1. 城乡居民基本医疗保险和社保的医疗保险有什么区别
1、适用的人群不一样,社保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员;城乡居民基本医疗保险是面对有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;2. 建立统一的城乡居民基本医疗保险制度有何意义
城镇居民医保抄和新农合的区别体现在报销比例不同、起付线不同、保障侧重不同等方面。两项制度在当时的社会背景下具有相应的合理性与科学性,起到了保障人民健康的作用。但随着社会经济的不断发展和户籍制度改革的不断深化,两项政策分割所导致的负面作用日渐凸显。因此,建立统一的城乡居民医保已是大势所趋。
3. 城镇居民基本医疗保险有哪些法律规定
城镇居民基本医疗保险有关法律规定为《中华人民共和国社会保险法》,地方有着相应的政策。涉及城镇居民基本医疗保险条例如下:
《中华人民共和国社会保险法》
第三章 基本医疗保险
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
城镇居民基本医疗保险保险待遇
1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。
3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构。
参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。
(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)
4、支付比例:基金支付比例按不 同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院,报得越多些)
5、基本保额:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。
4. 城乡居民基本医保制度是什么时候开始实施的
1998年我国复开始建立城镇职制工基本医疗保险制度,之后又启动了新型农村合作医疗制度试点,建立了城乡医疗救助制度。到2007年,没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民。
所以,为了实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。
2016年1月,国务院又发布了《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。《意见》指出,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。
希望采纳
5. 统筹城乡居民基本医疗保险的意义跪求
能体现城乡公平,能够降低医疗保险基金风险,能够减少城乡间重复参保的版问题,减少国家财政损权失,同时降低管理成本,提高医保经办的效率,并且有利于劳动者的自由流动,促进社会经济的发展,加快城镇化进程。我国先后出台了多项政策,鼓励和支持地方层面的探索。如《中华人民共和国社会保险法》明确了包括医疗保险在内的多项社会保险基金要逐步实行“省级统筹”,《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和党的十八大报告,也分别提出了探索建立城乡统筹的居民基本医保制度的要求。党的十八届三中全会也提出要构建公平与可持续的社会保障制度,随着我国城镇化进程的加快,统筹城乡医疗保障制度已经是迫在眉睫。
6. 城镇居民基本医疗保险 高分咨询!
社会保险部门有五项保险,养老、职工医保、生育、工伤、失业,都是针对有工作的职工设立的,只有城镇居民医疗保险是特例,是针对不能享受职工医保的人员设立的。如学生,老人,没参保人员。与养老保险没有联系。
劳动部门工作人员推荐养老保险,是因为养老保险缴费满15年后可以到退休年龄按月领取退休金,根据物价和生活水平的提高,退休后退休金还可以涨钱。有的城市,政府补贴养老保险每年就高达几百万元,是为了让大家老有所养。
如果缴纳养老保险,医疗保险就不能按居民医保缴纳,得按职工医保缴纳。如果你很在乎医保的话,可以先比较一下职工医保和居民医保。
一、在时效上,职工医保为按月缴费,缴够20年到25年(按当地规定)后可不再缴,退休之后可一直享受医保待遇,缴费年限间断后可以累计。居民医保,缴一年享受一年,不缴费不享受。间断年限必须补缴。
二、报销比例。住院治疗的报销,居民医保大约是职工医保的60%。报销金额的上限,居民医保为一年4万,职工医保为一年15万(各地可能有不同)。
三、缴费金额。职工医保大约为居民医保的2-2.5倍,职工医保每年可以另外有400元的钱从缴费金额中划入职工的个人账户,在门诊治疗和药房买药时使用。
但是职工医保缴费一般都要建立在缴纳养老保险的基础上,当地劳动部门可能不允许单独缴纳职工医保,两险一起缴纳肯定比只缴居民医保费用高得多,最好结合你自身情况考虑一下,如果你不可能正规就业的话,还可以考虑以下渠道缴费:
1、作为自由职业者缴费,两险费用可能将近居民医保的7倍,每年从两险缴费中划入1500元计入养老保险的个人账户(将来可领取可继承,总归是自己的钱,每年计利息),划入400元计入职工医保的个人账户,可以买药。
2、自己创办企业,可以企业职工名义缴纳五险,费用比自由职业者高,费用计入成本,划入个人账户的情况是一样的。
各地缴费金额和待遇会略有不同,一般情况下居民医保适用于学生,老人,以及虽然没到退休年龄,但因年龄较大,即使现在开始缴职工保险,到了退休也不够年限领取退休待遇的人。
7. 2019年城乡居民基本医疗保险
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
城乡居民医疗保险是2016年颁布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》后,将新农合和城镇居民医疗保险整合为一个医疗保险,叫做城乡居民医疗保险。也就是说,两者不是一个时期的险种,不可能同时参加;也可以看做是包含关系,即城乡居民医疗保险包含城镇居民医疗保险。实施城乡居民医疗保险,整合城镇居民医保和新农合是我国推进城乡医疗一体化的重要举措。