城乡居民医保手工报销流程

⑴ 手工报销医保需要什么

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社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。
社保报销需要的手续：
医疗报销
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
4、所需材料：
身份证原件;
医学诊断证明书原件;
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
二、住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
生育报销
一、生育津贴
1、所需材料：
《结婚证》原件及复印件一份;
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明原件及复印件一份;
医学诊断证明书原件及复印件一份;
《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。
注：以上复印件必须用A4纸。
2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。
夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。
二、生育医疗费用(产前检查)
1、所需材料：
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺利整理齐，(诊疗费4元可报销);
《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。
三、计划生育手术医疗费用(住院费)
1、所需材料：
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，(诊疗费4元可报销);
《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
工伤报销
1、所需材料：
《工伤认定申请表》一式四份，复印无效;
《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;
劳动合同文本原件及复印件一份;
受伤人员身份证复印件一份;
2、提交时间：每月1-10日
3、经办流程：
申请：单位经办人持以上材料上报社保中心;
受理：工伤认定科接到申请后15日内进行审查，对符合条件的应当受理，对申请材料不齐全的，告知单位经办人在30日内补齐材料;
认定：经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人，对不符合认定条件的告知单位经办人，对认定为工伤的发工伤证;
鉴定：停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;
工伤保险待遇：经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，单位经办人向社保中心申请待遇审核，根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。

⑵ 重庆居民医保 手工报销流程

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北京医保手工报销流程
一、准备阶段
1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。
2、将2007年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“；7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。
急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。
二、录入阶段
1、2007年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。
登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入
输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。
录入日期(票据上的日期)--录入单据号(收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字)--录入单据数--分别录入各种费用的金额(诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中；自费部分可录，可不录；找不到相应项目录入的录在其他费用中。)--录入合计金额(快捷键至今还不会用)--保存--录下一张收据(点击新增)重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。
生成审核表(生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表(一式两份)。
2、2007年7月1号后已上传部分
登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--已上传费用信息管理--已上传费用录入
输入所需报销员工身份证号--查询--新增--只需录入单据号及金额即可。
全部录入后--保存--生成审核表--打印审核表(一式两份)。
三、报盘(注意，两个部分的报盘不一样)
1、登陆医保软件--手工报销--数据报盘--生成普通门诊报盘文件--保存(打印明细表)。2、登陆医保软件--手工报销--已上传费用信息管理--生成已上传费用报销文件--保存(打印明细表)。注意报盘的文件，不要删除，只能生成一次报盘。

⑶ 请教北京社保医疗急诊手工报销的流程

北京社保医疗急诊手工报销的流程：

单位经办人持身份证和社保卡上报社保中内心，受理审批后容30个工作日支付生育津贴费用。

符合享受晚育（满二十三岁）奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。

(3)城乡居民医保手工报销流程扩展阅读：

社保报销的相关要求规定：

1、工伤认定科接到申请后15日内进行审查，对符合条件的应当受理，对申请材料不齐全的，告知单位经办人在30日内补齐材料。

2、夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》；女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（一式两份）并进行申报工作。

3、停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级；经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，单位经办人向社保中心申请待遇审核，根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。

⑷ 医保怎样手工报销

应该在每月的1日至20日，先去区县医保经办机构进行手工报销，相关资料由参保单位统一报送。

1、需提供报销票据及材料：

（1）门（急）诊：收据、药品处方、检查治疗费明细；

（2）住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明；

（3）各种检查化验报告单都必须附明细。

2、报销提示：

（1）医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》，索赔金额按收据个人自付包括(自付一、自付二)累计计算。医疗费累计超过1万元以上需提供身份证复印件；

（2）由于年底报销人员较多，可分散到年中随时报销，务必当年内报销。

3、关于报销的药费的支付，

北京市基本医疗保险报销的药费：在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中。

报销补充医疗保险药费的工商银行账户最好与本人工资卡账户一致，账户名必须与本人身份证姓名一致，并确保该账户长期有效。

(4)城乡居民医保手工报销流程扩展阅读：

即使是申请手工报销，也并不意味着所有就医费用均可报销。因为根据医保的规定，有多种情况是不在报销范围之内的。这包括：

1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外（急诊可以在任何一家定点医疗机构就诊）；

2、在非定点零售药店购药的；

3、因交通、医疗或者其他责任事故造成伤害的；参保人员因交通或其他责任事故造成伤害，在定点医疗机构就医，能够提供安全部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的，其医疗费用可纳入医疗保险基金支付范围；无法提供此类文字证明的，其医疗费用医疗保险基金不予以支付。

4、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的；

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

参考资料来源：人民健康网-8种情况可申请医保手工报销

⑸ 北京医保手工报销流程

应该在每月的1日至20日，先去区县医保经办机构进行手工报销，相关资料由参保单位统一报送。

1、办理手工报销需要的材料包括：

（1）社保卡；

（2）《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》；

（3）《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；

（4）收费票据；

（5）处方底方；

（6）检查、治疗费用明细；

（7）报盘文件；

（8）急诊诊断证明（以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊（室）急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书）；

（9）、北京市医疗保险转诊（院）单。

2、同时提供符合办理条件的材料，如：

（1）《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补（换）社会保障卡证明》复印件；

（2）单位出具欠费情况说明并加盖公章；

（3）计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件（退休人员取环不须提供)；

（4）本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方；

（5）外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。

按照医保的相关规定，每月的1日至20日，参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。申报后，将得到《医疗费用申报回执单》，15个工作日（后，凭回执单到医保中心领取《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》及结算支付明细表。

(5)城乡居民医保手工报销流程扩展阅读：

这些情况医保不给报：

即使是申请手工报销，也并不意味着所有就医费用均可报销。因为根据医保的规定，有多种情况是不在报销范围之内的。这包括：

1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外（急诊可以在任何一家定点医疗机构就诊）；

2、在非定点零售药店购药的；

3、因交通、医疗或者其他责任事故造成伤害的；参保人员因交通或其他责任事故造成伤害，在定点医疗机构就医，能够提供安全部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的，其医疗费用可纳入医疗保险基金支付范围；无法提供此类文字证明的，其医疗费用医疗保险基金不予以支付。

4、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的；

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

资料来源：人民健康网-8种情况可申请医保手工报销

⑹ 北京医保卡手工报销流程

如果是市内刷了医保卡的不用，但是会有员工忘记带啊之类的，那种就要手内工报销，另外，上了生育险的，容产检之类的是不刷医保卡的，也要手工报销，还有外地看病不能刷医保卡，然后走补充医疗要去医保开分割单的。。。那种也要手工报销，我实战中只遇到这些~~~反正就是，全国医保系统还有待改革。。。

⑺ 2019 北京医保 手工报销 操作

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可以交的，断缴医保卡会有2到个月的恢复期，在这2到3个月只能手工报销，就不能医保卡自动报销了。还有的地方规定如果断缴超过2个月，会有6个月的等待期，这6个月中是不能报销的，具体什么时候可用各个地方规定不同，详情请咨询社保大厅。缴纳要去现单位所在地县(市)所在地社保大厅缴纳，可以续交，也可以重新办理新卡另交，办理时需要单位开具证明说明你的就业情况。另外，需要注意以下几个问题：
1、医疗保险的年限是可以积累的，如果中断，交够年限就可以。如果到了退休年龄，还是不够最低缴费年限，北京户口可以办理延期缴费，外地户口交够10年才能办理延期缴费，不够10年的就只能转回户口所在地续交了。
2、医保断了，医保待遇从下个月起就停了，重新交还是可以报销的。万一断缴，医保卡会有2到3个月的恢复期，在这2到3个月只能手工报销，就不能医保卡自动报销了。还有的地方规定如果断缴超过2个月，会有6个月的等待期，这6个月中是不能报销的。
3、办理社保代缴业务，要先将档案调到当地人才交流服务中心。具体流程为：持个人身份证、户口簿到人才交流服务中心开取调函——持调函到单位将档案取出——持借记卡(规定银行)、个人档案等相关资料到人才交流服务中心办理相关手续。届时只要每个月将足够的保险金额存入该借记卡即可，其中包含医疗保险、养老保险和失业保险三项。人才交流服务中心收取按每月收取档案保管费。