河南城乡居民医保门诊报销

1. 城镇居民医疗保险门诊能报销吗

一、门诊报销：城镇居民在社区卫生服务中心门诊发生政策范围内的费用，按50%比例报销。单次最高报销40元，一个年度内报销限额160元。其中男满60周岁和女满55周岁以上的最高报销限额240元。
二、医保补报：按照规定，就医时请主动出示医保卡或身份证（18周岁以下参保人员持户口本），门诊费用不存在补报。
三、居民医保：在参加居民医保后将不再发放医保卡，在定点医疗机构就医时，持身份证（18周岁以下参保人员持户口本）享受居民基本医疗保险待遇。
居民医保连续交纳四年，不可以置换为一年职工医保。

2. 河南省医保门诊报销

统计显示，截至2014年年底，全市城镇基本医疗保险参保人数已达324.31万人。针对近年来参保人员在门诊治疗慢性病的实际需要，为切实减轻参保人员的医疗费用，自本月1日起，城镇职工医疗保险门诊规定病种实现“一个增加、两个提高”，即新增8个统筹支付门诊慢性病种，最高限额和报销比例统一提高。调整后，全市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种统筹基金支付比例由75%提高到85%，这意味着参保职工门诊慢性病报销比例增加了10%。
新增8类门诊规定病种每月报销限额
骨髓增生异常综合征1000元
视网膜静脉阻塞170元
高脂血症120元
前列腺增生(中、重度)250元
血管性痴呆400元
肾病综合征1000元
抑郁症(中、重度)300元
炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)280元
另外，在此基础上，原有的22种职工医保门诊慢性病月统筹基金支付限额也分别上调，报销限额根据病种不同分别划定，其中，异体器官移植患者术后一年内门诊治疗报销比例最高，为每月5500元;慢性支气管炎肺气肿门诊报销限额最低，为每月150元。此外，今后，将恶性肿瘤的统筹基金支付范围调整为门诊治疗和门诊治疗期间必要的检查。

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3. 河南省新农村合作医疗门诊费用可以报销吗

首先，如果你们市里实行了新农合门诊统筹，并且包含了甲亢病种，新农合基金就可以为你版支付；其次，权你说的这家市医保定点医院如果不是“新农合定点医院”，你就不能报销，只有是新农合规定定点的医院才能为你报销。具体需要你咨询市里的新农合管理中心或者市卫生局新农合科（处），你们河南的新农合信息网已经建立起来了，你在网络上搜索一下“河南省新型农村合作医疗”，就能找到相应的咨询电话，希望能够帮到你！

4. 河南省医保报销标准

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在乡级医院住院看病者，报销比例高达90%，到省级大医院看病者，报销比例也可达65%（具体报销比例见本版表格）。
一、河南省医保
河南省社会医疗保险管理中心：是省直单位职工社会医疗保险的经办机构，成立于2000年12月19日，隶属于河南省劳动和社会保障厅。
河南省直医保职工看病住院，个人将少掏钱，因为省直医保的住院报销比例提高了5%，在职和退休职工的报销比例分别调为85%和90%。
省直医疗保险的住院报销比例，这次提高了5个百分点，在职职工的报销比例由80%提高到85%，退休职工的报销比例则由85%提高到90%。同时，住院床位费的报销标准，也由11元提高到20元。调整后，30万参保职工若遇住院看病，个人将少掏腰包。
省直医保还将乙类药品和乙类诊疗项目的个人首付比例统一下调了5%，部分下调幅度达到10%。
同时，门诊慢性病报销病种由原来的15种，调整到20种。
到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上，个人缴费水平相应提高，合理提高医保政策范围内统筹基金最高支付限额，职工医保政策范围内住院费用支付比例达到80%以上，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%以上，明显缩小参保(合)人员政策范围内住院费用支付比例与实际费用支付比例之间的差距。
城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区，支付比例提高到50%以上；将符合条件的医疗机构中药制剂纳入职工医保、城镇居民医保和新农合报销目录；稳步推进职工医保门诊统筹工作。
二、郑州市医保

5. 居民有医保，门诊可以报销吗

居民医保门诊是可以报销的。

规定如下：

1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

但是以下情况医保不予支付：

1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；

2、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；

3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

4、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；

5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

拓展资料：

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分建立统筹基金。

医保特点：

具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。

参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

优势：

按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。

员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

缺陷：

每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。

6. 河南省农村医疗保险报销标准是什么

河南省参加医疗保险的，可以直接在异地报销。报销标准为：起付标准1500元，住院费用达到1500—7000元的报销50％，住院费用达到7000元以上的报销68％。

按照《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》第十六条规定，住院医疗待遇。参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付。起付标准以上由住院统筹基金按比例支付，额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。

《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》第二十三条规定，全面开展异地就医即时结算。异地就医即时结算定点医疗机构由省级医保经办机构统一确定,实行分级管理。建立异地就医即时结算周转金制度。省辖市医保经办机构按规定上解周转金(即时结算预付资金)。

参保人在定点医疗机构就医发生医疗费，城乡居民医保基金支付的，定点医疗机构先行垫付，再由医保经办机构按规定与定点医疗机构结算。应由个人支付医疗费，本人与定点医疗机构结清。暂不具备即时结算条件的，医疗费由本人先行垫付，出院后到参保地医保经办机构按规定报销。

建立定点医疗机构服务质量保证金制度。医保经办机构与定点医疗机构结算应支付的医疗费用时，预留不超过5%的额度作为服务质量保证金。服务质量保证金根据定点医疗机构年度考核结果予以返还。具体办法由各省辖市制定。

(6)河南城乡居民医保门诊报销扩展阅读：

河南省在异地看病花费的，可以在异地直接办理结算。

参合患者应持居民健康卡（或合作医疗证）、身份证（或户口簿和监护人身份证），通过多种形式在参合地办理转诊手续。统筹地区经办人员通过信息系统填写“转诊单”相关内容，通过省级新农合信息平台及时将转诊信息上报至国家新农合信息平台。

未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行转诊的患者所发生的跨省就医医疗费用不予直接结报。对于相同疾病多次治疗的转诊患者，可向统筹地区申请，由经办人员通过信息系统再次激活前一次转诊证明。

即可完成转诊手续。通过电话、传真、网络等方式向统筹地区经办机构申请激活；统筹地区经办人员通过本级新农合信息系统或登录国家新农合信息平台进行激活操作。

参考资料来源：河南省人民政府-河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)

7. 河南省城镇居民医疗保险可以异地报销吗

不能，一些人可以

1、退休人员。对于一些长期居住在异地城市子女家的退休人员，可以办理医疗保险异地安置内容。一般情况下，进行了医疗保险异地安置的退休人员，可以到一到两家定点医院就医，但是在治疗的过程当中，需要自己提前垫付医疗费用，最后回原来的参保地进行报销。

2、在异地发生紧急治疗的参保人。当发生紧急医疗时，参保人可以在医疗保险内容方面允许就近诊治，最后参保人凭借有效资料回到医疗保险本地报销。

3、长期驻外工作人员。对于一些长期驻外工作的参保人，可以让单位出面申请异地安置，享受一到两家的定点医院就医，但是，在异地治疗产生的费用也是需要自己提前垫付的，最后回原来的参保地才能进行报销。

(7)河南城乡居民医保门诊报销扩展阅读：

有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。

长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》。

长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

8. 河南省省直医保门诊报销比例是多少

门诊报销比例是：

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

5、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

6、中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

(8)河南城乡居民医保门诊报销扩展阅读：

《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》

第十三条普通门诊医疗待遇。全面建立门诊统筹制度。各地可按照当地人均缴费额的50%左右建立门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用(含一般诊疗费,下同)。

门诊统筹不设起付标准,报销比例60%左右,年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。暂不具备建立门诊统筹制度条件的,可仍采取家庭账户(个人账户)方式支付普通门诊医疗费用。

家庭账户(个人账户)计入额度参照门诊统筹人均标准确定。家庭账户(个人账户)要逐步过渡到门诊统筹。具体办法由各省辖市制定。

第十四条门诊慢性病医疗待遇。各地要参照原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关政策,选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。

门诊慢性病不设起付标准,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。具体办法由各省辖市制定。