗保险报销比例是住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担55%;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65%。
2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60%;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70%。
4万元以上至15万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65%;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担75%。
在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按一次住院结算，但不设住院起付标准。
在一个结算年度内，城乡居民医保参保人员发生的符合基本医疗保险报销范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：
(一)先由个人承担1个门诊起付标准，即300元。其中，参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的，可在按规定实行“双向转诊”的同时，对其门诊医疗费不设起付标准。
(二)门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金按比例承担
城乡居民个人按400元标准缴纳医保费的，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担40%;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担50%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70%。
城乡居民个人按200元标准缴纳医保费的，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担25%;
在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担35%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60%。

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⑶ 武汉市城乡居民医保报销比例

居民医疗保险报销比例：年度基金最高支付限额不超过13万元（含参保居民住院、重症门诊治疗、普通门诊、住院分娩和转市外住院治疗医保基金累计支付数额）。

1、普通门诊费用结算

在一个保险年度内，居民医保普通门诊医疗费，200元以上1000元以下的费用，居民医保基金支付50%（即400元）；1000元以上的费用，由个人自理。

2、门诊重症结算

参保居民持医保卡在定点医院门诊进行门诊重症（慢性）疾病治疗的，符合居民医保基金支付的医疗费用，乙类项目先出10%，体内置放材料、置换人工器官和血液制品，基金支付35%，个人自付65%。余下部分居民医保基金支付50%，个人支付50%。

3、住院费用结算

（1）住院起付标准：社区、一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元。在一个保险年度内，参保居民两次以上住院的，起付标准减半（社区、一级医院除外）；参保居民往上一级别医院转诊的，要补齐医保基金起付标准的差价（享受低保待遇的残疾人，住院不设起付线）。

（2）起付标准以下的由个人自付；起付标准以上且符合居民医保基金支付的住院费用，居民医保基金支付比例分别为：社区、一级医院和惠民医院基金支付80%；二级医院基金支付70%；三级医院基金支付60%（对享受低保待遇的残疾人，基金支付比例在现行标准上提高2%）；

（3）在不同级别定点医院住院，甲类均按以上比例支付；乙类个人先自付10%，余下部分基金支付60%，个人自付40%；体内置放材料、置换人工器官和血液制品，基金支付35%，个人自付65%。

4、经门诊急救收治入院的费用结算

参保居民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后随即住院治疗的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。

5、居民医疗保险生育结算

居民医保符合国家计划生育政策规定的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算，即总计报销400元。符合国家计划生育政策规定的住院分娩（顺产、助娩产、剖宫产）医疗费用，由居民医保基金最高按700元/次的标准支付。

(3)城乡医保基金扩展阅读

保障对象

1、具有武汉市城镇户籍，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民均可参加居民医保。具体对象包括：

各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生，下同）、少年儿童及其他18周岁以下的居民；18周岁及以上非从业居民；未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人（以下简称低收入家庭老人）。

2、非本市城镇户籍，在本市各类中小学（包括职业高中、中专、技校）就读，且在本市取得学籍的在校学生。

3、本市城市规划区内的失地农民。

4、非本市城镇户籍，长期居住本市城镇的非从业人员。已按规定参加职工医保、新型农村合作医疗和政府组织的其他医疗保障的人员，不能参加居民医保。

⑷ 上海市中小学生城乡居民基本医疗保险和少儿住院互助基金有什么区别

区别大了，城乡居民基本医疗保险，是你缴费获得的保障。互助基金是带有慈善性质的，对你不是必然的，互助你是有条件的，也不一定能达到你的理想。

⑸ 城镇居民医保 报销比例是多少

医疗费用段 定点医疗机构级别 一级 二级 三级（含转外） 起付标准以上至5000元以下 60% 55% 50% 5000元至15000元以下 70% 65% 60% 15000元以上 80% 75% 70% 一个统筹年度，居民医疗保险基金的最高支付限额是多少？ 门诊特定项目、住院等，同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额，第一年为80000元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过100000元。 再有不明白 的看这个链接，邳州市医保的相关http://www.pzylbx.cn/Html/zcwj/JMYB/1467341.html

⑹ 大学生医保基金的财政专户和城乡居民医保是同一个吗

首先，两者的参保人群不同，城乡医保只能是以家庭为单位的农业户口公民投保，而城镇居民必须是城镇户口的公民才有权办理。
第二，报销目录就不同，医疗报销范围，和报销药品范围不同，保障的大病种类也不同。国家和地方政府也正在每年增加可报销病种的范围。
第三，报销比例不同，城乡医保报销目录内的70%最高，外地就医在以上基础上最高报销45%；城镇居民医保扣除起付线（儿童和老人的不同），按照档次，比例报销，还有三年的比例赔付期，相比下，三年内是新农合核算，三年后是城镇医保核算。

⑺ 城乡医疗救助资金被医保局审核打回是什么意思

问相关单位。据财政部网站消息，中央财政2018年城乡医疗救助补助资金235亿元已全部下达。财政部介绍，为支持各地进一步完善城乡医疗救助制度、全面开展重特大疾病医疗救助工作。

近日，中央财政下达2018年城乡医疗救助补助资金126.2亿元(不含疾病应急救助补助资金，下同)，加上已提前下达的107.9亿元和在新疆兵团部门预算中安排的0.9亿元，中央财政2018年城乡医疗救助补助资金235亿元已全部下达，由各地统筹用于做好资助城乡困难居民参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗、对城乡困难居民符合规定的医疗费用给予资助以及全面开展重特大疾病医疗救助等工作。

财政部、民政部、医保局要求，地方各级财政、民政、医保部门要科学测算城乡医疗救助资金需求，结合上级财政补助资金安排情况，合理安排本级财政城乡医疗救助资金。同时，要严格按照有关规定，切实加强补助资金和救助基金管理，提高资金使用效益，确保专款专用。

⑻ 医疗保险“大病救助基金”的内容是什么

大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。

医疗求助的病种有：恶性肿瘤、尿毒症 ( 肾衰竭 )、重症肝炎 ( 肝硬化或急性肝坏死 )、脑中风、急性心肌梗塞、 急性坏死性胰腺炎、县以上人民政府确定的每年医疗费负担 2 万元以上的其它疑难杂症。救助对象患国家规定的特种传染病 , 按国家相关规定给予救助

(8)城乡医保基金扩展阅读：

大病医疗救助救助对象为：

1、农村五保对象；

2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；

3、城乡居民最低生活保障对象；

4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；

5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；

6、总工会核定的特困职工；

7、城乡低收入家庭成员。

个人申请提供以下材料：医疗救助申请书、户口簿或申请救助人身份证、农村（城镇）低保证复印件、申请救助人住院的出院证明、转院证明、住院医疗费用发票原件、医疗诊断书、病历复印件。

⑼ 城镇居民医疗保险报销范围包括哪些病

一、城镇居民医疗保险报销的病种范围
肾透析、肾移植术后抗排异；癌症版放疗、化疗和镇痛治疗；血友病权；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病等九种病。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
二、城镇居民医疗保险报销范围
癫痫――脑电图检查；血常规、血小板计数、肝肾功能检查；抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。
再生障碍性贫血――血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。
慢性血小板减少性紫癜――血(尿)常规检查、骨髓象检查、paig及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。
参保城镇居民患有已经纳入本市城镇职工基本医疗保险特殊病管理的病种，其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。