城乡居民医疗能二次报销吗

⑴ 二次报销是怎么回事 二次报销需要什么手续

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

二次报销的手续：

1、参加社保的住院病人身份证或者户口簿；主要是患者本人的有效证件即可。

2、参加社保住院病人合作医疗证；

3、出院证明；

4、医药费收据；

5、住院费用详细清单；

6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

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专家详解大病保险“二次报销”概念：

[徐善长]具体层面是这样的：关于报销结算，文件要求大病保险要加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接,提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。

就是在医院看病的费用通过刷卡等方式就可以及时结算，而不需要基本医保报销完了以后二次到商业保险公司进行报销，这对老百姓的看病就医造成了极大的不便。

我们希望一站式的及时结算，能够为老百姓提供方便、便捷的保险服务。关于报销比例，文件要求在基本医保的基础上，大病保险的实际报销比例不低于50％。

按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。各地可按照这样的政策目标和原则，结合地方实际制定细化的报销比例的保障政策。

一些地方在探索过程中，具体的做法是，首先是基本医保报销，基本按照政策范围内报销，报销完了以后还剩下多少费用？

这个费用包括两个方面：一个是单次医疗费达到了大病的标准；另一个标准就是累计一年当中发生的费用达到了大病的标准了，基本医保报销后进入大病保险报销的范围。

⑵ 居民医保二次报销怎样规定

第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

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退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。

一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。

⑶ 医保二次报销怎么办理

二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

二次报销的手续：

1、参加社保的住院病人身份证或者户口簿；主要是患者本人的有效证件即可。

2、参加社保住院病人合作医疗证；

3、出院证明；

4、医药费收据；

5、住院费用详细清单；

6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

二次报销流程：

1、申请受理，提请本地县市区合作医疗管理经办机构办理，然后办理机构受理审核。

2、受理机构，一般交由本地的医保中心办理即可。

3、申请结果，材料申请提交上去后，过一段时间会有相关的申请结果，会由经办机构会告知个人办理的情况。

4、费用核算，在申请审核通过以后，相关机构会按照政策核算费用。

5、费用兑付二次报销申请条件在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用。

农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

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二次报销申请条件：

在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用。

农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

二次报销额度：

1、一万到五万的按60%补助；

2、五万到十万的按70%补助；

3、十万以上的按80%补助；

4、若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。

5、上不封顶。居民医保住院能否二次报销市区居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇。病人去世是否可以二次报销病人累计住院费用自费1万多元去掉丙类费用在一万元以上是可以享受二次补助的。

参考资料来源：二次报销需要什么手续-太平洋保险

二次报销_网络

⑷ 请问医保二次报销怎么报

按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。

第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

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医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

网络-医保

⑸ 新农合二次报销和大病救助一样吗

不一样。

不同之处：

1、新农合二次报销，是因为年底基金结余过多，而对补偿过低的住院患者，采取再补助一部分的报销方法。

2、大病救助是针部分诊疗途径一致，医疗费用一致，病种普遍，家庭负担大的病种，所采取提高报销比例的办法。

解释如下：

1、新农合二次报销：

又称新农合大病保险补偿。参合农民不需要再交一分钱，当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。一旦犯了大病，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。

2、大病医疗救助：

是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显。

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新农合重大疾病报销的比例：

1、新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后。

5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。

2、按参合年度计算，年封顶线为25万元。

参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。