⑴ 灵活就业人员的医保和城镇居民医保报销比例有什么区别
城镇居民在一来个结算年度内住源院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
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⑵ 职工医保和城镇居民医保住院报销一样吗
首先它们缴费是不一样的。
职工医保是按照职工的工资做为缴费基数内的,单位缴8%,个人4%,大概一年容得2000多元。城市居民医保每年缴150-250之间,这个数字各个地方有不同。
不同的医保
它们住院报销有以下几个差别:
报销的比例是不一样的。根据你在哪里住院、住什么医院,职工医保能报销60%-85%之间,城镇居民医保能报销大概在50%-70%之间。当然了,这个数字只是个大概,你用的药不在医保目录里,那你报销的钱就要低于这个比例了。
报销的上限是不一样的。职工医保住院报销的上限大概是6万元,超过这个数以后就要走医疗大额保险了。城镇居民医保上限大概是3万元。所以在住院的时候职工医保是可以多报销的。
在用药和医疗器械有区别。这个我说不太准,但是知道职工医保和居民医保在住院时用药和使用医疗器械上是不同的。
总之,这样一算,如果职工和居民都住院的话,都花费10000元,不考虑其他因素,报销费用职工医保和城镇居民医保可能相差1500-2500之间。
用药也有关系
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⑶ 城乡居民医保和职工医保报销比例
2012年1月1日起洛阳市城镇居民医疗保险政策有关。
一、提高城镇居民基本医疗保险报销比例。在城镇居民基本医疗保险个人缴费标准不变的情况下,基本医疗保险的报销比例提高5%。一级医院(社区卫生服务机构)为80%、二级医院70%、三级医院为60%,家庭病床和特殊疾病门诊为60%。
二、提高城镇居民基本医疗保险最高支付限额。一个医疗保险年度内,城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额由6万元提高至12万元(含普通门诊费和意外伤害住院医疗费)。
三、提高意外伤害住院医疗费用报销待遇。符合意外伤害报销范围的住院医疗费,按各级医院住院报销比例支付,不再执行最高4000元的统筹基金支付限额。
四、提高学生、儿童重大疾病医疗保障水平。18周岁(含18周岁)以下的城镇居民和各类在校学生患白血病或先天性心脏病的,住院时的发生的起付线以上进入统筹基金支付范围内的医疗费用,由城镇居民医保基金按90%的比例支付,个人负担10%。
五、提高城镇居民计划生育医疗待遇。参加城镇居民医疗保险的育龄妇女,同时享受计划生育医疗待遇,计划生育住院医疗费按定额补助:正常分娩500元,异常分娩(难产)800元,剖宫产(有剖宫产手术指征的)1500元。
六、扩大普通门诊待遇享受范围。普通门诊享受群体扩大至全市所有参保城镇居民,并享受统一的普通门诊医疗保险待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入统筹基金支付范围内的医疗费用按50%比例报销(《河南省基本医疗保险药品目录》中规定的乙类药费用按40%比例报销),统筹基金最高支付限额为300元。
七、扩大特殊疾病门诊病种范围。城镇居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种由原来的8种增加至18种。一个医疗保险年度内,慢性肾功能衰竭的透析、恶性肿瘤的放(化)疗、器官移植术后的抗排异反应治疗、血友病、结核病化疗、丙肝干扰素治疗、相关疾病激素替代治疗、门诊抢救死亡等8种疾病符合规定的门诊医疗费用,由城镇居民医保统筹基金按60%的比例支付;10种疾病由城镇居民医保统筹基金按限额支付,其标准为:
肾脏疾病(指肾脏综合症和慢性肾小球肾炎)(160元/月)、心脏支架术后抗凝(200元/月)、糖尿病并发症(指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变)(160元/月)、肝硬化失代偿期合并腹水(200元/月)、ⅱ度以上心衰(120元/月)、再生障碍性贫血(240元/月)、白内障超声乳化(790元/单眼)、精神病(100元/月)、风湿类疾病(240元/月)、眼底出血激光治疗(85元/次×次数)。
八、将被征地农民纳入城镇居民医疗保障范围。被征地农民参加城镇居民基本医疗保险的缴费标准为每人每年30元,大额补充医疗保险缴费标准为每人每年10元,与其他城镇居民享受同样的医疗保险待遇。
九、调整城镇居民大额补充医疗保险待遇。参加大额补充医疗保险的参保居民可享受医疗费用二次补偿待遇。参保居民单次住院发生的医疗费用中,属统筹基金支付范围内的部分,在统筹基金按比例支付后,其个人负担部分超过6000元的,由大额补充医疗保险对超过部分按50%的比例给予二次补偿,年度最高支付限额16万元。
十、继续实行住院起付标准优惠政策。各级医院住院起付标准为:一级医院为100元,二级医院为400元,三级医院为600元。中医院住院在同级医院起付标准基础上降低100元;14岁以下少年儿童在各级医院住院起付标准减半;30日内因同种疾病二次住院只缴纳一次起付标准;一个医疗保险年度第二次及以后住院,起付标准减半执行。
⑷ 职工医保和城镇居民医保报销比例是多少
报销公式是:(12000-起付线的钱-自费药)*65%,(6000-起付线的钱-自费药)*75%,如果说自费药占据内很大比例,报销下来容是没有多少金额的。
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⑸ 职工医保和城乡医保报销比例是多少
职工医复保与居民医保区制别:1、职工医保是按当地平均工资9.5%缴纳,(单位7.5%、个人2%)还有个人帐户,可以在门诊看病使用,退休后不用在缴费。2、居民医保是终身缴费,报销比例比职工医保低,个人帐户一年只可亨受一部分,一般三级医院50%都报不到。
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⑹ 职工医保与城镇居民医保的报销比例
可以同时拥有,但是不能同时报销。
城镇职工医保与城镇居民医保的区别主要有以下几点回:
第一,缴费金额不同。城答镇职工医疗保险由用人单位和职工共同缴纳,用人单位的缴费率控制在职工工资的6%左右,职工的缴费率为本人工资收入的2%;城镇居民医疗保险的缴费金额为每人每年180元。城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
第二,缴纳城镇职工医疗保险的居民拥有个人账户,而且可以消费个人账户中的钱;缴纳城镇居民医疗保险的居民没有个人账户。
第三,报销比例不同。以一类医院为例,城镇在职职工的报销比例为82%,退休职工的报销比例为91%;城镇居民医疗保险的报销比例为60%。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
第四、一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
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⑺ 城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的报销比例是一样的吗那个划算可以两个一起买吗
城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的报销比例是不一样的,城镇职工报销比例少则85%,多则95%或100%不等,城乡居民医疗保险少则55%.多则70%不等,当然是城镇医疗保险要优越多了,可这个不是随你意想买就买的,城镇职工医疗保险只有在职的和离退休的享受,其他社会人不享受,城乡居民医疗保险是指农村人口(新农保)或城镇居民人口医保,两种医保不可以一起随意选的,是有条件的,城镇职工医疗保险由所在工作单位办理,个人不缴费。城镇居民医疗保险由所在地区村镇或社区社保员办理,2020年需交费300元,不需个人办理。基本都是这样的,供参考!