城乡居民医疗保障政策

『壹』 城乡居民医疗保险和社保有什么区别

医保分为社会医疗保险和商业医疗保险。城乡居民医疗保险的话就是社保里面的一个险种，毕竟社保也分为职工社保和城乡居民社会保险。职工社保的话大家也比较熟悉，就算所谓是五险（医疗、生育、工伤、失业、养老）。城乡居民社会保险包括医疗和养老。所以通常说的医保其实就是社保的一个险种。

如果是需要自己购买的话，一般是城镇居民医疗保险、养老保险或者是新农合医疗保险和养老保险，因为职工社保的话是公司给上的。这些统称为——社保。社保是基础，不管你买不买商业保险，都建议先买好社保。虽然社保里面的医保的限制比较多、报销范围都比较窄，报销额度也不算高，但是医保仍然是具有普遍适用性，就算有既往症也是可以报销的。而且就算是想要购买商业医疗保险，有社保和没社保的费率也是不一样的。

商业医疗保险程序都是报销式的，也就是说保险公司赔付不会超过实际支出的医疗费用（如果有住院津贴的话，会给赔付多出来的部分住院津贴）。但是怎么选择商业医疗保险的话，就需要看自己的情况了，想要0免赔的，还是不介意有免赔额的（就是多少费用以内保险公司不报销）。是去普通公立医院还是想要加上什么特需部、国际部、私立医院、昂贵医院之类的。或者还想加上海外的治疗资源和费用报销？或者想要垫付、直付功能？社保外用药是否可以报销？

每一个需求都可能对应着不同的险种。而不同险种不同的年龄对应着不同的价格。保险信息不对称非常严重，容易入坑，买保险前仔细阅读下面的攻略，可以让你少花几万块冤枉钱：超全！你想知道的保险知识都在这

『贰』 什么是城镇居民医疗保险

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

(2)城乡居民医疗保障政策扩展阅读：

城镇居民医疗保险实施案例

自2015年度起，北京市城镇居民基本医疗保险的个人缴费部分也将实行新的标准。这是自2011年以来，北京首次提高城镇居民医保的个人缴费标准。

其中，学生儿童个人缴费标准将由每人每年100元调整为每人每年160元；城镇老年人由每人每年300元调整为每人每年360元。无业居民由每人每年600元调整为每人每年660元，无业居民中残疾人员、七至十级残疾军人由每人每年300元调整为每人每年360元。

2015年度城镇居民医保的参保缴费时间为2014年9月10日至11月底，参保居民应按新标准及时办理参保手续，足额准备参保缴费资金。

由于目前居民医保的门诊报销政策要求连续参保一年以上，如果没有按时办理参保缴费手续，可能造成断缴，将会影响到参保人次年的门诊费用报销。

『叁』 关于城乡居民的基本医疗保障制度的建议

建立城镇居民基本医疗保险制度，将医疗保险覆盖面扩大到所有城乡居民，实现人人享有基本医疗保障，是党中央、国务院在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后的又一项重大举措。主要解决城镇非从业人员，特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题。建立这项制度，是改善民生的重要任务，是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分，标志着中国特色的覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系框架基本形成。这是我国社会保障事业和卫生事业具有里程碑意义的一件大事。
（一）建立城镇居民基本医疗保险制度，关系社会和谐稳定。包括基本医疗保险在内的社会保障历来被称为老百姓的“安全网”和社会运行的“稳定器”。随着城镇职工和农村居民基本医疗保障问题的逐步解决，现在矛盾最突出的人群是包括中小学生在内的城镇非从业居民。这些人群主要依靠家庭提供医疗费用，如果没有制度保障，一旦得了大病，往往难以承受，甚至因病致贫。建立城镇居民基本医疗保险制度，将有助于从根本上解决他们的医疗费用问题，真正实现人人享有基本医疗保障的目标，促进社会和谐稳定。
（二）建立城镇居民基本医疗保险制度，关系改革发展。完备的社会保障制度，可以从根本上解决广大群众的后顾之忧，从而增强群众即期消费和投资信心，增强群众对未来生活的信心。尽管这项工作刚刚起步，但必然会对经济发展带来深刻影响。当前，我市正处于经济发展的关键时期，经济的又好又快发展，有赖于广大人民群众的积极参与。因此，把医疗保障工作做好，也是为发展经济推波助澜。同时，城镇居民基本医疗保障制度的建立，有助于推动医药卫生体制的改革，有助于完善社会保障制度，促进我市各项相关改革的进一步深化 （三）建立城镇居民基本医疗保险制度，关系社会文明进步。健康是国民素质的基础，是社会文明进步的基本要求。建立城镇居民基本医疗保险制度，从根本上填补了过去医疗保险制度的空白，在制度安排上解决了城镇非就业人员的看病就医问题，保障了这部分人群最基本的健康需要。建立城镇居民基本医疗保险制度，是国家通过公共财政向广大群众施惠从政策倾斜为主阶段向制度建设阶段的过渡，从今往后，在医疗保障方面，全体人民都将充分享受公共财政的阳光，充分享有中国改革开放的成果。这是我国在全社会实施福利制度的开端，是中国社会文明进步的重要标志。党的十六届六中全会《决定》中明确提出，“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险”，今年，国家决定选择一部分城市进行试点。我市通过积极争取，成为全国79个、我省3个首批试点的城市之一。这是近年来我市继“并轨”之后，又一次抢抓国家政策机遇，为广大人民群众特别是弱势群体争取利益的一个重大行动。之所以努力把试点争取来，主要是考虑当前的医疗保险问题，是广大城镇居民最关心、最迫切、最直接的问题，争取到试点，广大群众就能够早一些得到实惠。过去，我市城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗工作运行良好，广大城镇职工和农民群众从中得到很大益处。搞好城镇居民基本医疗保险工作，是完善我市社会保障制度的需要，是广大城镇居民的热切期盼。全市各级、各部门要充分认识这项工作的重大意义，以对党和人民群众高度负责的精神，把城镇居民基本医疗保险工作做好，做实，做成功。

『肆』 城镇居民基本医疗保险有哪些法律规定

城镇居民基本医疗保险有关法律规定为《中华人民共和国社会保险法》，地方有着相应的政策。涉及城镇居民基本医疗保险条例如下：

《中华人民共和国社会保险法》

第三章 基本医疗保险

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

(4)城乡居民医疗保障政策扩展阅读：

城镇居民基本医疗保险保险待遇

1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

2、起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。

3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构。

参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。

（换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等病情稍好，立马要转回来住。）

4、支付比例：基金支付比例按不 同级别医疗机构确定，一级（含社区卫生服务中心）、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。（换句话说就是住越小的医院，报得越多些）

5、基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（简称“门诊大病”）患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

『伍』 2019城镇居民医疗保险国家政策

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新农合政策在出台之后，得到了农民朋友的大力关注，让许多农民朋友的看病问题得到了解决，不过随着农村扶贫工作的开展以及城乡医疗保险的并轨，新农合政策也发生了非常大的变化，尤其是逐年不断上涨的新农合缴费，让许多农民苦不堪言，由此也导致了许多新农合的留言穿了出来，近日就有网友咨询，2019年新农合是否取消？
新农合作为农村居民的医疗保障，国家并没有要取消新农合政策，只是由于城乡医疗保险的并轨，将新农合与城市居民医疗合并成为了城乡居民医疗保险，仅仅是取消了新农合这一说法，但是其本质没有改变，依旧是为农民朋友看病提供最基本的保障，并且随着城乡居民医疗保险并轨之后，新农合的报销比例也得到了显著的提高，农村居民在缴纳新农合之后，也能够享受到与城市居民同等的医疗保障！不过随着新农合政策改革，这几大问题农民朋友要注意！

『陆』 城镇居民医疗保险新政策有最新的吗

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您好！城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。

城镇居民医疗保险新政策有什么变化吗
城镇职工医疗保险可简称为城镇医保，是城镇所有用人单位及其职工都要参加城镇职工医疗保险，实行属地管理；城镇职工医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；城镇职工医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。城镇职工医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应。城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加城镇职工医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加城镇职工医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
当前城镇职工医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的城镇职工医疗保险，执行统一政策，实行城镇职工医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的城镇职工医疗保险。

『柒』 城镇居民医疗保险的具体政策内容

住院医疗，去掉最低起付线，报销比例为58%

『捌』 农村或城镇居民医疗保险有哪些政策

新农村医疗合作制度，农民每人每年交20元，其他由国家承担，当农民生病后，按新农合的规章内制度进行容报销，各地的报销比例不一样，一般乡镇卫生院可以报销90%，县级是80%，州级70%，省级60%。农民所交的20元，是一年一交，如当年交的没用完便划入个人帐户，在当农民死亡后，家属可以申请退还或转入家人其他成员。新农村医疗保险制度的实施，基本解决看病难的问题，生病后确实可以按制度规定报销，但是报销手续繁琐，虽然国家政策不错给了农民实惠，但是一些医院为了自己的效益，在农民看病中只要是参加了医疗保险的，医疗费用成2-3倍的增长，就拿报销最高比例的医院来说，如在开展医疗合作开始时一元可以看好的感冒，农民负担10%也就是1角钱，随着医疗改革的深入现在要用三元才能看好，农民负担10%就是3角农民在医疗改革后看病要多支付2角，虽然可以报销，除去门槛费用，在医院的效益驱使下农民所的到的实惠被医院分去了很多。新农村合作医疗保险制度的开展确实使农民得到了一些实惠。但是如果不加速完善报销制度等一系列的农村医疗合作制度改革，那么新农村医疗合作制度改革将与第一次、第二次医疗制度改革一样以失败告终。