A. 城乡居民医疗保险属于哪个部门!
属于医保局。
各地医保局电话,可以拨打区号+12333
B. 福州市医保中心内设机构
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以下是福州市医保中心内办事点的地址:容
福州市医疗保险管理中心鼓楼分中心:福州市鼓楼区古田路128号劳动大厦1-2层
福州市医疗保险管理中心台江分中心(入驻福州市市民服务中心):福州市台江区高桥路69号市民服务中心一楼
福州市医疗保险管理中心仓山分中心(入驻仓山区行政服务中心):福州市闽江大道238号仓山文体中心一楼
C. 城镇居民医疗保险在哪个部门办理
到社保局办理。
具体如下:
一、 申办参保须知:
提供资料:
未满18周岁的人员:户口簿、身份证。
8周岁以上仍在全日制学校就读人员:户口簿、身份证、所在学校开具的学籍证明。
18周岁以上城镇非从业居民:户口簿、身份证。
低保对象:户口簿、身份证、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。
二、具有本市城镇户籍,且未纳入城镇职工基本医疗保险的人员(不含在校大学生),具体包括:
1、18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(以下简称“成人居民”);
2、未满18周岁城镇居民,包括婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)、学龄前儿童、中小学阶段学生(包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生)(以下简称“学生儿童”);
3、已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系,未办理医疗保险关系续接的人员;
4、在2006年7月至12月29日期间已按哈劳社发[2006]107号文件规定参加医疗保险的居民。
(3)城乡医保中心内设部门扩展阅读:
城镇居民的医疗保险费按年收缴,居民办理完参保登记手续后,凭《缴费通知单》在规定的缴费期内到中国农业银行各营业网点缴存当期应缴纳的医疗保险费;在校学生和托幼机构儿童的医疗保险费由学校和托幼机构负责收缴。
参保居民在确认参保缴费十个工作日后,携带《缴费通知单》、银行缴费收据到其办理参保登记的经办地点领取《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险证》和制证工本费收据;在校学生和托幼机构儿童在学校和托幼机构领取。
另外,成人居民办理参保手续并足额缴纳基本医疗保险费的,自缴费次年1月1日起享受基本医疗保险待遇。学生儿童按学年度缴纳医疗保险费,并自缴费次月起享受基本医疗保险待遇。
D. 城乡居民基本医疗保险整合后归哪个部门管理
城乡居民基本医疗保险整合后归社保局医保中心管理。
城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,明确工作进度和责任分工。各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、路线图,健全工作推进和考核评价机制,严格落实责任制,确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。
国务院近日发布《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。《意见》要求,各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、路线图,健全工作推进和考核评价机制,严格落实责任制,确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。
《意见》指出,整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务,关系城乡居民切身利益,涉及面广、政策性强。各地各有关部门要按照全面深化改革的战略布局要求,充分认识这项工作的重要意义,加强领导,精心组织,确保整合工作平稳有序推进。各省级医改领导小组要加强统筹协调,及时研究解决整合过程中的问题。
《意见》要求,明确工作进度和责任分工。各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、路线图,健全工作推进和考核评价机制,严格落实责任制,确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容,加强与医改其他工作的统筹协调,加快推进。
同时要求,各地人力资源社会保障、卫生计生部门要完善相关政策措施,加强城乡居民医保制度整合前后的衔接;财政部门要完善基金财务会计制度,会同相关部门做好基金监管工作;保险监管部门要加强对参与经办服务的商业保险机构的从业资格审查、服务质量和市场行为监管;发展改革部门要将城乡居民医保制度整合纳入国民经济和社会发展规划;编制管理部门要在经办资源和管理体制整合工作中发挥职能作用;医改办要协调相关部门做好跟踪评价、经验总结和推广工作。
E. 医疗保险处和医保中心有什么不同,各自的职能是什么
一、机构分类不同
1、医疗保险处机构分为政府机构型、独立经营型和中间型;
2、医保中心分为生育保险科、业务管理科、稽核科、大额保险办公室、医疗服务科、慢性病管理科、医疗管理科、基金征缴科、信息管理科、计划财务科和综合科。
二、机构性质不同
1、医疗保险处从总体上讲是一种社会公益事业,而不是一种商业性的经济活动。因而,作为具体承办这一业务的医疗保险机构,不同于一般的营利性商业保险公司,它是一种非营利机构,在我国也称为事业性机构。
2、医保中心的单位性质是国家行政机关,隶属于当地人力资源和社会保障局。
三、各自的职能
1、医疗保险处的职能
由于医疗保险活动是一种专业性很强的活动,在政府制定有关政策法规和计划时,需要有医疗保险机构的参与。医疗保险机构根据自身掌握的第一手资料,主动为政府制定医疗保险政策法规和计划提供合理依据和建议,也是保证有效开展医疗保险业务的前提。
2、医保中心的职能
(1)协调办理单位行政事务,确保工作有序运转。
(2)负责有关文件、总结、报告和领导讲话等综合文稿的起草工作。
(3)负责公文归档、保管、调阅等工作。
(4)负责来文签收、拟办、传阅、催办、督察落实工作。
(5)负责信息的采集、编写、报送和反馈工作。
(6)负责人大、政协提案的办理和省政府督办事项的落实工作。
(7)负责会务组织、日常接待及相关活动的联络、协调工作。
(5)城乡医保中心内设部门扩展阅读:
机构分类
根据医疗保险机构独立经营程度的高低,大体可以分为三类:
1、政府机构型
这类医疗保险机构的运行基本按政府计划规定行事,主要目标是保证政府计划的落实,少有独立经营的余地,可以视为政府的派出机构。
其机构成员类似于国家公务员,经营活动几乎没有风险,经营效果主要依赖于行政管理水平。这类医疗保险机构在各国医疗保险机构中较少见到,只见于加拿大等国。
2、独立经营型
这类医疗保险机构在经营方面基本独立,包括组织人事、财务安排、经营决策等都可自行决定,只是在总体上按照政府有关医疗保险的法规行事,并接受国家有关部门的监督。
这类医疗保险机构在财务经营方面自负盈亏,可以发展,也可能倒闭。商业保险公司经办的医疗保险多属此类。这类医疗保险机构也不普遍,可见于美国、荷兰等国。
3、中间型
世界多数国家的医疗保险机构属此类型。这类机构一方面接受政府统一的计划安排,另一方面又有相对独立的经营权,如在决定保险范围、保险费率和经营方式方面拥有一定程度的自主权。
因此,这种类型的医疗保险机构既可在实施医疗保险过程中保证社会公益性,又可通过保险机构间的竞争保持较好的效率和效益,是一种较为合理的机构形式。
F. 河南省医保中心的内设部门
1、综合科
工作职责:
(1)协调办理单位行政事务,确保工作有序运转。
(2)负责有关文件、总结、报告和领导讲话等综合文稿的起草工作。
(3)负责公文归档、保管、调阅等工作。
(4)负责来文签收、拟办、传阅、催办、督察落实工作。
(5)负责信息的采集、编写、报送和反馈工作。
(6)负责人大、政协提案的办理和省政府督办事项的落实工作。
(7)负责会务组织、日常接待及相关活动的联络、协调工作。
(8)负责人事、劳资、信访和统计分析工作。
(9)负责车辆、档案管理和文印、后勤保障工作。
(10)负责办公用品、固定资产的购置和管理。
(11)负责报刊征订和宣传工作。
(12)负责市级经办机构业务指导及年度目标任务的督促落实工作。
(13)完成领导交办的其它工作。
2、计划财务科
工作职责:
(1)编制本单位财务预、决算和省直医疗保险基金预、决算。
(2)负责本单位事业经费和省直医疗保险基金的会计核算工作。
(3)负责各类票据的购买、领用、保管、核销等工作。
(4)负责本单位人员的工资发放工作。
(5)负责编制省直医疗保险基金支付计划和收支月报表。
(6)负责各类款项的入帐和划转工作。
(7)负责固定资产的登记、入帐、核销等工作。
(8)负责全省医疗保险基金财务分析、预测及会计报表的汇总上报工作。
(9)完成领导交办的其它工作。
3、信息管理科
工作职责:
(1)认真落实《信息系统安全管理制度》,对系统和数据进行监控和优化,确保信息系统安全平稳运行。
(2)负责中心应用软件的开发、购置和网络规划、改造。
(3)负责计算机、存储介质、外部设备及耗材的选型、采购、调配和管理。
(4)负责计算机系统数据备份、数据交换、系统准入准出,以及业务系统操作权限管理。
(5)负责IC卡、个人帐户、数据分析等相关业务管理。
(6)负责对定点医院、定点药店收费终端的技术支持和维护。
(7)完成领导交办的其它工作。
4、基金征缴科
工作职责:
(1)负责用人单位及其人员参保资格审核、登记和录入工作。
(2)负责参保单位及其人员变更、注销等工作。
(3)负责医疗保险关系和个人帐户的转移、继承、提现等工作。
(4)负责缴费工资申报、审核和缴费基数的审核、录入工作。
(5)负责医疗保险费的征缴、欠费核定、催缴等工作。
(6)负责参保单位相关政策咨询、欠费及个人帐户查询等工作。
(7)负责将相关征缴信息反馈给有关科(室)和中心领导。
(8)完成领导交办的其它工作。
5、医疗管理科
工作职责:
(1)负责省直参保人员医药费的审核报销及与“两定”单位的结算工作。
(2)负责获得定点资格的医疗机构、零售药店的考察、确定工作。
(3)负责 “两定”单位履行协议情况的监督、检查和考核工作。
(4)负责制订医疗服务管理的办法和措施。
(5)负责转诊转院审核备案和检查治疗项目的核准。
(6)负责受理有关医疗服务业务的咨询和投诉。
(7)参与制订调整医疗服务项目和药品目录。
(8)对医疗费用支付情况进行分析、研究,适时确定监控重点。
(9)完成领导交办的其它工作。
6、慢性病管理科
工作职责:
(1)负责门诊重症慢性病病种、费用标准的确定及调整。
(2)负责参保人员门诊重症慢性病的申报、审核确定工作。
(3)负责核准门诊重症慢性病特殊检查治疗项目。
(4)负责确定门诊重症慢性病就诊定点医院。
(5)负责门诊重症慢性病患者的就医管理、费用审核结算及相关档案资料的管理。
(6)参与中心对定点医院的日常监管与年终考核。
(7)负责办理异地安置人员门诊重症慢性病医疗费用审核结算。
(8)完成领导交办的其它工作。
7、医疗服务科
工作职责:
(1)负责对医疗照顾人员基本资料的核准登记、变更登记、分类统计和汇总分析。
(2)负责为医疗照顾人员发放优诊证,并为其提供就医服务。
(3)负责住院医疗照顾人员的探视、慰问工作。
(4)负责医疗照顾人员住院医疗费及门诊医疗费补助部分的审核结算。
(5)负责为医疗照顾人员提供来电、来访、咨询等服务。
(6)配合做好医疗照顾人员门诊重症慢性病申报、审核工作。
(7)完成领导交办的其它工作。
8、大额保险办公室
工作职责:
(1)负责定点医疗机构、商业保险公司、参保人员之间的工作协调和业务办理。
(2)参与对定点医疗机构的日常监管和考核。
(3)负责大额医疗费用的审核、支付。
(4)负责进入大额医疗费补充保险支付范围参保患者的就医管理。
(5)负责受理大额医疗费补充保险政策的咨询和投诉。
(6)完成领导交办的其它工作。
9、稽核科
工作职责:
(1)负责年度稽核工作计划的拟定和组织实施。
(2)负责维护服务大厅工作秩序和办公环境。
(3)负责落实国家、省等有关医疗保险稽核的目标任务。
(4)配合审计、基金监督部门做好医疗保险基金的审计和检查工作。
(5)制订落实中心的内控制度。
(6)负责对全省医疗保险经办系统稽核工作的业务指导。
(7)配合有关部门查处、督办涉及医疗保险基金管理的案件。
(8)完成领导交办的其它工作。
10、业务管理科
工作职责:
(1)制定城镇居民基本医疗保险经办工作规则和管理办法。
(2)负责指导全省城镇居民基本医疗保险经办工作。
(3)组织开展城镇居民基本医疗保险经办经验交流和研讨活动。
(4)负责城镇居民基本医疗保险补助资金的审核、分解和上报。
(5)完成领导交办的其它工作。
11、生育保险科
工作职责:
(1)负责参保人员生育保险待遇的审核和结算。
(2)负责生育保险定点医疗机构的检查、监督和年度考核。
(3)负责生育保险工作有关资料的整理、归档和保管。
(4)负责受理生育保险的政策咨询和投诉。
(5)完成领导交办的其他工作。
G. 医疗保险管理中心是什么单位
医疗保险管理中心是事业单位。
主要业务如下:
1、负责受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务。
2、为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务。
(7)城乡医保中心内设部门扩展阅读:
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
参考资料来源:太原市医疗保险管理服务中心-单位概况
H. 医保中心都有什么职位
柜面 直接面对是市民的 当然还有大堂的负责人 应对各种危机的 还有行政人员 其实就和一般的服务业没什么两样的