城乡居民医疗保险住院结算单

① 社保住院结算清单是什么

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。

总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。

自费费用：医保目录范围以外的费用。

部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。

起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。

(1)城乡居民医疗保险住院结算单扩展阅读

根据《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

② 哈尔滨市城乡居民基本医疗保险住院结算单补办

只要正常缴费，城镇居民基本医疗保险即可解封。 城镇居民医保缴内费方式： 1、城乡居民以家庭容为单位参保缴费，由其户籍所在村(居)、社区统一收缴，缴各区乡镇、街道人力资源和社会保障所； 2、机关、事业单位及各大企业职工家属由单位负责收缴

③ 医疗保险大病保险住院补偿结算单 怎么看

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。
总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。
自费费用：医保目录范围以外的费用。
部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。
起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。
统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。
对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。
此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%+（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。
重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。
广州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同；不同类型的参保人，起付标准不同。因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。
需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。

④ 住院时用医保报销的医保结算单如果丢失可以补办吗

住院发票丢失了可以去医院补发票复印件，加盖医院印章，医保还是能报销的。

1、一般医保是在住院或者就诊时就应该出具，但是发票丢失了可以补的，医院留存的那张发票记账联，复印一份，盖上医院财务章或者发票章，你再拿到报销单位去报销。你拿着这个复印件直接去社保问一下，肯定有其他人也有过类似的情况。问下社保都是怎么处理的。你按照他们的要求去准备，然后交给单位。

2、发票丢失后的处理方法：

（1）发票丢失了可以补的，只要拿出医疗保险卡就可以了。

（2）记得发票编号就可以去医院补打发票的，去医院出示你的处方，还有医疗保险卡身份证就可以了。

（3）加盖医院印章的发票存根复印件应该也是可以的。

3、财政部卫生部《医疗收费票据使用管理办法》财综[2012]73号第三条 本办法所称医疗收费票据，是指非营利性医疗卫生机构（以下简称医疗机构）为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得医疗收入时开具的收款凭证。

第二十三条医疗机构取得门诊医疗收入和住院医疗收入，应当向付款方开具医疗收费票据，并加盖本单位财务章或收费专用章。医疗机构不开具医疗收费票据的，付款方有权拒绝支付款项。

第二十四条医疗机构开具医疗收费票据时，应当全部联次一次、如实填写，做到字迹清楚，内容完整、真实，印章齐全，各联次内容和金额一致。填写错误的，应另行填写。因填写错误、医疗退款等原因作废的票据，应加盖作废戳记或者注明“作废”字样，并完整保存全部联次，不得私自销毁。

(4)城乡居民医疗保险住院结算单扩展阅读：

门诊医保报销流程及注意事项：

报销时需携带以下资料：

1。身份证或社会保障卡的原件;

2。定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3。门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4。医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

5。定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

6。如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

住院医保报销流程及注意事项：

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市社保机构批准后办理转诊手续。

转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

⑤ 城乡医疗保险住院报销结算单与住院收费票据是一样

每位医保病人出院来时都会收到一份自住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义

⑥ 城乡居民医保住院怎么报销

现在城镇居民医保主要有两种方式：第一种就是在医院现场网上结算，回现在大部分医院都答支持网上进行医保报销。现场在网上报销之后，患者只需要拿医保卡和身份证到住院处办理手续，出院就可以结算，交报销以外的住院费就可以了。第二种就是不在现场网上报销的。如果医院不能现场网上报销，那么患者出院后要带上带有医院盖章的住院发票，住院花费单，病历，出院证明，诊断证明到当地参保地报销。

⑦ 医保结算单

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。自费费用：医保目录范围以外的费用。部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%+（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。广州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同；不同类型的参保人，起付标准不同。因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。

⑧ 城乡居民基本医疗保险住院医疗费用支付结算单最终报销的钱数总额在哪

北京读者陈先生问：我参保了北京市城镇职工医疗保险，最近因急性胃肠炎去医院看病，连吃药带打针花了400多元。医院给我的《北京市门诊收费专用收据》正上方和右下角都写着“医保已实时结算”的字样，最下方写着开了什么药、交了多少钱的位置，有一个“收费等级”项目，大部分都写着“无自付”，可我一分钱都没少交，这是为什么？这个结算单又该怎么看？

北京市人力资源和社会保障服务热线12333工作人员答：这位读者可能是今年的门诊收费尚未到起付线，所以虽然已经实时结算，但仍不能报销。医保范围内累计金额在《北京市门诊收费专用收据》（下文简称“收据”）中是明确标注的，只要超出北京市规定的在职1800元、退休1300元标准，就可以实时报销。

目前的收据新增了起付线、自费和个人账户余额等相关内容。修改后的票据消费明细更清晰、更容易看懂。收据大致分为上中下三部分。第一部分是药品、检查、治疗等费用类别。第二部分与医保有关，第一行前两个项目很重要，“个人现金支付金额”是指你自己负担了多少，“医保基金支付金额”指这次看病能报销多少钱，加起来就是你这次看病的总花费。如果超过起付线，那么后者才会不为“0”。

说到大家最关注的起付线，要看“累计医保范围内金额”，拿它跟起付线对比，超过1800元就可以报销了。“医保范围内金额”，即属于医保报销范围内的数额，但不等同于这次能报的数额。“年度门诊大额累计支付”，指本年度内医保为你累计支付的总额。退休职工还有一项“年度内大额医疗费用互助资金余额”，指国家今年能报销的钱数，上限为2万元。

第三栏可以看到“自付一”、“自付二”和“自费”，分别指代甲、乙、丙三类药品，前两者在医保目录内，后者是医保外，分别可以享受全报、按比例纳入医保基数、全部自费。其中乙类，也就是“自付二”，北京规定除特殊乙类药品，需个人先负担10%费用，其余90%列入医疗保险基金支付范围；乙类治疗、检查除特殊规定项目外需个人先负担8%，其余92%列入医疗保险基金支付范围。

第三部分是你这次看病拿药、治疗、检查的所有项目明细，最后标注的收费等级如果写着“无自付”，那说明这是甲类药，也就是直接纳入医保报销范围的药品，全额报销。

最后需要提醒的是，如果就诊时出示了医保卡，但恰好离职没有续保，那么收据上方会显示“黑名单”字样，不能报销；收据上盖有北京市财政票据监制章，说明其等同于发票，可以作为报销凭证。

⑨ 城乡居民医疗保险医疗费用报销单上的三个范围内金额是指的什么

医保结算单上的金额是报销。住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

⑩ 如何看懂住院医保结算单

尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异回，关键是要弄清答楚几个关键词的含义。

1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。

2、自费费用：医保目录范围以外的费用。

3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100*5%。

4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

5、统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）*86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）*14%。

对于部分购买了企业补充的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）*70%。此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）86%+（起付线+共付段参保人支付费用）*70%。