城乡居民医保住院报销

『壹』 城镇居民基本医疗保险的报销范围是那些

城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多，小到感冒发烧，大到癌症重疾，都在保险销范围内；根据现骨干规定，参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围

1、住院治疗的医疗费用

2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用

3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用

4、符合规定的其他费用

(1)城乡居民医保住院报销扩展阅读：

城镇居民基本医疗保险报销比例

1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%

2、年满70周岁以上的老年人

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%

3、其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用；转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额

『贰』 居民医保住院报销流程

目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。
流程是：
入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。
出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。
新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度，是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用，能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的
新农合的医保住院报销与城镇居民医保报销差不多。现在也是在医院的医保办直接结算报销的。
流程是：
入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。
出院时，根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。
以上三种医保的报销现如今都已经简化流程，很方便参保人员报销。但是各个地方的法规政策不一样的。具体操作还需按照当地流程。

『叁』 城镇居民基本医疗保险如何报销

一、城镇居民复基本医疗保险报制销程序
参保患者出院后，需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件（需医院医保科盖章）、出院小结、出院证、住院医疗费用明细（一日清单）、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区，进行相关登记。并在每月5日前，各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处；每月的5日到10日，区医疗保险办事处审核相关票据，核算报销金额；之后每月的12日—15日，区医疗保险办事处上报市医保中心审批；次月上旬，区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取
二、城镇居民医疗保险报销流程
1. 城镇居民医疗保险报销所需材料
（一）申报结算资料
住院结帐发票并盖章；医疗保险卡；住院费用明细清单并盖章；使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章；出院记录并盖章；手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”
（二）结算
如果参保人是异地住院手续齐全，5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销，次月1日起恢复报销。

『肆』 城镇居民医保 报销比例是多少

医疗费用段 定点医疗机构级别 一级 二级 三级（含转外） 起付标准以上至5000元以下 60% 55% 50% 5000元至15000元以下 70% 65% 60% 15000元以上 80% 75% 70% 一个统筹年度，居民医疗保险基金的最高支付限额是多少？ 门诊特定项目、住院等，同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额，第一年为80000元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过100000元。 再有不明白 的看这个链接，邳州市医保的相关http://www.pzylbx.cn/Html/zcwj/JMYB/1467341.html

『伍』 城镇居民住院报销比例是多少

随着城镇居民医保覆盖率的不断提升，绝大部分城市市民都开始享受到了城镇社保的福利待遇，针对市民比较关注的城镇居民住院报销比例是多少的问题，下文将为您详细介绍城镇居民住院的报销比例。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：2020年全国社保医保申办报销流程！

三级医院城镇居民住院报销比例

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

二级医院城镇居民住院报销比例

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；

3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

一级医院城镇居民住院报销比例

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；

3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

四、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

保哥提示：城镇居民住院的报销比例是多少？综上可以看出，不同级别的医院在报销城镇居民住院费用是比例会有所不同，建议市民主动对此有所了解，以免后期理赔麻烦。另外，鉴于城镇居民住院报销比例较低而且手续繁琐，所以建议市民不妨搭配份选择更加灵活、报销更加便捷的商业健康险，以完善自身健康保障。对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍！理赔指南

『陆』 城乡居民医保住院怎么报销

现在城镇居民医保主要有两种方式：第一种就是在医院现场网上结算，回现在大部分医院都答支持网上进行医保报销。现场在网上报销之后，患者只需要拿医保卡和身份证到住院处办理手续，出院就可以结算，交报销以外的住院费就可以了。第二种就是不在现场网上报销的。如果医院不能现场网上报销，那么患者出院后要带上带有医院盖章的住院发票，住院花费单，病历，出院证明，诊断证明到当地参保地报销。

『柒』 居民医保住院如何报销

门诊：
1、普通门诊：不设起付线，但是限定是在社区门诊看病报销，报销金额上限是800元，报销比例50%；

2、慢性病门诊：高血糖、高血压患者享受此待遇，不设起付线，限定是二级及以下社区医院，报销金额上限1600元，如果是患2项慢性病，则报销金额上限是2000元，报销比例50%；

3、特殊门诊：特殊门诊分类比较多，长期精神病门诊报销2400元，报销比例60%；血友病报销金额3万，报销比例60%；肺动脉高压报销金额8万，报销比例60%；恶性肿瘤化疗自费600元后报销金额按住院报销；特殊门诊内容是分类分项目进行。

住院
1、住院则是分不同等级的医院，起付线和报销比例会有所差别
1级医院及社区医院：500元以上报销，10万元以内报销88%，10万元以上报销93%；
2及医院：750元以上报销，10万元以内报销83%，10万元以上报销88%；
3及医院：专科医院800元以上报销，综合医院1000元以上报销，10万元以内报销81%，10万元以上报销86%

由此可以看到等级越高的医院，起付线和报销比例是越少的。

大病保险待遇
那么如果住院报销之后，自费仍然很多怎么办？大病保险来解决！

在住院之后，医保范围内费用超过1万元的部分，可以再次由大病保险支付，10万元以内报销60%，10~20万元报销80%，20万以上可以报销90%。

什么意思呢？就是说在住院费用报销之后，还可以再次给予报销！

筹资标准
南通市基本上为420元每个人，部分年龄；

其他地区有望对未成年人给予更多补贴，比如南京未成年人为220元/年，财政补贴更高；

报销案例
小王一直缴纳城乡居民医保，不幸患病住院，在三甲医院看病花了20万，医保目录内费用比例是80%，也就是说16万元的部分可以报销，那么小王可以报销多少呢？

16万元的部分，超过1000元的费用可以报销，也就是说15.9万是可以通过医保报销的

1、10万元部分报销81%，那就是10万*81%=8.1万；
2、超过10万元的5.9万，报销比例是86%，那么就是5.9万*86%=5.07万；
3、一共报销了8.1+5.07=13.17万；
4、自费部分是16-13.17=2.83万，这部分还可以通过大病保险报销；
5、大病保险报销（2.83-1）*60%=1.1万；
6、因此一共报销了13.17+1.1=14.27万；
7、个人自费20-14.27=5.73万；
8、医保目录内费用报销比例为89%，整体费用报销比例为71%

很多人要说了，到最后还是要自费6万多，那医保买了有啥用。的确是20万的医药费最后还要承担6万费用，那为什么不看看已经报销了14万多的费用呢？用400多块报销14万，如果非要是50万的话，能够报销又有多少呢？是不是得有30多万？

医保不可能兜底所有人的医药费用，这不现实，但是医保仍然是最好的保险，因为不管你有没有病，不管你身体是不是健康，都可以买，这就是最大的优势。

医保是给自己看病时候的最后的尊严，如果连医保都没有，那可就是太惨了，全部自费。

『捌』 城镇居民医保怎么买啊，一般报销怎么报啊

城镇居民医保办理方式如下：

个人名义交纳：需要到户口所在地社保局申请，

手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种；

交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。

医保报销的方式以下：

第一，在住院前或住院后3日内打本人办理医保的新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；

第二，出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，假如在外务工，需有务工单位出具务工证明；

第三，出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。

注意：如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗。

(8)城乡居民医保住院报销扩展阅读：

医保

具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

优势

按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。