㈠ 居民医保慢性病门诊能报销吗
居民医保慢性病门诊不能报销。
基本保险不予支付费用的诊疗项目范围内:
(一)服务项目类容
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。
以家庭为单位参保的城镇居民,应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。
属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员,应当提供相关凭证原件及复印件。具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的,应当提供学生证件原件及复印件。
㈡ 城镇居民基本医疗保险慢性病报销
城镇居民医疗保险,只有门诊,住院和大病,三种报销
楼主说的长期吃药,指的是慢性病报销,在城镇居民报销这块是没有的,如果住院,和门诊发生了费用,分别按住院和门诊比例报销
㈢ 哪几种慢性病可从门诊报销
高血压、再生障碍性贫血、冠心病、精神病、系统性红斑狼疮、慢性肺源性心脏病回、肝硬化、糖尿答病、类风湿性关节炎、脑血管病、血友病被纳入城镇居民基本医疗保险慢性病门诊范围。这11种慢性病门诊起付线标准为500元。
㈣ 慢性病怎么申报补助
参保人员患有当来地源医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
办理程序:
1、受理。
2、费用审核:
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。
需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。
4、等待报销款发放。
㈤ 城镇居民医保慢性病如何办理门珍报销
参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按版规定的格式填写《重症慢性病认权定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
办理程序:
1、受理。
2、费用审核:
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。
需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。
4、等待报销款发放。
㈥ 城乡居民医保普通门诊与慢性病门诊报销比例有何区别
是的城乡居民医保普通门诊与慢性病门诊报销比例当然是有 区别的
㈦ 慢性病门诊报销比例
慢性病的报销标准是:每年度起付标准300元,治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用版,在权起付标准以上部分,
城镇职工
按80%报销,城镇居民按50%报销。一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。
常见慢性病
门诊报销
不设
起付线
,其可报销费用的报销比例为60%。年度报销总额上限3000元。可以随时结报,也可以定期累计结报一次。
(7)城乡居民门诊慢性病报销扩展阅读:
注意事项:
1、参保人或代办人携带本人身份证、
社会保障卡
到医院领取并填写申请表格。
2、按照门诊特殊慢性病鉴定要求提供与病种相关的疾病诊断证明和检查材料交至医院,由医院对参保人
申报材料
进行备案登记和初审。材料齐全的,经医院汇总后,每月月初可以由当地
医保经办机构
申报。
3、医保经办机构在收到医院提交的申报材料后,根据申报材料数量组织医疗专家进行评审,评审结束后由经办机构确认结果并将通过的材料录入系统。
4、医保经办机构次月初将评审结果和未通过的材料按原途径反馈给各申报医院,由医院告知参保人审核结果。
参考资料来源:
网络
-
医保报销比例
参考资料来源:网络-慢性病
参考资料来源:网络-门诊报销
㈧ 慢性病医保卡怎样报销,是新农合报销后再报销吗平时门诊怎样报
先报销新农合。
1、新农合慢性病报销范围:
新农合的报销范围也包括了慢性病:心脑血管系统;高血压、冠心病;呼吸系统疾病:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病;消化系统疾病:慢性肝炎、慢性胃炎、胃溃疡;泌尿系统疾病:慢性肾炎;内分泌系统疾病:糖尿病 ,所以乙肝病应该也能报。
2、新农合慢性病报销政策:
为了进一步提高新型农村合作医疗保障能力,扩大参合农民受益面,减轻门诊慢性病患者医药费用负担,实行门诊特殊慢性病补偿政策。
3、门诊慢性病申请对象:
参合居民所患疾病符合全市新农合门诊特殊慢性病病种范围的均可申请进行门诊特殊慢性病鉴定,参合居民同时患两种或两种以上门诊特殊慢性病时,原则上只能鉴定其中一种。
4、鉴定程序:
申报门诊慢性病的参合患者,由本人或其家属持:
(1)申报病种的二级以上医院的近2年的住院病历复印件
(2)本人近期一寸免冠照片4张
(3)本户新农合参合证、当年参合缴费票据
(4)身份证、户口本
持以上资料到:西安医学院附属宝鸡医院、解放军第五三七医院、市康复医院(精神病、癫痫)、解放军第三医院(耐药性肺结核)、市妇幼保健院(脑瘫)的新农合门诊慢性病鉴定小组进行鉴定。符合条件者,再持以上资料以及鉴定表到区合疗办业务科复核并发给门诊慢性病病历本。
5、就诊及报销程序:
(1)慢性病患者持《门诊慢性病病历》到定点医疗机构就诊,定点医疗机构应按新农合相关政策核实(身份证、合疗本和发票)慢性病患者身份。
(2)慢性病患者门诊诊疗时,主治医生应在《门诊慢性病病历》本上真实、详细记录患者病情、诊断及治疗用药情况。
(3)经治疗,定点医疗机构应向患者提供门诊发票、门诊双联处方一份给合疗办审核,一份医院留存(医院盖章)、检查报告单等。
(5)门诊慢性病患者持《门诊慢性病病历》、门诊处方、检查报告单、门诊发票和本户新农合参合证、身份证、户口簿、当年参合缴费票据,在医疗机构合疗科窗口当天看当天报销。
办理报销需要的材料:
为方便报销,建议参保人在整理需手工报销的医疗费票据时,按照收据、对应底方、治疗明细的顺序将收据整理齐全,再按照日期顺序将收据装订,以提高手工报销的审核效率。
办理手工报销需要的材料包括:
1、社保卡;
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;
4、收费票据;
5、处方底方;
6、检查、治疗费用明细;
7、报盘文件;
8、急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊(室)急诊处方,盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);
9、北京市医疗保险转诊(院)单。
同时提供符合办理条件的材料,如:
1、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;
2、单位出具欠费情况说明并加盖公章;
3、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);
4、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;
5、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。
㈨ 我办理了“城乡居民医疗保险门诊慢性病申报、审批表”,拿这个就可以报销吗
不能。只有填表,递交上报审批通过才可以。