北京市城乡居民大病医保试行办法

㈠ 株洲市大病医保试行办法

1、社会基本医疗保险是不能重复参加和享受待遇的，所以如果已在株洲市参加了医疗保险，在长沙就没有必要再参加医疗保险，即使你参加了，两地也只能享受一份医疗保险待遇。
2、在株洲参加医疗保险后，如果你是在长沙市长期居住，你可先在株洲市医保经办部门办理相关医保长驻外备案手续，这样你在长沙就医，发生的医疗费用就可以在株洲市的医保部门办理报销了。
3、下一步省内异地就医、跨省异地就医都将在今年的9底前实现，你也可按相关规定办理异地就医联网结算备案手续，到时就医也可以象在参保地一样直接刷卡与医院结算医疗费用了。

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㈡ 大病可以第二次报销吗

大病可以进行第二次报销。

“二次报销”正规叫法其实是“城乡居民大病保险制度”，于2012年开始试点、2015年全面实施，覆盖城乡居民基本医疗保险所有参保人员，以政府购买服务方式委托商业保险机构承办，参保个人不缴费，从居民基本医疗保险基金中划拨。

并且从原来新农合仅对20类大病补偿，全部变为按额度补偿报销，不再区分病种，只要居民自负的合规医疗费用超过一定额度，就可以纳入大病保险保障范围，按对应的比例报销。

但是居民大病保险待遇标准每个城市有所不同，每个年度也会有所调整。以济南市为例，2019年度居民基本医疗保险中大病保险待遇起付标准为1.4万元；个人负担的合规医疗费用1.4万元以上(含1.4万元)、10万元以下的部分给予50%补偿。

10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的补偿；30万元以上(含30万元)的部分给予75%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。

其中门诊规定病种中肾功能衰竭透析，居民基本医疗保险基金支付比例，不再区分缴费档次和机构级别，统一为80%(乡镇卫生院为90%)。另外大病保险特药起付标准为2万元，起付标准以上的部分给予60%的补偿，一个医疗年度内，居民大病保险资金每人最高给予20万元的支付限额。

(2)北京市城乡居民大病医保试行办法扩展阅读：

参保居民在具备即时结算条件的定点医疗机构，发生符合居民大病保险补偿范围医疗费用，与居民基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后拨付定点医疗机构。尚不能实现即时结算的，由参保居民到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅窗口审核报销。

由于患大病的参保人常涉及到异地转诊转院，异地转诊转院一定要符合相关条件，并按规定办理相关手续，否则会对后续的费用报销产生不利影响，不仅报销程序复杂，报销比例也会降低。

参考资料来源：人民网-关于“二次报销”,你不知道的那些事

㈢ 办理少儿医保需要什么材料

一、少儿医保，福利有多好？

我国医保主要分为职工医保和居民医保。其中，少儿医保属于居民医保，一般面向未满 18 周岁的少年儿童。

少儿医保是非常有必要给小孩买的，它主要有以下几个明显的优势：

1、交的钱少

很多地方的少儿医保年缴费不超过 500 元，例如 2021 年一线城市的少儿医保缴费标准如下：

• 北京：325 元

• 广州：456 元

• 深圳：416 元

花小钱办大事，少儿医保能够报销孩子的门诊和住院费用，实用性很强。

2、无投保限制

少儿医保没有健康告知，不会问询孩子的健康状况。即使孩子已经生病了，也照样能买。

而且只要你给孩子持续参保，就能得到长期稳定的保障。

3、能报销门诊费用

小孩子天生免疫力弱，感冒发烧也是很常见的事。

如果碰上几百块解决不了的问题，比如感染肺炎，医生也会建议住院，方便一些。而有些地方的少儿医保，可以报销门诊费用。

但少儿医保的具体实行政策存在地区差异，有些地方可能没有门诊报销。建议致电当地社保局热线12333咨询。

下面我们以北上广深为例，看看具体保障责任怎么样：

步骤三：办理社保卡

带上父母一方的身份证、户口本、出生证明、孩子照片的回执单去银行办理即可，深圳最快可以当天办理当天拿到。

对于其他地方的朋友，办理少儿医保的资料都基本差不多；如果对流程还不熟悉，可以致电当地社保局热线12333咨询。

三、常见问题

关于少儿医保的常见疑问，我们整理出以下两点：

1、小孩暂时没身份证，如何参保？

家长可以先提供身份证号码进行参保，这个号码可以在孩子的户口本上找到。

2、没有医保卡，小孩生病怎么报销？

给小孩办理了少儿医保，就算没有医保卡，小孩生病住院费用一样能报销。

可以在拿到医保卡后，携带相关住院发票、出院小结、明细清单等去医保中心报销。

部分地区的医院还支持出院暂不结算，交足押金先出院，拿到医保卡再办理补记账手续。

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㈣ 社保里面的医保报销范围有哪些呢

按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：

（一）服务项目类。

（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

（二）非疾病治疗项目类。

（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；

（2）各种减肥、增胖、增高项目；

（3）各种健康体检；

（4）各种预防、保健性的诊疗项目；

（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。

（三）诊疗设备及医用材料类。

（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；

（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；

（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

（四）治疗项目类。

（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；

（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；

（3）近视眼矫形术；

（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

（五）其他。

（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；

（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

(4)北京市城乡居民大病医保试行办法扩展阅读：

根据《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》

第十三条普通门诊医疗待遇。全面建立门诊统筹制度。各地可按照当地人均缴费额的50%左右建立门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用(含一般诊疗费,下同)。

门诊统筹不设起付标准，报销比例60%左右,年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。暂不具备建立门诊统筹制度条件的。

可仍采取家庭账户(个人账户)方式支付普通门诊医疗费用。家庭账户(个人账户)计入额度参照门诊统筹人均标准确定。家庭账户(个人账户)要逐步过渡到门诊统筹。具体办法由各省辖市制定。

第十四条门诊慢性病医疗待遇。各地要参照原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关政策,选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。具体办法由各省辖市制定。

第十六条住院医疗待遇。参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付，起付标准以上由住院统筹基金按比例支付，额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。

㈤ 城镇居民医保 报销比例是多少

医疗费用段 定点医疗机构级别 一级 二级 三级（含转外） 起付标准以上至5000元以下 60% 55% 50% 5000元至15000元以下 70% 65% 60% 15000元以上 80% 75% 70% 一个统筹年度，居民医疗保险基金的最高支付限额是多少？ 门诊特定项目、住院等，同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额，第一年为80000元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过100000元。 再有不明白 的看这个链接，邳州市医保的相关http://www.pzylbx.cn/Html/zcwj/JMYB/1467341.html

㈥ 请问社保医疗保险的报销额度有没有上限

社保医疗保险的报销额度有上限。

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

(6)北京市城乡居民大病医保试行办法扩展阅读：

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料来源：网络——医疗保险

㈦ 上海大病医保有什么政策啊，急要，多发性骨髓瘤

2017上海大病医保新政：四类病自费报销比例提至55% 记者昨日从上海市人社局了解到，2014年6月，市发改委等六部门印发《上海市城乡居民大病保险试行办法》，文件有效期到2016年12月31日。近日，本市修订完善了《试行办法》，形成了《上海市城乡居民大病保险办法》，于今年1月1日正式实施，四类病自费报销比例从原来的50%提至55%。

无需另行缴费
据了解，按照新的办法，本市城乡居民基本医疗保险的参保人员均适用城乡居民大病保险。这也意味着，参保人员按年度参加居民医保后，无需另行缴费，就可以享受城乡居民大病保险待遇。
市人社局表示，居民大病保险执行“社区定向转诊”制度。患四类大病的参保人员因病情需要转诊治疗的，须在社区卫生服务中心办理转诊手续后，再到二、三级定点医疗机构就医。
报销比例提升至55%
新修订的《办法》着力提高城乡居民大病保障水平，对因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗等四类疾病，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，城乡居民大病保险资金报销比例从原来的50%提高到55%，进一步减轻大病患者医疗费用负担。
不仅如此，本市高等院校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，也一并纳入了城乡居民大病保险范围。
医保基金予以筹资
城乡居民大病保险资金从城乡居民医保基金中划出一定比例或额度进行筹集，筹资标准定为当年城乡居民医保基金筹资总额的2%左右，采取分期划拨方式。
据了解，每年的实际筹资金额，由市人力资源社会保障局会同市财政局等部门根据本市经济发展水平、城乡居民基本医保基金筹资情况、基本医疗保险报销水平、大病保险补偿标准及大病保险资金运行等情况测算确定，报市政府批准实施。
报销流程依然照旧
考虑到《试行办法》实施以来，本市参保居民已经逐步适应原申请办理居民大病保险的经办流程，为避免政策衔接给参保居民办理居民大病保险报销造成不便，新修订的《办法》未对原经办流程进行调整，参保居民仍可按原流程申请报销。
居民罹患上述大病后，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，参保居民在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销55%。
城乡居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。由参保人员先垫付医疗费用，之后再向承办城乡居民大病保险的商业保险机构申请大病补偿，承办的商业保险机构应及时为参保人员提供大病补偿服务。

㈧ 医保卡里面的钱是怎么计算的

一般来说养老保险：

单位20％，个人8％；

医疗保险：单位8％，个人2％；

失业保险：单位2％，个人1％。

工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，各在1%左右，个人不需要缴纳。单位所缴比例，各地区、不同的行业的企业略有差别，以当地规定为准。

一、法律依据第十三条 用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费，由社会保险经办机构分别建立基本医疗保险个人帐户(以下简称个人帐户)和社会统筹基金。

个人帐户包括职工个人缴纳的全部基本医疗保险费和单位缴纳基本医疗保险费的一部分。个人帐户暂按照下列规定计入：

（一）在职职工35周岁以下的，按照本人缴费工资的2.3％计入；

（二）在职职工35周岁及以上45周岁以下的，按照本人缴费工资的2.7％计入；

（三）在职职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的3.5％计入；

（四）退休人员按照本人养老金的5％计入。其中，70周岁以下月计入额低于60元的按60元计入；70周岁及以上月计入额低于70元的按70元计入。

二、个人帐户计入标准，由市劳动保障行政部门按照全部参保单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户部分占35％左右的原则测算确定，报市政府批准后适时调整。

单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除计入个人帐户部分后，全部划入社会统筹基金。

(8)北京市城乡居民大病医保试行办法扩展阅读：

社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

内容简述

社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

使用说明

功能

医保卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如（武汉市的医保卡初始密码1234）。医保病历，病历的一种，可以通用于同一城市的所有医保定点医院，用于记录医保就医情况。

能否报销社保的医疗保险？

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

门诊报销

居民医疗保险：

在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

城镇职工医疗保险：

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，

再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，

点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。