下列属于城乡居民均等化的服务措施

A. 新医改政策试题 高分急用！！！

《新医改政策导读》题库及答案
淄博市博山寿春堂中医诊所整理
1. 智慧是人全面发展的基础 (错误)
2. 我国现有公共卫生人力资源中存在的主要问题是人员过多 (错误)
3. 在当今医疗服务竞争日益加剧的情况下, 医疗卫生机构和医务人员在其掌握信息优势的情况下, 思想上是倾向于保守秘密 (错误)
4. 世界卫生组织对基本药物的定义是：满足全部群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品 (错误)
5. 新的医改方案明确指出要充分发挥西医作用，但并未提及中医药 (错误 )
6. 医药卫生体制改革必须坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制 (正确 )
7. 我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务，不属于公共产品和公共服务 (错误 )
8. 卫生医疗服务是实行中央集权制还是分权制，理论界不存在争议 (错误 )
9. 惠民医院不是一个特定历史时期的产物，而是长期存在的 (错误 )
10. 生命科学进展及基因技术的运用、克隆技术、安乐死、生物物种资源保护等有立法规范。 (错误 )
11. 地方政府要按照本意见和实施方案的要求，因地制宜制定具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及部分人民群众 (错误断)
12. 谨遵“先行试点，逐步推进”的原则来积极推广新医药卫生体制改革的一些重大政策 (正确 )
13. 医疗改革方案只是完成了医药卫生体制改革方面的战略规划和相关配套措施，它只是从体制、政策、资源等方面为解决“看病难，看病贵”的难题提供了行政手段，但是这并不等于从根本上解决了“看病难，看病贵”的难题，更不等于能彻底实现提高人民群众健康水平的目标 (正确 )
14. 理论上说，新的医疗改革方案如果实施，会起到促进居民消费的作用 (正确 )
15. 在健全基层医疗卫生服务体系工作中，国家发改委下达200 亿元资金，确定了5689 个基层医疗卫生机构建设项目；全国对口支援工作全面开展;各省、区、市已落实对乡村医生的公共卫生服务补助 (正确 )
16. 国外发达国家医药行业协会的经验告诉我们，要想发挥桥梁和纽带作用，首先要避免成为完全独立于政府的非政府组织 (正确 )
17. 目前，我国医疗卫生人才的流动基本上是双向的 (错误 )
18. 所谓“以药养医”，也就是在政府财政投入不足的情况下，医院通过减少开支增加医院自身收入，以弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用 (判错误 )
19. 我国卫生资源分布稍微不均衡 (错误 )
20. 医改绩效评价体系确定风险保护指标有3个：个人卫生支出占卫生总费用的比重、灾难性卫生支出发生率、因就医花费致贫率 (正确 )
21. 新医疗体制改革将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理，营利性医疗机构医疗服务价格放开 (正确 )
22. 卫生部门提出“万名医师支持农村卫生工程”，无疑对缓解农村的“缺医少药”有根本性的作用 (错误 )
23. 城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例 (正确 )
24. 中国内地从1992年起开始制定基本药物目录并且每隔三年调整一次 (错误 )
25. 新的医改方案明确指出要充分发挥西医作用，但并未提及中医药 (错误 )
26. 医药卫生体制改革必须坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制 (正确 )
27. 我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务，不属于公共产品和公共服务 (错误 )
28. 卫生医疗服务是实行中央集权制还是分权制，理论界不存在争议 (错误 )
29. 大量疾病发生与蔓延是“看病难、看病贵”的真正原因 (错误)
30. 医药价格制定要有利于激发企业和医疗机构提高创新能力和动力 (正确 )
31. 我国不适用国家和省级经办机构通过药品生产商、供应商的谈判，将专利药、高昂费用药品价格协商到保险基金和患者可以承担的范围，对价格有一定的掌控权，逐步尝试与供应商就费用高昂的医用器材、一次性医用耗材等的价格谈判 (错误 )
32. 从卫生系统来看，调动广大医务人员的积极性不是关键的问题 (错误 )
33. 坚持统筹兼顾，着重解决当前突出问题 (错误 )
34. 随着现代健康观和医学模式的改变，健康保障模式正逐渐被医疗保障模式取代 (错误)
35. 国家制定基本公共卫生服务项目，从2010年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务 (错误)
36. 我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务，不属于公共产品和公共服务 (错误 )
二、单选题
1. 新的医疗改革方案力图改变过去市场化取向的改革路线，逐步建立和完善由(A )资助的公共卫生医疗体系，切实降低居民在医疗卫生方面的支出 (单选 ) A国家
2. （ A）对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，保证了医疗保障底线 (单选 ) A城乡医疗救助制度
3. 根据十六届六中全会《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，基本医疗卫生保健制度就是一种（D ） (单选 ) D由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度
4. 公共卫生属于（ B） (单选 ) B公共产品
5. 医疗卫生事业的根本属性是（A ） (单选 )A公益性
6. 社区医院的理想状态是，拥有更多的（ D），能从根本上解决老百姓“看病难”的需求 (单选 )D全科医师
7. ( C)年10月1日，我国的特殊药品监控系统正式开通，目前全国麻醉药品和第一类精神药品实现了实时监控 (单选 )C2007
8. 1978 年至2006 年，随着市场化的不断演进，政府卫生投入绝对额逐年增多，政府投入占总的卫生费用的比重在（ D） (单选 )D下降
9. 2005 年7 月，国务院发展研究中心在媒体发布关于医改的研究报告称，中国医改总体上不成功，其症结是近二十年来医疗服务逐渐（A ） (单选 )A市场化、商品化
10. 下列不属于当前我国医疗保障中政府责任缺失的表现的是（C ） (单选 )C政府承担了过少的行政责任，阻碍了市场责任机制作用的发挥
11. 基本医疗卫生保健制度的主要内容是，以政府财政投入为主导，以农村和城市社区卫生服务为载体，以全体城乡居民为对象，以适宜技术和基本药物为手段，免费为群众提供预防保健服务和（A）为群众提供基本医疗服务 (单选 )A按成本收费
12. 加大医药卫生执法力度的基础是（A ） (单选 )
A法律法规的制定
13. 新医改方案还强调了建立信息公开制度，这将吸引（C）对于政府部门和医疗体系的监管 (单选 )C全社会
14. 所谓“以药养医”，也就是在政府财政投入不足的情况下，医院通过（C）增加医院自身收入，以弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用 (单选 )C提高药品价格
15. 城镇居民基本医疗保险制度主要覆盖包括老人和孩子在内的（ D） (单选 )D全体人员
16. 医疗卫生的监管首先要完善( B)建设 (单选 )B卫生法制
17. 民众健康水平进一步提高的前提和目标都是（D），我们只有站在这个高度，才能真正读懂医疗改革的真正涵义 (单选 )D人们少得病
18. 政府卫生投入是指各级政府用于卫生保健事业的（C ） (单选 )C财政预算拨款
19. 要建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制，推进医药卫生科技进步。就要以（C ）作为国家科技发展的重点 (单选 )C医药卫生科技创新
20. 市场的运行必须以（B）为基础，只有这样，才能形成一个有序竞争的市场环境 (单选 )B消费
21. 医疗卫生事业的根本属性是（A ） (单选 )A公益性
22. 社区医院的理想状态是，拥有更多的（ D），能从根本上解决老百姓“看病难”的需求 (单选 ) D全科医师
23. ( C)年10月1日，我国的特殊药品监控系统正式开通，目前全国麻醉药品和第一类精神药品实现了实时监控 (单选 ) C2007
24 1978 年至2006 年，随着市场化的不断演进，政府卫生投入绝对额逐年增多，政府投入占总的卫生费用的比重在（ D） (单选 ) D下降
25. 2004 年，卫生部公布《国家卫生服务调查》的报告显示：中国内地城市没有任何医疗保险的人口约占（C ） (单选 ) C40%
26. 我国现有公共卫生人力资源配置水平仅相当于美国的22.6%和俄罗斯的15.2%，现有人力资源中存在的主要问题是（B ） (单选 )B人员素质过低
27. 到（C）年，建立起科学合理的医药价格形成机制和完善的医药价格管理体系。 (单选 )C2020
28. 财政用于医疗服务的补助从主要补助供方向主要补助需方转变，用于公共卫生服务的补助要恢复原有的（C ）机制 (单选 )C供方与需方共同主导
30. 我国卫生服务体系的网底是（D）,承担着预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育等职能,是提供基本医疗卫生服务的主体,对改善居民健康状况具有重要作用 (单选 )D基层医疗卫生机构
31. 在全国卫生总费用的支出当中，用于医疗费用支出的比重从20世纪80年代至今，一直高居（B）以上，造成疾病预防、公共卫生服务等环节则因资金、人才的缺乏而机构萎缩 (单选 )B80%
32. 从世界各国卫生支出占财政支出和GDP的比重来看，随着经济发展和财政支出的增长，卫生支出占财政支出和GDP的比重应该是（C）的 (单选 )C逐步上升
33. “看病难、看病贵”的真正原因是（ c） (单选 )
C大量疾病发生与蔓延
34. 新的医疗改革方案力图改变过去市场化取向的改革路线，逐步建立和完善由( )资助的公共卫生医疗体系，切实降低居民在医疗卫生方面的支出 (单选A )A国家
三、多选题
1. 除了国家通过加大资金投入，为公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务提供全额经费保障，通过（B C ）也将降低药品的价格。 (多选 )
B规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂
C加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制
2. 完善农村三级医疗卫生服务网络要做到（ ABCD） (多选 ) A强化政府责任，加大财政投入 B深化体制改革，完善运行机制 C明确有关政策，加快人才培养 D建立信息平台,加强长效管理
3. 国外医疗卫生事业出现的问题主要有（ABCD ） (多选 ) A医疗费用急剧增长，医疗费用增长的速度快过经济发展的速度，占国内生产总值的比重越来越高 B卫生资源分布不合理 C卫生资源利用效率不高 D医疗服务质量不如人意
4. 针对我国医疗体制的现状，政府至少应该扮演重要角色是（ ABCD） (多选 )
A充当保险者，建立普遍覆盖的医疗保障体系
B充当购买者，约束医疗服务的费用
C充当规划者，建立健全初级医疗卫生服务体系
D充当监管者，抑制医疗服务中的市场失灵
5. 有效应对突发公共卫生事件的前提是信息系统的( BD) (多选 )B高效D快速
6. 国家将逐步解决“以药养医”问题,公立医院必须强化内部管理,可从( )方面,构建规范高效的运行机制 (多选 )( ABCD)
A建立规范的组织架构,合理科学地定编定岗
B建立质量标准,构建质量管理体系
C改进工作流程,构建优质服务体系
D推行全成本核算,建立以成本控制为核心的经济运行系
7 基本医疗卫生保健制度的主要内容是（ABCD）免费为群众提供预防保健服务和按成本收费为群众提供基本医疗服务 (多选 )A以政府财政投入为主导B以农村和城市社区卫生服务为载体C以全体城乡居民为对象D以适宜技术和基本药物为手段
8. 随着社会的发展和社会主义市场经济的逐步完善，人们对公共服务的要求越来越高，政府的工作重心应该逐步从经济工作转移到（BC）的方向上来，建立公共服务型的政府 (多选 )B提供公共服务C着重进行社会发展
9. 为（AC），为（D），卫生部委托统计信息中心制订了《医药卫生体制改革监测与评价方案》 (多选 )
A实时了解医改阶段性成果
B保障居民基本医疗卫生条件
C及时发现改革中的问题
D决策部门调整和完善政策措施提供循证依据
A充当保险者，建立普遍覆盖的医疗保障体系
10. 针对我国医疗体制的现状，政府至少应该扮演重要角色是（ ABCD） (多选 )A充当保险者，建立普遍覆盖的医疗保障体系B充当购买者，约束医疗服务的费用C充当规划者，建立健全初级医疗卫生服务体系D充当监管者，抑制医疗服务中的市场失灵
11. 有效应对突发公共卫生事件的前提是信息系统的( BD) (多选 )B高效D快速
12. 国家将逐步解决“以药养医”问题,公立医院必须强化内部管理,可从( )方面,构建规范高效的运行机制 (多选 )( ABCD)A建立规范的组织架构,合理科学地定编定岗B建立质量标准,构建质量管理体系C改进工作流程,构建优质服务体系D推行全成本核算,建立以成本控制为核心的经济运行体系
13. 卫生部部长高强指出：为中国的城乡居民建立起一个公平享有的基本卫生保健制度，使每一个居民都能享受到基本的公共卫生和医疗服务。这要求充分发挥政府的主导作用（ABCD） (多选 )A认真制定卫生发展规划
B大力调整财政支出结构C逐年加大政府卫生投入D建立稳定的经费保障机制
14. 农村公共卫生服务体系组织方式与投入方式的问题表现在（ABCD ） (多选 )A公共卫生服务体系本身条块分割B公共卫生服务体系缺乏整体协作C临床医疗与预防保健被割裂D现行农村公共卫生服务投入方式效率偏低
15. 农村公共卫生筹资方面的问题主要是（ABCD ） (多选 )A政府投资不足B公共卫生服务体系被迫创收C地区间差异较大D结构不合理、重硬件轻软件
16. 湖北省医改工作取得阶段性成效主要表现在哪几个个方面（ABD ） (多选 )A医改工作全面展开B经过努力，部分医改年度工作任务已经完成D推进医改工作的良好环境初步形成
17. 我国药品监管突出的问题有（ABCD ） (多选 )A药品安全意识有待强化B药品监管体制不够完善
C我国药品监管力度有待加强D药品监管队伍尚显年轻
18. 医疗信息化在具体操作层面，以下几方面应为着重解决的问题（ABC ） (多选 )A从国家层面出发，以《中共中央国务院关于深化医疗体制改革的意见》为指引，尽快出台国家医疗卫生信息模型B出台医学数据交换标准C以电子健康档案为核心、以生命周期为主线、以数据中心为载体、以地市一级为单位，构建全民健康信息化保障体19. 卫生部部长高强指出：为中国的城乡居民建立起一个公平享有的基本卫生保健制度，使每一个居民都能享受到基本的公共卫生和医疗服务。这要求充分发挥政府的主导作用（ABCD） (多选 )A认真制定卫生发展规划B大力调整财政支出结构C逐年加大政府卫生投入D建立稳定的经费保障机制
20. 完善我国公立医院管理体制的对策有（CD ） (多选 )
C积极转变政府职能，建立与公立医院之间的新型监管关系D调整公立医院在现行医疗服务体系中所占的比重，形成多元化竞争主体
21. 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务，任重而道远，必须要坚持远近结合，从基础和基层起步，近期重点抓好(ABCD ) (多选 )A基本医疗保障制B国家基本药物制度C基层医疗卫生服务体系D基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点
22. 改革药品和医疗服务价格形成机制的基本原则是（ABCD ） (多选 ) A坚持政府调控和市场调节相结合B鼓励研发创新与使用基本药物和适宜技术并重C促进业和医疗机构不断提高产品质量和服务水平
D医药价格改革与医药卫生体制改革协调推进
23. 在对生产企业进行检查中，可以重点从以下几方面加强监管（BCD ） (多选 )B帮企业把好原材料采购关，保证使用合格原料辅料投产C依法进行GMP认证，加强生产过程监管D加强企业人员培训，严把药品出厂关
24. 我国（ ）的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程 (ABCD)A人口多 B人均收入水平低 C城乡、区域差距大 D长期处于社会主义初级阶段
25. 针对公立医院补偿机制不健全的现状，应从以下几个方面着手（BCD ） (多选 )
B改革目前的预算补助办法，充分发挥国家宏观调控机制的作用 C政府要简政放权，逐步使医疗卫生服务收费定价与市场经济体制相适应 D发挥国家监督调控职能，控制药品收入的增长
26 医药卫生体制改革的特点(AC ) (多选 )A涉及面广 C情况复杂
四、填空题
1. 建立健全突发公共卫生事件应急处理体系,提高应对突发公共卫生事件的能力。 (填空 )
2. 目前,政府卫生投入方式主要有政府预算拨款和专项经费两种。 (填空 )
3. 新医疗改革方案指出，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。 (填空 )
4. 2010年2月23日，卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定(16)个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。 (填空 )
5. 我国医疗卫生服务公平性和可及性问题严重体现在“看病难、看病贵”。 (填空 )
6. 我国农村卫生投入的特点主要表现在3个方面：（农村卫生投入）大大低于城市、（农村卫生投入资金）更多来自农民个人、以及政府投入增长缓慢且主要用于维持机构运转。 (填空 )
7. 国家医药基本制度的建立，是为了遏制药价虚高，维护药品生产的（公益性）。
8.广义上讲，补助医疗保险除企业补充医疗保险等，还包括(商业健康保险)。
9. 基本医疗服务由（政府）、（社会）、和（个人）三方合理分担费用。 (填空 )
10. 新医疗改革方案指出，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民（健康）档案。 (填空 )
11. 2010年2月23日，卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定(16)个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。 (填空 )
12. 我国医疗卫生服务公平性和可及性问题严重体现在“看病难、看病贵”。 (填空 )
13. 我国农村卫生投入的特点主要表现在3个方面：（农村卫生投入）大大低于城市、（农村卫生投入资金）更多来自农民个人、以及政府投入增长缓慢且主要用于维持机构运转。 (填空 )
14. 医改方案中，政府将医学技术进步的责任明确无误地交给了(医药卫生事业)
15.(2009)年3月国务院印发关于个医药卫生体系改革近期的目标，其中提出积极稳妥推进医药卫生体制改革和保障措施重点是加强组织领导。 (填空 )
16. 为推进基层医药卫生体制综合改革，按照我国政府实施国家基本药物制度的时间安排，制定各省级补助资金的以奖代补办法，计划对各地医药卫生体制改革组织建设、(制度设计) 、工作进展、（信息沟通）、创新程度等五方面进行考核，并根据各地工作开展情况予以补助。 (填空 )
17. 2009年4月6日,《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》中指出，要建立政府主导的多元卫生投入机制。 (填空 )
18. 广义上讲，补助医疗保险除企业补充医疗保险等，还包括(商业健康保险)。
19. 公共卫生体系是以（保护和增进人群健康）为主要目的的全部要素的集合。 (填空 )
20. 新医改意见要求城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用（基本药物）。
21. 医药卫生体制改革必须(立足国情),一切从实际出发，坚持正确的改革原则。 (填空 )
五、问答题
1. 如何转变基层医疗卫生机构运行机制？ (简答 )
基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物,大力推广包括民族医药在内的中医药,为城乡居民提供安全有效和低成本服务。乡镇卫生院要转变服务方式,组织医务人员在乡村开展巡回医疗;城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者要实行上门服务、主动服务。鼓励地方制定分级诊疗标准,开展社区首诊制试点,建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。全面实行人员聘用制,建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度,建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。
2. 切实做好基层医药卫生体制改革的资金保障,如何合理核定收支，保障正常运转？ (简答 )
一是科学核定收入；二是合理核定支出；三是严格绩效考核；四是收支两条线管理；五是保证离退休人员经费。
3. 针对我国医疗体制的现状，政府至少应该扮演哪四个重要角色？ (简答 )
充当保险者，建立普遍覆盖的医疗保障体系；充当购买者，约束医疗服务的费用；充当规划者，建立健全初级卫生保健体系；充当监管者，抑制医疗服务中的市场失灵。
4. 切实做好基层医药卫生体制改革的资金保障,如何合理核定收支，保障正常运转？ (简答 )
一是科学核定收入；二是合理核定支出；三是严格绩效考核；四是收支两条线管理；五是保证离退休人员经费。
5. 建立公共卫生体系的基本原则有哪些？ (简答 )
（1）坚持公共卫生与经济社会发展水平相适应的原则。
（2）公平与效率兼顾的原则。
（3）短期目标与长期目标相结合的原则。
（4）统一性与独立性相结合的原则。
6. 政府的社会性管制内容主要有哪几个方面？ (简答 )
一是医疗服务市场进入和退出控制；
二是竞争行为；
三是市场组织；
四是从业人员待遇；
五是医疗服务数量；
六是医疗服务与质量控制。
7. 医药卫生体制改革的原则和方向是什么？ (简答 )
（1）坚持以人为本，把维护人民群众健康权益放在第一位；
（2）坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制；
（3）坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；
（4）坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。
8. 政府办非营利性医院的融资模式有哪些？ (简答 )
（1）政府财政补助；
（2）医院自有资金积累；
（3）引入社会资本，改造公立医院占垄断地位的格局；
（4）多种形式的银行贷款；
（5）项目融资；
（6）吸引慈善捐款；
（7）探索免费债券发行；
（8）尝试设立医疗福利彩票；
9. 现阶段加快我国公共卫生服务体系建设的存在哪些问题？ (简答 )
（1）关于公共卫生服务体系建设的认识问题。（2）关于公共卫生服务体系建设和运行的资源投入问题。（3）关于提高应对突发公共卫生事件应急处置能力问题。（4）政府对公共卫生资源配置不均衡，。（5）公共卫生服务的效率低下。（6）政府对公共卫生服务监督职能的缺位。（7）关于基层公共卫生专业技术人才队伍建设问题。

B. 基本公共卫生服务均等化的基本公共卫生服务均等化的目标是什么

实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共版卫生服务，缩小城乡权居民基本公共卫生服务的差距，使大家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。

C. 民政局城乡基本公共服务均等化标准化内容有哪些

坚持织中国、保基本、兜住底推进公共资源城乡均衡配置加快完善农村公共服务体版系继续实施前权教育三行计划扩公办、普惠性前教育资源巩固教改巩固提升市、乡镇、村医疗卫服务体系抓乡镇卫院村卫室标准化建设实施乡村医事制度改革建立乡村医合理准入退机制继续提高新型农村合作医疗筹资标准保障水平均筹资标准提高至四漆0元落实单独二孩政策实施计划育特殊奖扶政策扩优促进工程覆盖面加农村社保障力度制定整合城乡居民基本养保险制度实施办确保城乡居民养保险参保率、续保率保持90%加强农村低保障规范化管理建立临救助制度、改进农村社救助工作符合五保供养条件农村五保供养象全部纳入保障范围实现应保尽保加强广电中国络建设管理继续推进广播电视村村通、文化信息资源共享、乡镇综合文化站村文化室建设、农村电影放映、农家书屋等重点文化惠民工程重视留守问题制定加强农村留守童、妇、关服务工作指导意见建立农村留守、留守童、留守妇关服务体

D. 基本公共服务如何实现均等化

之所以如此,与我国经济社会发展到一个新阶段后出现的新特点有密切关联。这些新特点是:一方面,经济发展取得的成就举世瞩目;另一方面,发展不平衡的现象有所凸显。通过市场化改革,我国的 财富增长很快。接下来需要考虑如何让财富的支配和消费更加公平、公正。中央提出逐步实现基本公共服务的均等化,实际上就是对如何更加公平、公正地支配财富和消费财富的具体探索。 “实现基本公共服务的均等化”是以人为本执政理念的具体体现 从世界范围来看,财富的生产在某一时期实现快速增长并非难题,许多国家都曾有过阶段性的经济奇迹,而如何更加公平、公正地支配财富和消费财富,则是一个更难解决的问题。逐步实现基本公共服务的均等化,就是使生产出来的财富惠及更多社会成员,在促进财富快速生产的同时,实现财富消费的公平和公正,以防范片面追求财富增长所导致的公共风险和危机。 从这个现实背景来看,我们推进基本公共服务的均等化不是一项孤立的公共政策和纯粹的福利行动,也不是一个化解社会矛盾的权宜之计,而是政府以人为本执政理念的明晰化和具体化。它表明,中国发展的基本理念和基本取向正在发生重大转变:一是增长的基本取向由单一的效率至上转向公平与效率并重,使物质财富的增长带来更多的社会公平,惠及全体人民;二是发展的基本取向由片面的经济增长转向经济、社会与自然的协调发展,使经济的发展带来人的全面、自由发展,回归发展的终极价值;三是小康生活的基本取向由主要追求物质指标转变到以和谐为导向,使生活的殷实和富足带来更大程度的社会和谐,提高国民幸福指数。由此看来,逐步实现基本公共服务均等化,不仅是当前的一项重大公共政策,而且还承载着时代变迁的重大使命。 “实现基本公共服务的均等化”需要发展与改革的双重推动 要使上述基本理念的转变通过基本公共服务的逐步均等化体现出来,必须要有正确的认识和良好的体制和机制。公共服务与每个社会成员密切相关,如义务教育、公共卫生、基本医疗、社会保障、就业指导和培训、社会治安以及食品药品安全,等等。要使这些公共服务全面实现均等化,不是短期内单靠中央政府的转移支付就可以实现的,而是需要发展与改革的双重推动。发展是基础,改革是动力。基本公共服务的均等化不应被理解为单纯的国家财政分配过程,而是经济发展过程与国家财政分配过程的有机结合;基本公共服务的均等化也不是一个简单的财力配置过程,而是财力配置与制度创新的融合。逐步实现基本公共服务均等化,至少要明确以下几点: 第一,实现基本公共服务的均等化是一项中长期任务。从公共服务的供应方来看,政府是最终责任主体。在我国,各地方政府提供公共服务的能力相差很大,这种差距不只是财力上的,如城市政府和乡村政府、相对富裕地区的政府和贫穷地区的政府,也有认识水平、人员素质、创新意识、管理能力以及制度建设能力上的差距,这类差距不是通过增加财力、短期培训、更换操作人员就可在短期内消灭的。从公共服务的需求方来看,由于地理环境、历史文化等原因,公共服务的消费能力也存在巨大差距。这既有自然条件的影响,如一些自然条件恶劣的边远山区,即使把钱送到居民手上,也难以消费;也有当地人文社会因素的制约,如文化素质、传统意识、风俗与宗教等等,都会造成居民公共服务消费能力上的差距。居民的这种消费能力体现的是自主性和能动性,政府提供的公共服务最终依赖于这种自主性和能动性去消化、吸收,进而转换化为居民生活的改善、基本素质和技能的提高。譬如教育,有些并不是上学难、上学贵,而是主动辍学,有的家长认为上学不如赚钱实惠,也有暴富的家庭认为孩子不上学将来也衣食无忧,一些地方甚至出现了“因富辍学”的怪现象。这说明,要缩小公共服务消费能力上的差距,确实需要居民自主性和能动性的改善。 第二,实现基本公共服务均等化是机会的平等。每个公民都有相同的机会享受政府提供的基本公共服务,不因性别、年龄、户籍、民族的不同而受到不同的待遇。如果公民的基本权利被分为三六九等,因身份不同而给予不同的待遇,那就谈不上均等化。比如农民工因身份受到制度歧视,即使常年在城市工作也无法享受城市居民同等的公共服务,如教育、医疗、社保等。这种因制度歧视造成的公共服务差距,只能通过社会管理制度的改革和创新才能逐渐消除。当前,社会各界对扩大公共服务的呼声很高,这是合理的,但要避免以笼统的公共服务规模的扩大来掩盖差距的扩大,或以某一方面差距的缩小来掩盖其他方面差距的扩大。 第三,实现基本公共服务的均等化是自由选择的结果。这有两重含义:一是不能把居民局限于某一地理空间。例如,在城乡分治的框架内通过给农民提供更多的公共服务来缩小城乡公共服务的差距,这在近期是必要的,但若长期如此,其均等化就会变成一种社会强制,使个人意志受到压抑。二是有自主选择的自由。例如,一个人不愿居住在嘈杂的城市,而选择居住在宁静的山区,尽管山区政府和城市政府提供的公共服务有明显差距,但对他来说,公共服务仍是均等的。因此,实现基本公共服务的均等化,要更多从需求方来考虑,尊重居民的合理意愿和选择,不能光看公共服务的供给能力。 第四,基本公共服务的均等化不等于各地方政府财力的均等化。不少人认为,实现了财力的均等化就实现了基本公共服务的均等化。有的研究为便于数学模型的运用,也简单假设:财力的均等化=基本公共服务的均等化。笔者认为这样的研究没有价值。我们通常用人均财力这个指标来衡量地区间财力的差距,其实,无论分母使用财政供养人口,还是本地户籍居民,这个指标都不能准确反映地区间财政能力的差距。因为公共服务的单位成本在不同地区是不同的,甚至差距很大,同样的钱未必能提供同样多的公共服务。比如教育的单位成本、医疗的单位成本、基础设施的单位成本等等,会因地形地貌、人口密度、国土面积、民族构成等因素而不同。即使公共服务的单位成本相同,由于制度因素及管理水平的影响,同样数量的资金所提供的公共服务也是不一样的。因此,从公共服务的供给方来看,基本公共服务的均等化是财政能力的均等化,而财政能力是财力、单位成本和制度及管理因素的复合函数,仅看财力的多与少是片面的。 “实现基本公共服务的均等化”需要做到几个“结合” 依据以上认识,要实现基本公共服务的均等化,必须整体把握,分步实施,选择好恰当的路径和切入点。既不能单纯从供给方来考虑,也不能仅从需求方来观察,更不能简单套用西方国家的做法。从我国目前所处的发展阶段和当前所面临的主要问题出发,应考虑做好以下几个“结合”: 首先,从发展与改革的结合上来规划。一方面,经济的可持续协调发展是实现基本公共服务均等化的基础,也是基本路径。经济蛋糕大了,财政蛋糕才能大;同时,经济发展协调了,区域、城乡差距缩小了,基本公共服务的均等化也就自然实现了。从整体上看,要把基本公共服务的均等化寓于经济发展之中,使公共服务与经济发展形成良性循环。公共服务固然是财富的消费,但与经济发展有内在的联系,长期来看不但不会阻碍财富的增长,反而是财富生产可持续的保障。因此,既要有“增量”的观点,也要有“循环”的理念,不能静态、孤立地追求基本公共服务的均等化。另一方面,公共服务均等化的过程也是改革的过程,特别是行政体制改革与财政体制改革,前者涉及政府责任意识的形成、职能的转换、政府间责任的界定等,后者则与政府间分配关系密切相关,涉及财力与事权、责任的匹配等问题。此外,社会管理体制的改革与基本公共服务的均等化也有内在联系。没有改革的深化,基本公共服务均等化是无法推进的。相对于现在的利益格局而言,基本公共服务的均等化是利益再分配的过程,是财富支配格局调整的过程,这就需要改革作动力。否则,利益格局的凝固化,会使基本公共服务均等化成为空洞的口号。 其次,从财力与制度的结合上来操作。财力只是实现基本公共服务均等化的一个必要条件,光有国家财力的投入,而没有相应制度的创新和改进,扩大公共服务就会落空,均等化也会成为纸上谈兵,甚至是投入越多,浪费也越多。例如教育,尽管国家投入没有达到占GDP比例4%的要求,但教育体制本身也存在一些问题:师范毕业生“有岗无编”(编制被非教学人员占用),不少毕业生被迫转行;一方面技工严重短缺,另一方面许多大学毕业生难以找到工作;医学博士不能处置基本的临床病例,等等。在这种体制下,如果只一味增加投入,其效果可想而知。从逻辑上看,是制度决定了财力的配置,从而决定了公共服务的均等化过程。在不合理制度的基础上加大财力的支持力度,只会使扭曲的公共服务更加不均衡。合理的制度安排是实现基本公共服务均等化的保障。 再次,从供给与需求的结合上来实施。基本公共服务的供给方是政府,需求方是居民。逐步实现基本公共服务的均等化是一个过程的两个方面,既要考虑政府的服务能力,更要看居民的要求和满意度。任何一项公共服务水平的提高,首先要考虑需求方的意愿、能力,尊重其自主选择。如新型农村合作医疗的试点,就遵循了自愿参与的原则,结果得到了越来越多农民的拥护。基本公共服务均等化的最终衡量标准不是数字上的大体相等,而是群众的满意度和社会的和谐程度以及国民素质的普遍提高。 最后,从国家、市场与社会的结合上来运作。提供基本的公共服务并不排斥市场主体和非盈利组织的参与,国际上已出现的PPP模式(公私合作)可以结合我国国情引进到基本公共服务领域。政府是基本公共服务均等化的最终责任主体,但公共服务责任是可以分解的。通过这种责任分解,让更多主体参与进来,可以培养全社会的责任意识和参与意识,有助于形成公共服务的道德伦理基础。(作者单位：财政部财政科学研究所)

E. 如何推进城乡公共服务均衡发展

公共服务城乡均等化是推进统筹城乡发展的重要目标，是实现发展成果全民共享的重要途径。近年来，随着我市经济社会快速发展和统筹城乡发展工作的逐步深入，各级政府和部门不断转变观念、调整思路，切实增强城乡一体化发展主动性和积极性，各项支农、惠农的政策日益增多，城乡公共服务均等化方面取得了长足进展。

但客观分析，目前工作进展中还存在一些不容忽视的问题，与建设国际化大都市对城乡公共服务均等化的要求还有一些差距。一是项目投入还不够集中，各部门在实施项目时自成体系、分散实施，导致农村公共服务项目集中建设、互利共享、集聚放大的作用还不明显。二是服务网络还不健全，大部分服务网络集中在区县和乡镇，直接面对群众、服务群众的村级服务机构，由于受资金、人员编制等影响还不健全，加之强农惠农政策宣传不够，基层群众接受服务的方便性、及时性和普惠性与实际需求存在较大差距。三是服务水平和内涵还有待提高。由于受人员、技术和运行保障经费等方面的制约，其服务水平、规范管理、服务形式和内容等方面还与城市存在较大差距。四是城乡政策制度分割没有很好解决。在养老保险方面，还是城市居民、农村新农保和城乡一体的3种制度并存，且标准不一。在医疗保险方面，形成了城乡居民医疗保障存在两个体系和标准，相互接续转移困难。同时，城市居民和农村居民筹资标准和补偿标准还存在差距。在农村基础设施投入方面，如路、电、水等设施在建设中，由于采用中省、市、县、村分级承担的模式，村级承担了很大压力，与城市居民免费享用存在不平等现象。

实现城乡公共服务均等化，是一项长期而艰巨的任务，必须立足我市经济社会发展实际，坚持重心下移、面向群众、提升品质的原则，不断加大投入切实推进公共服务城乡均等化，最大限度地增强广大农民群众享受公共财政阳光的幸福感和自豪感。

（一）整合各方资源，实现项目集中投放。围绕绕城沿线、城市出入口、旅游景点周边的改造提升等统筹城乡发展的重点工作、重点项目、重点区域，统一规划，整合资金项目，集中投入，整体建设，最大限度地发挥资金项目集聚放大效应。特别要发挥区县政府和开发区整合资源的优势和经验，出台相关奖励政策、鼓励项目集中打包申报实施，提高资金项目的使用效率。

（二）健全服务网络，实现公共服务可及性。村级（新型农村社区）是农村最基层的单位，也是公共服务最薄弱的地方。因此，公共服务应当以村级（新型农村社区）为落脚点，向农村倾斜，制定完善村级（新型农村社区）公共服务中心建设标准，将农村社会保障、就业培训教育、医疗服务、科技服务、救助帮困、养老服务、治安和民事调解等基本公共服务内容统一纳入村级公共服务平台，通过完善相关制度、加强日常管理，为村民提供方便快捷的基本公共服务，实现村级公共服务的综合配套，集聚供给，有效降低服务成本。

（三）鼓励服务创新，加速公共服务城乡均等化。推进公共服务均等化是一项长期和大量投入的工作，创新服务方式和内容，可以有效节约资金并缩短这一进程。应积极发挥统筹城乡发展项目对机制体制创新支持的引导作用，鼓励各级各部门创新公共服务模式，丰富工作内涵，提升工作标准。在现阶段，可重点鼓励支持乡镇和村级社会保障经办机构建设，提高社会保障的覆盖面和便利性；鼓励支持人社部门在乡镇和村级建立人力资源市场和培训网络，提升农村居民创业致富和转移就业的能力；鼓励卫生部门开展县镇（乡）卫生管理城乡一体化试点和村级标准卫生室建设，提升农村医疗服务质量。鼓励支持教育部门加快农村学前教育机构和农村寄宿制学校建设，提高农村教育水平；鼓励支持科技部门和涉农科研院所到农村，开展科技支农活动，并引导其与农民建立利益联结机制，明确各方责任和权利，实现互利共赢，促进农业产业化和科技水平。

（四）建立一体化政策体系，推进城乡公共服务发展。以往公共服务供给的非均等化及其在城乡之间的巨大差距，根本原因是制度分割和缺乏统一标准造成的。只有各级各部门在制定政策、资金项目安排与服务标准做到城乡一体化，才能确保人力、物力、财力投入在城乡公共服务方面保持相对均衡。因此，在推进城乡的公共服务均等化中，要采取政策鼓励、项目支持、考评检查等方式，积极协调鼓励各级各部门加快城乡一体化制度建设，并在资金项目安排、服务机构建设、服务人员保障、服务标准制定等方面积极推进城乡一体化，破除城乡之间的制度壁垒，确保城乡居民机会平等、权利均等、服务同等，从根本上保障城乡居民享有均等公共服务权利。

（五）加大转移支付，合理配置公共财政资源。转移支付制度是实现基本公共服务均等化、调节收入再分配和实现政府目标的重要手段。为了有效调节和保障城乡之间基本公共服务均衡发展，就必须强化政府财政转移支付对于公共服务均等化的作用，加大各级政府对农村的财政转移支付力度。特别是在当前，财政转移支付资金应重点向县乡级倾斜，向农村居民养老医疗保障、困难群众救济和低保等倾斜，切实增强城乡公共服务的供给能力和水平。

（六）多元化供给，满足城乡居民多层次需求。构建多元化的公共产品供给机制，引入民间资本，动员社会各方力量，形成以公共财政为主体、社会各方共同参与的公共产品供给机制。尤其要针对农村公共产品供给缺乏足够的资金保障的现状，按照农村公共产品的不同属性，实施多主体、多渠道和多方式的供给模式，努力拓宽农村公共产品的融资渠道。政府可以利用各种政策安排鼓励民间资本积极参与农村公共产品服务，补充政府供给的不足，实现公共产品供给主体的多元化。政府可采用财政补助、税收优惠等政策，在明确产权的前提下，按照“谁投资，谁受益”的原则引导私人资本进入。

（七）健全测评体系，促进城乡公共服务更加均衡合理。加快推进城乡公共服务均等化必须要有一套科学合理有效的检测和考评体系，及时反映和监测工作进展情况和存在问题。工作中可在现有政府公共服务的职责、权限、分工、考核的基础上，积极引入外部公共服务监测评估机构，建立科学合理的城乡公共服务均等化工作绩效测评指标体系，准确反映城乡公共服务数量、质量、分布、差异和群众需求等方面情况，及时调整阶段性工作重点和出台对策措施，提升公共服务的质量和效率。

F. 城乡居民养老保险的条款是什么

城乡居民养老保险实行按年度缴费，参加城乡居民养老保险的人要根据自己的经济情况选择缴费档次。

各地主要的缴费方式有通过银行代扣缴费、到银行直接缴费、村协办员代收保费等。如果是间接收费或代收费的，一定要索要社保费专用收据。

根据《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》规定，缴费在每年100元到2000元之间设立了12个档次。但地方政府可以根据实际情况调整，最高档次不能高于当地灵活就业的缴费。可以自主选择缴费档次，但还是多缴多得。

(6)下列属于城乡居民均等化的服务措施扩展阅读：

根据《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》

“国务院决定，将新农保和城居保两项制度合并实施，在全国范围内建立统一的城乡居民基本养老保险（以下简称城乡居民养老保险）制度。“

“以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，全面推进和不断完善覆盖全体城乡居民的基本养老保险制度，充分发挥社会保险对保障人民基本生活、调节社会收入分配、促进城乡经济社会协调发展的重要作用。”

G. 基本公共服务的基本公共服务均等化

2012年7月出台的《国家基本公共服务体系“十二五”规划》从实践操作层面制定了基本公共服务国家基本标准，明确了四个主要目标：供给有效扩大、发展较为均衡、服务方便可及、群众比较满意，最终实现基本公共服务均等化。
扩大有效供给是基本公共服务均等化的前提。从经济上来看，这既包括扩大供给，需要大幅度增加政府在基本公共服务领域的投入（总量和比例），又包括有效供 给，需要优化和调整社会资源配置方式。从政治的角度来看，扩大基本公共服务有效供给的目标在于政府最大化地实现代表性、回应性和责任的价值。随着社会的转 型和发展，政府通过各项制度或者公共政策更大程度地实现其代表性和责任，回应多元利益主体日益增加的基本公共服务需求，需要基于全体社会成员的需求来完善 基本公共服务国家标准体系，不断健全标准动态调整机制。从管理视角来看，扩大有效基本公共服务的供给是从管理社会向社会管理转变的基本措施和重要途径，从 整体上看，社会管理的焦点在于扩大有效的基本公共服务供给这一结果上。为获得预期效果，在产品和服务的提供方面可以妥善运用各种市场竞争机制，可以通过政 府、市场、社会力量等多元主体通过多种途径来提供，即公共服务供给方式多元化，实现提供主体与提供方式多元化。为了实现有效基本公共服务的供给，政府既应 该强调民众需求导向的观念，又应该扮演“掌舵者”而非“划桨者”的角色，还应该关注服务对象民众的回应即社会满意度。
发展较为均衡是基 本公共服务均等化的基本要求。基本公共服务发展包括规模的扩大和结构的优化，最直接的因素是公共服务需方与供方的匹配。基本公共服务均衡的实质在于政府兑 现保障公民享有基本公共服务权利的承诺，通过深化改革，建立与完善教育、住房、就业、卫生医疗等领域内的制度建设，通过具有普遍可接受或可容忍的基本公共 服务结果和机会均等来限制社会的不平等。从宏观层面来看，发展较为均衡是指在全国范围内合理布局人、财、物等各种资源，各地建立资源共享机制，实现基本公 共服务的供给在总量和结构上与经济、社会发展的需求达到相对的均衡。从中观层面来看，发展较为均衡是指要基本实现城乡间、地区间在基本公共教育、劳动就 业、卫生医疗、养老服务等各种公共资源配置的均衡，尤其要实现各县域内基本公共服务的均衡发展。从微观层面来看，发展较为均衡包括服务领域内资源配置的均 衡、服务结果的均衡以及服务评价的均衡，尤其要明显地提高农村和老少边穷地区的公共服务供给能力、公正平等分配能力以及服务评价能力，以解决公众的住房 难、上学难、看病难、就业难等问题，使全体社会成员都有均等地享有住房、教育、医疗、劳动的权利与机会。
服务方便可及是基本公共服务均 等化的具体方向。随着对基本公共服务的探讨从理论上升到实践层面，它的可获得性和方便性是国家基本标准得以落实的重要衡量因素。首先，要健全服务网络。目 前，低收入和贫困群体有较高的基本公共服务需要，但服务网络延伸得不够长，对基本公共服务利用率比较低，导致基本公共服务的可及性与方便性相对不足，又由 于他们的支付能力有限，尤其在灾难性事件出现以后，容易因病致贫或者因灾致贫。因此，实现国家基本标准有赖于全面建立以基层为重点的服务网络。其次，要提 高针对特定领域的基本公共服务的设施标准化水平，使基本公共服务需求者能方便地获得相应的服务。比如，提高教育机构、培训机构设施的标准化设施是受教育 者、劳动者获得便捷的教育、信息、培训服务的基础。再如，要增强基本公共服务的规范化、专业化和信息化。最后，要保障城乡居民就近获得服务。基本公共服务 国家标准的第一个阶段性目标是通过城乡基本公共服务规划一体化与服务制度衔接、加大农村基本公共服务支持力度等方式，逐渐消除在二元社会结构中基本公共服 务获取的差异性，使城乡居民享受的基本公共服务具有可及性和方便性。

H. 基本公共服务均等化的对策思路

提供公共服务是政府的最基本职能。在推进基本公共服务均等化方面，各级政府充当着核心主体，承担着义不容辞的主要责任。对此，理论界和实务界已经达成诸多共识，并正在采取相关举措提升政府的基本公共服务供给能力，但从现状来看，这些措施在执行过程中存在着明显的偏颇，亟需加以匡正。
1、避免基本公共服务供给的不当市场化而引发“泛市场化”。鉴于政府财政紧张、大包大揽基本公共服务而出现短缺、低效率等背景，基本公共服务供给市场化曾经被认为是解决政府供给不足问题的有效途径，但在运行中却容易引发“泛市场化”，即过度市场化。把不该市场化的基本公共服务也市场化了，把本属于政府的公共服务安排权放弃掉了，使基本公共服务的消费成本提高，一般群众难以承受公共服务的高价位，加剧了社会不均。实际上，政府是基本公共服务的安排者，而不是直接生产者。市场化就是让市场提供公共服务，政府出资购买，安排给群众，使他们得到能保障其基本生存及发展的服务，而不是要政府完全放弃对公共服务的安排权。基本公共服务供给主体多元化，应考虑不同类别的基本公共服务应选择不同的供给主体。有些基本公共服务只能由政府来提供，才会实现公平，这是由这些基本公共服务的特性所决定。因此，在基本公共服务市场化过程中，允许市场进入的基本公共服务，必须要求政府控制服务的安排权，而禁止市场进入的基本公共服务则应尽可能由政府提供，以此来防止因“泛市场化”而导致的基本公共服务不均等。
2、力求公平地分配地方政府转移支付的资金。完善公共财政政策，科学、合理地转移支付是实现均等化的直接而又容易见效的手段。正因为如此，许多专家认为“基本公共服务均等化，是扩大公共财政覆盖面，让全体社会成员共享改革发展成果的制度安排。”[12]然而大量的事实表明，地方政府对转移支付的资金未必能做到公平分配。诸如，在经费缺乏背景下，部门间利益竞争导致转移支付的资金没有被公平、合理安排，促使部门间乱用、滥用、挪用资金等现象不断产生；公共服务部门内部未能把资金用于最需要的群体或地区，使真正需要援助的对象没能得到服务，导致严重的不公等。其实，完善公共财政政策不仅要克服基本公共服务的财政供给不足问题，而且要解决财政供给不均问题。地方对转移支付资金必须公平分配，以实现基本公共服务的财政供给均等化。为此，增加部门经费开支透明度，提高受服务对象的知情权、参与权，是预防公共财政转移支付分配不均的有效办法。在对公共服务支出进行绩效审计时，应特别考虑公共服务支出的公平性问题。
3、推进公共服务政策制定与实施的民主化、科学化。基本公共服务均等化的实现有赖于公共服务部门科学、民主地制定并实施公共服务政策。如果公共服务政策制定与实施缺乏民主化、科学化，同样会使理想的均等化目标遭夭折。如果部门政策制定不科学、不民主，容易增加制度性的不均等。若公共服务政策制定缺乏均衡性、具体可行性、全面性、民主性、灵活性、法制性，就出现政策失衡，政策背离公民实际需要，背离国家公共服务目标，最终引发基本公共服务不均等。同时，由于部分工作人员的责任意识及服务意识不强、素质不高、工作态度不好，对政策误解、曲解，没能严格按行政程序法施行，使政策执行偏离工作要求，引发行政乱作为、不作为，导致公共服务不公平。实践证明，行政程序法、行政问责制、合理的干部考核制度、听证制度等，是保证公共服务政策科学制定与执行的科学化、民主化的有力举措。 推进基本公共服务均等化，不仅要重视提升政府基本公共服务供给能力，而且要重视提高社会公众享受基本公共服务的能力。公众能否真正享受基本公共服务，也取决于公众享受基本公共服务能力的高低。为了实现均等化，必须努力追求全体社会成员具备大致相当的享受基本公共服务的能力，特别是困难群体的享受能力。
首先要增强意识，提高公众对公共服务的选择能力。所有公众都有根据自己实际需要选择基本公共服务的权利，但未必所有人能有足够高的公共服务选择能力，以选择真正适合自己需要的公共服务。一部分公众有经济实力，但他们缺乏选择公共服务的意识，没有得到本来可以均等享有的基本公共服务。如他们缺乏参保意识，没有购买社保、医保、失业保险，造成机会不均。也有的公众对公共服务期望值过高或盲目信任，在选择公共服务时缺乏判断，未能经济地消费公共服务，增加了不必要的消费成本。如农民小病进大医院、盲目攀比进城择校就读等现象，就是没有经济地消费公共服务的典型。这对消费者来说也是一种不平等，但这种不平等是由消费者自己造成的，表明了他们缺乏经济地消费公共服务的意识，缺乏选择公共服务的能力。
其次是增加就业，提高困难群体公共服务的购买力。“建立公共服务型政府……要贯彻‘自助先于公助’原则……将政府公共服务作为一种自助之外的补助形式，而不能将政府公共服务作为一种纯粹的福利性公共产品。”[13]虽然政府出资购买基本公共服务，但仍有相当一部分基本公共服务需要群众自己付费，群众必须具备享受基本公共服务的经济能力。困难群体的经济能力对实现均等化有决定性的作用。只有当困难群体具备一定经济能力，他们就会付得起购买基本公共服务的费用，政府就会减少供给基本公共服务的压力。但由于困难群体经济承受力低，难于购买如社保、医保、教育等基本公共服务，失去了受服务的机会，导致机会不均。提高困难群体公共服务购买力是消除不均的根本途径。而充分就业是提高困难群体公共服务购买力的保障。现阶段，政府应该“授之于渔”，重点考虑帮助困难群体充分就业，为困难群体提供低保、免费的职业培训及就业信息，创造就业条件等。 目前城市拥有比农村更多数量的基本公共服务资源，使城市居民享受到比农村居民更高质量的服务。但造成现阶段城乡居民在享受基本公共服务中的质量上不均，不仅仅在于城市拥有更多数量的基本公共服务资源，而且也是由于城市对基本公共服务资源利用的集中程度更高。而在广大农村，基本公共服务资源有限，又没有被集中利用，极大影响基本公共服务质量。
农村要想得到高质量的基本公共服务，除了政府加大对农村投入外，还应该考虑集中利用农村现有的有限基本公共服务资源。事实上这是可取的，也符合我国农村实际。相对来说，农村地广人稀（特别是西部地区），且近几年的计划生育使人口数量减少；同时，大量农民工涌入城市，农村的基本公共服务资源尤其是人力资源、设备、设施等利用率低，有“浪费”的嫌疑（农村近几年的小学生入学人数减少，农村卫生院的就诊率下滑，农村文化等基础设施闲置等情况足以证明这一点）。这种现实，要求政府应该考虑农村现有基本公共服务资源的集中利用。可考虑在公共财政投入数量不变前提下，根据各地具体情况适当合并农村学校、农村卫生院、农村基础设施，集中利用资金、人力资源、设备、设施，以提高公共服务质量，缩小与城市的差距。从长远来看，除了集中利用农村基本公共服务资源外，还可考虑加速城镇化。因为，基本公共服务均等化的程度高低，与城镇化、工业化的程度高低相关。城镇化、工业化的程度越高，基本公共服务资源被集中利用的程度就越高，基本公共服务就越均等。这种成功做法在国内外都有先例，值得借鉴。 公共服务绩效评价体系包括政府自身的绩效评估和公众对政府公共服务质量的评议。迄今为止，政府自身的绩效评估相对比较完善，但公众对政府公共服务的评价体系尚未建立健全。政府自身的绩效评估往往以各种量化指标，从政府的理想预期出发，没有把公众对政府公共服务的满意度作为考核政府绩效的标准。实际上，公众是政府公共服务的对象，公众的满意度才真实反映了公共需求的满足程度。公众对公共服务表达不满，说明他们的公共需求没有得到满足，要求政府改变公共服务方式，进而提高公众满意度，基本公共服务才会趋向均等。
建立健全公众公共服务评价体系在现阶段尤为重要。它不仅能够对公共部门的行为起到约束和引导作用，而且有利于提高基本公共服务的效率和品质。针对目前公众公共服务评价体系还未建立，公众公共服务评价能力比较低，还缺乏公共服务评价的方法与技能等实际情况，寻求普及公共服务评价体系的基本理论和方法，对于提升公众公共服务评价能力、充分表达满意度，实现基本公共服务均等化具有现实意义。与此同时，要完善基本公共服务效果的跟踪反馈制度，明确对公共服务活动监督的主体、内容、对象、程序和方式，规范问责操作程序，健全社情民意沟通渠道，扩大公众在公共服务问责制中的知情权、参与权和监督权。

I. 公共服务均等化的公共服务内容主要包括

把握基本公共服务均等化的内容，在总体上应注意两点：一是范围要适中——不能过宽或过窄；二是标准要适度——不能过高或过低。基于此，我国实行基本公共服务均等化应包括四方面的内容：
在就业服务和基本社会保障等“基本民生性服务”方面实现均等化。就业是民生之本。人民群众能不能享受基本公共服务，首先要看就业服务。我国目前面临着巨大的就业压力，解决就业问题要确立劳动者自主择业、市场调节就业和政府促进就业的机制。从政府角度来说，应把“促进就业”摆在公共服务的突出位置，强化促进就业的职能，保证就业服务的均等化。比如，以城市为中心逐步建立就业的公共服务体系，特别是做好公益性、面向全体劳动者的就业培训和信息服务；建立县、乡两级就业公共服务网络；建立面向困难地区、困难行业、困难群体的就业援助制度。“基本民生性服务”还有一个很重要的方面是社会保障。构建严密而可靠的社会保障安全网，需要继续推进养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、妇女生育保险以及农村的社会保险，同时积极发展社会救助、社会福利和慈善事业。目前，这项工作的难点在于城市与农村的社会保障差距较大。应在继续推进城市社会保障事业发展的同时，着力加快农村社会保障事业发展步伐，以尽快建立并完善与经济发展水平相适应的社会保障制度，并逐步实现城市和乡村全覆盖。
在义务教育、公共卫生和基本医疗、公共文化等“公共事业性服务”方面实现均等化。一是义务教育。从国情出发，教育的基本公共服务均等化可锁定在对义务教育的保障上，即普及和巩固城乡义务教育。只要是适龄儿童，不论在城镇还是在乡村，不论在东部还是在中西部，都有权利享受九年义务教育。为此，一方面应提高财政性教育经费占国内生产总值的比重，保障义务教育阶段的投入；另一方面应深化教育体制改革，提高教育质量，从体制上为义务教育均等化提供保障。二是公共卫生和基本医疗。公共卫生和基本医疗保障具有公益性质，应列入均等化的范围。应强化政府责任，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。三是公共文化。随着人民生活水平的提高，对精神文化产品的需求日益旺盛。在提供精神文化产品方面，要把文化事业和文化产业区分开来。文化事业有公益性，可以均等化，像公共图书馆、农村文化室等，属于政府应该提供的基本文化事业服务。而文化产业则是市场性的，主要靠市场调节。目前，公共文化的数量和质量与人民群众的需求之间存在着不足和脱节现象。应深化文化体制改革，积极发展公共文化事业，以满足群众的精神文化需求。
在公益性基础设施和生态环境保护等“公益基础性服务”方面实现均等化。公益性基础设施可分拆出两个环节，即“基础建设”环节和“执行运营”环节。对基础建设环节，即不以营利为目标而以提供公共服务为目标的带福利性的环节，政府应全力予以投资并加强管理，如农村饮水工程、农村道路等农村基础设施。当然，政府对基础建设不可能全部包揽，可根据不同情况制定不同政策。至于市场性的基础设施，如高速公路等，可按市场方式运作。为全体公民提供良好的环境，包括大气环境、水环境、声环境等，也是在“公益基础性服务”方面实现均等化的内容。国家已经把环境保护作为约束性指标来考核各级政府的绩效。
在生产安全、消费安全、社会安全、国防安全等“公共安全性服务”方面实现均等化。安全是事关人民生命财产和国家利益的大事，政府有责任提供安全方面的公共产品、公共服务，包括生产安全、消费安全、社会安全等。对于这些公共产品、公共服务，每一个公民都应该平等地享受。

J. 如何推进城乡基本公共服务均等化

坚持“织好网、保基本、兜住底”，推进公共资源城乡均衡配置，加快完善农村回公共服务体系。继答续实施学前教育3年行动计划，扩大公办、普惠性学前教育资源，巩固教改成果。巩固提升市、乡镇、村医疗卫生服务体系，抓好乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。实施乡村医生人事制度改革，建立乡村医生合理的准入和退出机制。继续提高新型农村合作医疗的筹资标准和保障水平，人均筹资标准提高至470元。落实单独二孩政策，实施好计划生育特殊奖扶政策，扩大优生促进工程覆盖面。加大农村社会保障力度，制定整合城乡居民基本养老保险制度实施办法，确保城乡居民养老保险参保率、续保率保持在90%以上。加强农村最低生活保障的规范化管理，建立临时救助制度、改进农村社会救助工作。将符合五保供养条件的农村五保供养对象全部纳入保障范围，实现应保尽保。加强广电网络建设和管理，继续推进广播电视村村通、文化信息资源共享、乡镇综合文化站和村文化活动室建设、农村电影放映、农家书屋等重点文化惠民工程。重视留守问题，制定加强农村留守儿童、妇女、老年人关爱服务工作的指导意见，建立农村留守老人、留守儿童、留守妇女的关爱服务体系。