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晋州市城乡医保整合

发布时间:2020-11-26 22:57:25

⑴ 晋州医保部门在哪

一、特殊慢性疾病的病种和标准、尿毒症:有明显贫血、口臭、皮肤瘙痒、严重恶心、呕吐、神经并发症、水盐代谢和酸碱平衡明显紊乱等临床表现;功能检查结果达到:①内生肌酐清除率<10ml/min;②血肌酐>442mmol/L;③血尿素氮>20mmol/L。2、糖尿病:伴有酮症酸中毒、血管病变、中枢神经损害等并发症之一的。3、中、晚期癌症:有各种癌症病史,癌症术后扩散,癌症术后化疗。4、慢性再生障碍性贫血:有贫血、乏力、出血等症状,实验室血常规或骨髓象检查符合诊断标准的。5、白血病:有贫血、乏力、出血等症状,实验室血常规或骨髓象检查符合诊断标准的。6、慢性肝炎活动期或肝硬化:出现消化道症状或出血、腹水、肝脾肿大等指征,肝功能、B超等检查支持诊断的。7、系统性红斑狼疮:临床症状、体征及实验室检查符合诊断的。8、类风湿关节炎(丧失劳动能力的):临床症状、体征及实验室检查符合诊断的。9、强直性脊柱炎:临床症状、体征及影像、实验室检查符合诊断的。10、脑血管病后遗症:有严重神经、精神、肢体功能障碍的。11、高血压病(Ⅲ期):有心、脑、肾、眼并发症之一的。12、肺心病合并心衰:临床症状、体征及影像、实验室检查符合诊断的。13、风心病合并心衰:临床症状、体征及影像、实验室检查符合诊断的。14、冠心病合并心衰:临床症状、体征及影像、实验室检查符合诊断的。15、小儿脑瘫:须经常住院治疗或康复治疗的。16、精神障碍和神经系统疾病:自主行为能力受限,部分或完全丧失劳动能力。17、器官移植术后:须常年服用药物的。18、其他特殊慢性疾病:由县新农合管理中心提出申请,经县新型农村合作医疗管委会认定的其他特殊慢性疾病病种。二、特殊慢性疾病的申报1、申报范围和资料:凡我县参加新型农村合作医疗,所患疾病符合我县确定的特殊疾病病种范围和标准的农民均可申报。参合农民申报特殊疾病应提供与申报病种有关的县级及以上公立医院治疗病历、诊断证明、检查报告、病理切片报告、CT片及其他与本病有关的就诊资料。2、申报及鉴定程序(1)初审(由辖区定点医疗机构进行)参合农民向本乡镇合管办提出申请,乡镇合管办对申报材料进行整理和初审,并把符合标准的申报人员材料汇总,连同其“合作医疗证”一并报县新农合管理中心。(2)复审(县新农合管理中心)县新农合管理中心对经各乡镇合管办初审上报的病历资料进行核查,符合评定条件者,由县新农合管理中心组织专家鉴定。不符合条件的,予以退回。(3)鉴定(县新农合特殊疾病专家鉴定小组)县新农合管理中心成立鉴定小组,成员由中心人员和医学专家组成,具体负责鉴定工作。每半年集中鉴定一次,采取审阅资料、当面诊断和到临城县医院、临城县中医院进行复查的办法进行鉴定。(4)建立档案:经鉴定符合条件者,由县新农合管理中心建立档案进行规范管理。三、特殊慢性疾病的发证与审验1、县新农合管理中心将经鉴定符合条件的人员汇总,为其发放《特殊慢性疾病就诊证明》,证明统一编号。特殊慢性疾病确认后当年有效,以后每年审验一次。2、每年3-4月份,由各乡镇合管办对辖区特殊慢性疾病患者的慢性病报销资格给予审查,并报县新农合管理中心核准。

⑵ 把医疗保险从石家庄交到晋州有什么影响吗

晋州市隶属于河北省石家庄市,把医疗保险关系从石家庄转到晋州,对医疗没有影响。

⑶ 晋州医保部门在哪

了进一步完善新型农村合作医疗制度,扩大参合农民的受益面,减轻患有慢性大病农民的医疗负担,经临城县新型农村合作医疗管理委员会研究决定,制定本管理办法。一、特殊慢性疾病的病种和标准1、尿毒症:有明显贫血、口臭、皮肤瘙痒、严重恶心、呕吐、神经并发症、水盐代谢和酸碱平衡明显紊乱等临床表现;功能检查结果达到:①内生肌酐清除率<10ml/min;②血肌酐>442mmol/L;③血尿素氮>20mmol/L。2、糖尿病:伴有酮症酸中毒、血管病变、中枢神经损害等并发症之一的。3、中、晚期癌症:有各种癌症病史,癌症术后扩散,癌症术后化疗。4、慢性再生障碍性贫血:有贫血、乏力、出血等症状,实验室血常规或骨髓象检查符合诊断标准的。5、白血病:有贫血、乏力、出血等症状,实验室血常规或骨髓象检查符合诊断标准的。6、慢性肝炎活动期或肝硬化:出现消化道症状或出血、腹水、肝脾肿大等指征,肝功能、B超等检查支持诊断的。7、系统性红斑狼疮:临床症状、体征及实验室检查符合诊断的。8、类风湿关节炎(丧失劳动能力的):临床症状、体征及实验室检查符合诊断的。9、强直性脊柱炎:临床症状、体征及影像、实验室检查符合诊断的。10、脑血管病后遗症:有严重神经、精神、肢体功能障碍的。11、高血压病(Ⅲ期):有心、脑、肾、眼并发症之一的。12、肺心病合并心衰:临床症状、体征及影像、实验室检查符合诊断的。13、风心病合并心衰:临床症状、体征及影像、实验室检查符合诊断的。14、冠心病合并心衰:临床症状、体征及影像、实验室检查符合诊断的。15、小儿脑瘫:须经常住院治疗或康复治疗的。16、精神障碍和神经系统疾病:自主行为能力受限,部分或完全丧失劳动能力。17、器官移植术后:须常年服用药物的。18、其他特殊慢性疾病:由县新农合管理中心提出申请,经县新型农村合作医疗管委会认定的其他特殊慢性疾病病种。二、特殊慢性疾病的申报1、申报范围和资料:凡我县参加新型农村合作医疗,所患疾病符合我县确定的特殊疾病病种范围和标准的农民均可申报。参合农民申报特殊疾病应提供与申报病种有关的县级及以上公立医院治疗病历、诊断证明、检查报告、病理切片报告、CT片及其他与本病有关的就诊资料。2、申报及鉴定程序(1)初审(由辖区定点医疗机构进行)参合农民向本乡镇合管办提出申请,乡镇合管办对申报材料进行整理和初审,并把符合标准的申报人员材料汇总,连同其“合作医疗证”一并报县新农合管理中心。(2)复审(县新农合管理中心)县新农合管理中心对经各乡镇合管办初审上报的病历资料进行核查,符合评定条件者,由县新农合管理中心组织专家鉴定。不符合条件的,予以退回。(3)鉴定(县新农合特殊疾病专家鉴定小组)县新农合管理中心成立鉴定小组,成员由中心人员和医学专家组成,具体负责鉴定工作。每半年集中鉴定一次,采取审阅资料、当面诊断和到临城县医院、临城县中医院进行复查的办法进行鉴定。(4)建立档案:经鉴定符合条件者,由县新农合管理中心建立档案进行规范管理。三、特殊慢性疾病的发证与审验1、县新农合管理中心将经鉴定符合条件的人员汇总,为其发放《特殊慢性疾病就诊证明》,证明统一编号。特殊慢性疾病确认后当年有效,以后每年审验一次。2、每年3-4月份,由各乡镇合管办对辖区特殊慢性疾病患者的慢性病报销资格给予审查,并报县新农合管理中心核准。3、经审核符合条件者,继续享受特殊慢性疾病门诊费用报销的待遇。4、对逾期未参加年度审核以及有虚报冒领等严重违规行为的,要注销其资格。四、就诊管理1、就诊医疗机构:特殊慢性疾病患者在县内治疗时,在县、乡定点医疗机构中任意选择就诊,就诊医院为临城县人民医院、临城县中医院和八个乡镇卫生院;转往县外就诊的须经县新农合管理中心转诊小组批准,就诊医院为二级及以上级别非营利性医疗卫生保健机构。2、不予报销的情况:特殊慢性疾病患者在药品销售单位和非指定的医疗机构发生的医药费用不予报销,超出河北省新农合报销药物目录和诊疗项目范围的不予报销。3、就诊程序:特殊慢性疾病患者县内就诊,应持《合作医疗证》或者《特殊慢性疾病就诊证明》就诊,接诊医师应根据有关规定开展工作,接诊时要认真核对患者身份、证件、有效期限等,按照审定的病种,根据病情提供相应治疗,详细填写诊疗经过,开具双处方,划价后将一份交患者用于报销;在县外的医疗机构就诊,患者应要求其提供双处方或划价处方的复印件,或提供有药品明细记录的机打收据。医师为特殊慢性疾病患者开具的药品和检查项目,应符合病情需要,病人一次用药量一般不得超过15日。对于尿毒症肾透析、恶性肿瘤放化疗、白血病透析、重症精神病的患者,需要办理住院手续多次连续治疗的,其医疗费用报销参照住院补偿方案执行。4、定点医疗机构有下列情况之一的,要进行通报批评,并可给予经济处罚,情节严重的,取消其定点资格。(1)为病人开具无关药品和检查项目的;(2)不能为特殊疾病患者提供优质服务的;(3)每月被特殊疾病患者投诉3次以上者;(4)有弄虚作假、套取合作医疗基金等行为的。5、定点医疗机构接诊医师有下列情况之一的,要取消其接诊资格,并进行相应经济处罚。(1)开大处方、人情方、搭车药等;(2)为病人搞各种形式的变通,利用处方权谋取私利的;(3)违反县新农合其他规定的。五、医药费用报销1、特殊慢性疾病患者在医疗机构看病就医自行付费,并保存好有关病历资料、处方和收据。2、特殊慢性病门诊费用每半年报销一次,县新农合管理中心于6月、12月的1-10日接受慢性病患者提交资料和办理报销。各乡镇合管办负责收集特殊慢性疾病患者的门诊病历本和检查、药品、治疗费用收据及有效处方等,在规定时间上交县新农合管理中心报销。3、特殊慢性疾病门诊费用全年累加计算,报销起付线500元,报销比例40%;尿毒症肾透析、恶性肿瘤放化疗、白血病透析、重症精神病的患者,连续住院治疗费用的报销,乡级起付线500元、补偿比例70%,县级起付线500元、补偿比50%,市级及其以上起付线1000元、补偿比例40%。每人每年补偿封顶线60000元。

⑷ 晋州市哪个农商银行可以办理医保卡

医保卡是指定的银行不是说你想到哪一个银行办,都到哪一个银行办社保,叫你到哪里办卡你就到哪里办

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