Ⅰ 医疗卫生方面的调研分析报告急！！！
为了提高我县农村医疗卫生服务水平，满足农民解决基本卫生保健和医疗需求，近日，县人大常委会成立调查组，对全县农村医疗卫生状况进行了调查。调查组在听取了县政府关于全县农村医疗卫生工作情况汇报后，集中时间分别深入到北大湖镇、西阳镇、春登乡等卫生院和社区医疗卫生服务站，通过采取召开座谈会、实地走访农户等形式，重点针对全县农民享受初级卫生保健水平、农民基本医疗需求状况和农村医疗保障制度建设等方面进行了调研，现将调研情况向县人大主任会议作以汇报：
一、 全县农村医疗卫生基本状况
我县共有15个乡镇（区），139个行政村，总人口40.44万，其中农业人口31.14万，农民人均纯收入2503元，人均卫生消费支出数约为165元。目前，我县有政府成立的非营利性质的医疗卫生机构22个，其中县级医疗卫生机构11个，乡镇卫生院11个。共有社会医疗机构58个，城镇和农村社区卫生服务站244个。全县在职在岗卫生技术人员1830人，卫生技术人员与服务人口比例为1：220，高于全国平均水平。全县医疗卫生机构建筑面积30869平方米，实际开放病床708张，病床与服务人口比例为1：571。几年来，我县致力于提高广大农村居民健康素质并把它作为全面建设小
康社会的奋斗目标之一，建立了适应卫生事业新形势发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系，形成了强有力的县、乡、村三级医疗卫生保健网络，为保障人民群众身体健康，促进全县经济发展和社会进步起到了积极的作用。
1、完善了医疗卫生基础设施建设。一是加强医疗卫生机构房屋建设。几年来，县卫生行政部门投资1500余万元，对县疾控中心、县妇幼保健院、县医院、县二院、县医院分院，北大湖镇、万昌镇、双河镇等中心卫生院，大岗子乡、官厅乡、一拉溪镇、三家子乡等一般卫生院的业务用房进行改造或新建，总建筑面积达2万平方米。二是增设和更新了医疗设备。几年来，县乡两级医疗卫生机构共购置大型医疗设备170台件，总投资1250余万元。其中，县医院四年内投资900万元，
Ⅱ 社会实践报告。针对城乡医疗卫生状况的调查。
关于全县农村医疗卫生状况的调查报告
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关于全县农村医疗卫生状况的
调 查 报 告
——2004年10月18日县十五届人大常委会第22次会议上
县人大常委会调查组
为了提高我县农村医疗卫生服务水平，满足农民解决基本卫生保健和医疗需求，近日，县人大常委会成立调查组，对全县农村医疗卫生状况进行了调查。调查组在听取了县政府关于全县农村医疗卫生工作情况汇报后，集中时间分别深入到北大湖镇、西阳镇、春登乡等卫生院和社区医疗卫生服务站，通过采取召开座谈会、实地走访农户等形式，重点针对全县农民享受初级卫生保健水平、农民基本医疗需求状况和农村医疗保障制度建设等方面进行了调研，现将调研情况向县人大主任会议作以汇报：
一、 全县农村医疗卫生基本状况
我县共有15个乡镇（区），139个行政村，总人口40.44万，其中农业人口31.14万，农民人均纯收入2503元，人均卫生消费支出数约为165元。目前，我县有政府成立的非营利性质的医疗卫生机构22个，其中县级医疗卫生机构11个，乡镇卫生院11个。共有社会医疗机构58个，城镇和农村社区卫生服务站244个。全县在职在岗卫生技术人员1830人，卫生技术人员与服务人口比例为1：220，高于全国平均水平。全县医疗卫生机构建筑面积30869平方米，实际开放病床708张，病床与服务人口比例为1：571。几年来，我县致力于提高广大农村居民健康素质并把它作为全面建设小
康社会的奋斗目标之一，建立了适应卫生事业新形势发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系，形成了强有力的县、乡、村三级医疗卫生保健网络，为保障人民群众身体健康，促进全县经济发展和社会进步起到了积极的作用。
1、完善了医疗卫生基础设施建设。一是加强医疗卫生机构房屋建设。几年来，县卫生行政部门投资1500余万元，对县疾控中心、县妇幼保健院、县医院、县二院、县医院分院，北大湖镇、万昌镇、双河镇等中心卫生院，大岗子乡、官厅乡、一拉溪镇、三家子乡等一般卫生院的业务用房进行改造或新建，总建筑面积达2万平方米。二是增设和更新了医疗设备。几年来，县乡两级医疗卫生机构共购置大型医疗设备170台件，总投资1250余万元。其中，县医院四年内投资900万元，购置了螺旋CT机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备34台件。乡镇卫生院全部配置了100mA以上的X光机、B超、心电机及生化检验设备，为临床提供了科学的检测诊断依据。
2、建立了功能完善的农村卫生服务体系。为满足农村医疗卫生保健需求，进一步完善农村卫生服务体系，2001年，县政府下发了《永吉县农村社区卫生服务工作实施方案》。在方案的指导下，按照“二级网一级办”的模式，我县改革乡、村二级卫生机构管理体制，各乡镇卫生院增设了社区卫生服务中心，负责管理本辖区农村社区卫生服务站日常管理工作，并将原有的村级卫生机构改革为社区医疗卫生服务站。经过四年的建设，目前，全县农村社区卫生服务站已达244个（包括城镇社区医疗卫生服务站8个），覆盖率达100%，建设合格率达80%。多年来，我县农村社区医疗卫生服务站把有偿服务与义务服务结合起来，在社区内，以家庭为单位，将医疗、预防、保健、康复、卫生宣传、健康教育、计划免疫等融为一体，为农民提供主动、方便、快捷、优质、低价的综合性服务。
3、加强了传染病、慢性病的防治。为强化计划免疫的管理，2003年，我县将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫程序，县财政每年投入4万元专项经费，免费为新生儿接种乙肝疫苗。同时，县卫生部门深入6个乡调查点对肺吸虫、肝吸虫、旋毛虫等人体寄生虫病现状进行调查，共调查了4500人份，为做好其他疫病防治提供了依据。为有效防治结核病，县结核病防治所于2003年7月份落实了世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目，对发现的我县结核病人进行了DOTS治疗，并加强了对防痨医生和卡介苗接种人员结核病防治知识培训，对全县3万名中小学生进行了结核菌素监测。目前，我县传染病发病率为254.23/10万人，处于地区中等水平，“四苗”接种率一直保持在98%以上。为防治艾滋病，今年上半年，全地区在我县召开了艾滋病综合防治示范区工作会议，介绍了我县艾滋病综合防治示范社区建设和艾滋病防治经验。年初，我县完成了县疾控中心艾滋病初筛实验室建设工作，5月份，我县举办了预防艾滋病知识师资培训班，对乡镇卫生院院长、医疗科长、防保科长和部分社区卫生服务站负责人等60余人进行了培训。同时，我县地方病防治工作成果得到了巩固。以控制碘缺乏病为重点，今年上半年，我县完成了60份孕产妇尿样和孕产妇家庭用盐采样，对全县27个食品批发部，64户居民用盐及倒着盐进行了采样监测，其检验样品288个，合格率100%。目前，我县大骨节病、克山病、布病、碘缺乏病的防治达到了国家控制标准
通过微机程序化管理，详实的掌握了全县辖区内育龄妇女总数，影响妇女健康状况的疾病及顺位。掌握了新婚对数、孕产妇数、高危妊娠数、孕产妇死亡数等情况，为更好地实施妇幼保健管理工作提供了可靠的依据。在开展孕产妇系统管理工作台上，以筛查高危妊娠为重点，完善了管理措施，使孕产妇系统管理率达90%，孕产妇保健覆盖面95%。住院分娩率达75%，达到了初保规划确定的指标。为进一步提高妇保工作服务功能，从2003年开始，我县通过选派妇产科技术人员进修，增设必要的设备，加强了县、乡两级医疗机构妇产科建设，进一步提高了卫生院妇产科服务水平，使一般卫生院能承担生理产科和一般妇科手术工作，中心卫生院以上医疗单位具备了病理产科和难度较大的妇科手术水平。目前，我县中心卫生院以上医疗单位开展了爱婴医院建设，各项工作指标达到了初保要求的标准，2004年底将通过市级验收。全县儿童保健覆盖率已经达到100%。新生儿破伤风发病率为零。明显降低了新生儿窒息和新生儿颅内出血事件的发生。新生儿和5岁以下儿童死亡率较前5年降低20%，婴幼儿的科学喂养及保健知识普及率达到65%以上，减少了儿童营养不良性疾病的发生。
5、加大了卫生行业执法力度。为适应卫生全行业管理新形势的需要，我县建立了卫生监督与疾病防控新体制，撤消了原永吉县公共卫生监督所和永吉县卫生防疫站，重新组建了永吉县卫生局卫生监督所和永吉县疾病预防控制中心。在卫生监督方面，全年坚持开展了社会卫生打假活动，并做到与日常卫生监督工作相结合。对食品卫生、学校卫生行业定期进行专项整顿，规范了食品卫生“三证”发放与管理工作，完善了“三证”的发放程序和管理办法，制定了责任追究制度，对违法业户依法严肃处理，规范了市场经济秩序，保护了广大群众的健康。在医疗行业执法方面，卫生局医政科常年对各级各类医疗机构、美容院、药店、早市场进行执法大检查，两年来打击非法行医36例，取缔非法医疗机构28家，清理非法医疗美容2家，药店座堂医6家，罚没药械10台件，处罚人民币3.8万元，规范了医疗市场，保证了人民群众健康和生命安全。
6、强化了政府对农村卫生事业的建设和管理职能。坚持经常开展爱国卫生运动，整治环境卫生，不断改善居民生存环境。通过设立常设机构，代表县政府负责环境卫生的管理和监督。每年我县都把环境卫生工作作为全县精神文明建设目标责任之一一并考核。从去年开始，加大了管理力度，县政府制定了爱国卫生目标责任考评方案，并与乡镇政府和相关部门签订了目标责任书，落实了奖罚措施。通过开展文明村屯活动，现有1个乡镇达到了市级卫生乡镇标准。通过农村改水改厕建设，到今年上半年，已有6个乡镇进行了部分村屯改水，自来水受益人口16.27万人，累计改水受益人口26.55万人，8个乡镇进行了改厕，3.5万户居民修建了卫生厕所，普及率达到34%。
二、我县农村医疗卫生亟待解决的问题
虽然我县医疗卫生事业随着全县经济和社会的发展取得了一些成绩，按照初级保健的要求，基本能够满足农民群众的需要，但是还存在这样或那样的问题，集中反映以下几个方面：
1、医疗设备、设施陈旧老化。在这次调查中我们看到，农村有些乡镇卫
生院和社区医疗卫生服务站房屋破旧、设施简陋、医疗器械破损得不到补充和改善，难以达到正常医疗保健的目标。春登乡卫生院和北大湖镇三家子村社区卫生服务站的房屋简陋、年久失修，还仍在使用上世纪六、七十年代的旧平房，亟待需要重建。调查中我们还看到部分乡镇卫生院和社区卫生服务站医疗卫生基础设施薄弱，相当一部分农村社区卫生服务站只有“老三样”，一个听诊器，一个血压器，一个体温计。医疗卫生改革步伐缓慢，卫生事业发展滞后，与人民群众对医疗卫生的需求不相适应。
2、医疗卫生人才匮乏。由于农村物质条件落后，因此，我县的医疗专业技术人员大多集中在城镇，导致农村医务人员所占的比例比较低，看病难的问题比较突出。西阳镇搜登沟村社区卫生服务站仅有一名乡医，却服务着全村近千人的预防保健。在北大湖镇卫生院和县疾控中心调查中了解到，人才的缺失导致医护人员青黄不接，“出不去，进不来”的现象正严重的制约着事业的发展。对现有在编医护人员培训提高措施不到位，医疗卫生人才匮乏的局面没有得到改善。
3、村级卫生医疗机构和乡医负担重。在北大湖镇三家子村和西阳镇红石村社区卫生服务站了解到，目前，我县村级医疗机构负担较重。三家子村卫生服务站一年累计要向上级上交7000多元费用，这里有物价部门每年的年检，每个月向镇卫生院缴纳的事业发展基金，每年向药监、卫生等部门以及质量技术监督局交纳的各种规费，还不算相关部门每年不定期举办的各类培训班，颁发的各类资格证所收取的费用。村级卫生机构没有村集体经济的投入，房屋、药品、设施都是乡医个人投资，还要支付工作人员工资，而各级政府对乡医从事的公共卫生和预防保健工作没有任何补助，在一定程度上影响了乡医开展预防保健工作的积极性。
4、非法行医现象时有发生。从调查中了解到，目前，非法行医在农村一些地方屡禁不止，严重威胁着农民的生命安全和健康，这些人打着某医疗机构或医疗院校的牌子，以义诊为幌子，目的是推销药品，骗取钱财。非法行医机构还与当地村委会建立了较密切的联系，据春登乡一位乡医讲，今年4月份，县结核病防治所到该乡一个村义务为农民检查身体，而这个村村委会却只召集五、六十人来。相反，某一非法行医机构来村里“义诊”，直接驻扎到某村干部家中，而这位村干部却不遗余力的为其提供方便。
5、农民因病致贫返贫情况严重。经调查，在农村，有一部分农民是“抗病”，有病不治；有一部分农民是没钱看病，望病兴叹；还有一部分是借债看病，但由于耽误了最佳治疗时机，病未看好，人财两空。在春登乡召开的乡医座谈会上了解到，农民到村社区卫生服务站看病相当部分是赊帐，到年底后算总帐，而每年乡医到年底一算账，总有万八千的账兑现不了。一位农民对调查组这样说，被大水淹了、或者房子被烧了，苦上几年或许还能翻身，但真要得了大病，最后的结果往往是倾家荡产。
三、 发展我县农村医疗卫生事业的建议
党的十六大报告指出，在我国要建立卫生服务和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。结合调查，就抓好我县农村医疗卫生工作，现提出以下几点建议。
1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗卫生事关广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康，就没有农村的小康。面对新的形势，要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全县国民经济和社会发展的重点，摆上各级政府及部门重要的工作议程，根据新情况制定长、中、短期发展规划，完善政策措施。各乡镇要落实相关部门和兼职干部负责此项工作，要切实把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作日程，要坚持常抓不懈，改变乡镇政府对“大卫生”工作“活没人干，事没人管”的局面。在全县中小学生中继续开展好健康教育课，在农民群众中做好保健知识的宣传，进一步促进全民自我保健意识的提高。
2、要推进乡（镇）卫生院运行机制的改革。努力探索乡（镇）卫生院的多种运营方式，不搞一刀切，不强求一种经营模式。要认真总结大岗子乡卫生院改革经验，进一步深化运行机制和人事制度改革，积极推行人员聘用制度，注重引进人才、引进资金，以此来改善医疗条件和提高医疗水平，更好地满足农民群众的医疗需求，力争在三年内取得明显成效。
3、建立人才流入机制，抓好从业人员培训。要加快卫生系统内部人事制度改革步伐，激活用人机制，制定宽松的人才政策，积极创造有利于人才流入的环境，广揽技术人才。要继续加强对农村卫生人员的培训，每年对乡村医生轮训一次，加快乡村医生知识更新步伐。进一步完善医疗集团运行机制，医疗技术下沉一级，实施技术合作和指导，帮助当地提高医疗水平，进一步提高我县农村卫生队伍的整体素质。
4、加强医疗卫生事业的软环境建设。监察、物价等部门要加强对相关部门针对村级社区卫生服务站所设立的收费项目的检查力度，坚决取消不合理收费，对合理收费项目的不合理部分也要坚决取消，并重新确定标准，为村级医疗卫生机构减负。同时，要进一步加大对非法行医现象的惩治力度，彻底净化农村医疗卫生市场，使非法行医现象在农村没有生存的土壤。
5、积极创造条件，尽快建立农民医疗保险制度。在农村全面实行新型合作医疗制度是大势所趋，要抓住我省2008年全面实行新型合作医疗制度这一契机，抓紧为我县推行此项制度做好各项准备。在暂时没有实行该项制度的情况下，各级政府及相关部门要把开展扶贫工作与解决农村困难群众医疗需求结合起来，把因病致贫的群众当做扶贫重点，要采取多种措施，有效地解决贫困群众就医难的问题。
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Ⅲ 急求一份完整的乡镇(街道)居民医疗费用等情况调研报告.
两篇范文，请参考执行。至于具体的，请参照本乡镇的情况。
市人大常委会选举任免联络工作委员会
(2010年3月30日在市五届人大常委会第二十三次会议上)
市人大常委会：
城镇居民基本医疗保险试点工作，是党中央、国务院着眼于构建社会主义和谐社会，建立覆盖城乡居民的社会保障体系，解决广大城镇居民最关心、最直接、最现实的利益问题作出的一项重大决策。为及时了解这一惠及千家万户的民心工程，切实维护广大群众最根本利益。按照常委会的安排，选任联工委于3月9日至12日，在常委会主任和分管副主任的带领下分别到了市中、复兴、官渡、市人劳社保局、市人民医院等乡镇街道和单位开展调研，调研采取实地视察、听取情况汇报和召开座谈会方式进行，并征求所到乡镇街道和部分市人大代表的意见和建议，了解了市人民政府2007年以来城镇居民基本医疗保险试点工作情况。现将调研情况报告如下：
一、2007年以来工作基本情况
我市作为首批城镇居民基本医疗保险试点地区，于2007年10月正式启动，市政府高度重视城镇居民基本医疗保险工作，成立了以人民政府常务副市长任组长，分管副市长任副组长，人劳社保、财政、民政、卫生、教育、物价、残联、审计、编制、宣传、公安等相关部门负责人为成员的工作领导小组，各乡镇街道也分别成立了工作领导小组。出台了《关于进一步做好城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见》，明确了相关单位的工作职责，并与相关部门和各乡镇街道签定了工作目标责任书，细化工作方案，强化工作措施，落实工作责任和相应的工作制度。城镇居民基本医疗保险试点工作是一项全新的工作，群众对其的认识程度决定着工作推进的程度，市人民政府利用各种途径大力开展宣传工作。组织定点医院开展集中咨询和义诊活动，张贴宣传海报8500余份，制作宣传标语128条，发放各类宣传资料2万余份，通过广播、电视、报刊等多种方式宣传城镇居民基本医疗保险工作，取得了良好的效果，群众对这项工作的认识程度有了较大提高。特别是2009年3月，遵义市人民政府出台了关于调整城镇居民基本医疗保险政策，降低了个人缴费标准、提高了统筹基金年度最高支付限额和支付比例以及扩大基金支付范围、延长续保时间，缩短待遇享受等待期等。市人民政府充分利用这一契机，制作宣传资料和开展咨询活动，再一次掀起宣传高潮，大大激发了城镇居民参保的积极性和主动性。截止2009年12月，我市参保人数达47348人，参保率92%。基金累计征收933万元，其中个人缴纳395万元，政府补助538万元。基金累计支出556万元，结余377万元。累计6970人次享受城镇居民基本医疗保险待遇，平均报销比例为48%，单笔最高报销金额为60888.21元。从近两年执行情况来看，通过开展城镇居民基本医疗保险确实减轻了城镇居民的医疗负担，老百姓实实在在得到了实惠。
二、存在的问题
城镇居民基本医疗保险工作虽然取得了一定的成绩，得到了较好的社会效果，但是，也还存在一定的问题。
（一）参保人数指标制定不符合实际。有部分农民已经转变为城镇居民，如官渡的仙鹤、玉皇村，但是在新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险双方的统计都将其划分在内，造成下达目标任务时双方目标人群相互重叠；外出务工人员基本都在企业参加了职工医疗保险，不愿再参加城镇居民基本医疗保险；挂靠户口以及部分长年全家外出务工人员根本无法联系。
（二）缴费标准高，自愿参保的主动性不强。城镇居民医疗保险的特殊性，增加了城镇居民基本医疗保险的复杂性。一是城镇居民医保的覆盖对象普遍存在低收入和无收入者多，零星闲散人员多，文化程度相对较低，有部分年龄轻身体健康的居民，认为自己年龄轻身体好，现在参保就是白送钱，缺乏互助的精神和自我防范风险的意识，自愿参保的积极性不高；二是许多城镇居民将城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗进行对比后，认为没有设立个人帐户，住院报销起付线高，参保不划算，接受程度还需要一个过程；三是有的居民已参加了商业医疗保险，不愿再参加城镇居民基本医疗保险；四是已参保的对象中，由于部分群众没有生病就没有受益，导致少部分群众不愿意连续参保。
（三）转诊转院规定和报销流程繁琐，信息平台建设滞后。城镇居民基本医疗保险试点工作是一项新开展的工作。由于城镇居民基本医疗保险工作处于试点起步阶段，没有建立起完善的信息化管理系统，部分乡镇如丙安、白云等五个乡由于硬件设备等原因无法实现联网运行；医保信息网没有完全实现共享，导致医疗定点单位必须将所有住院费用明细手工输入城镇居民基本医疗保险专用软件后才能报销，延长了住院患者报销等待时间；市外就医住院报销只能依靠手工审核和结算，不但给参保群众带来诸多不便，也加大了医保主管部门与医疗机构之间结算的难度。转诊转院规定和报销流程极不方便，尤其是在市外就医的，需要到市级医保主管部门申请才能办理，并且至少要1个月左右才能得到报销费用。如东部片区三镇两乡十万人口距市区较远，离四川的合江县、贵州的习水县近，群众稍大的病都到合江、习水就医、而报销又只能到赤水，交通又不方便，操作繁琐，耽误了患者的住院错过了最佳治疗时机和增加了医疗患者的费用。
（四）有的定点医疗单位和乡镇卫生医疗机构医疗技术水平有限，服务跟不上，管理存在一定问题。如市人民医院和乡镇卫生医疗机构国家配备的设备没有人去掌握使用，不能充分利用先进设备为群众服务；卫生技术人员知识更新滞后，影响了整体素质的提高；麻醉、妇幼保健、检验、护理等专业技术人员尤其缺乏，不能满足患者的需要；有些医疗机构服务质量和态度差，管理也存在一些问题，导致不能就地就医，增加了住院患者的负担。
（五）乡镇街道办事处经办机构工作经费和人员严重不足，制约了工作的开展。如市中街道办事处参保人数占全市的80%，但没有预算任何工作经费，工作人员仅有3名，在10—12月集中续保缴费时间，矛盾显得尤为突出。
三、建议
（一）市人民政府在试点工作中要不断总结经验并积极向上反映，在制定下一步意见的时候，要充分体现制度的公正性和普惠性，坚持基本保障的特点，着重解决大病风险，并充分考虑各方面的承受能力和基金支付能力，按缴费设立一定比例的个人门诊帐户，满足参保人员的需求，调动参保人员的积极性；反映将“新农合”和城镇居民基本医疗保险合二为一，分设缴费档次，对应不同的保障待遇，按照“缴费多保障高”的原则，按年管理，享受和缴费水平相适应的保障待遇。
（二）市人民政府要进一步深入基层开展调查研究，摸清情况，做到应保尽保，确因是蓝印户口、挂靠户口、长期全家外出务工和联系不上的，该核减的要核减，实事求是科学合理制定参保指标。
（三）市人民政府要进一步完善《赤水市城镇居民基本医疗保险参保人员转诊转院规定》，本着以人为本、“就近就医和方便”的原则将东部片区参保群众的转院申请由官渡、长期、长沙三个镇卫生医疗机构办理；将四川的合江县、贵州的习水县作为我市的医疗定点单位；继续采取业务经办窗口和乡镇劳动保障所相结合的快捷方式，提高办理水平；不断加强信息网络和医保工作队伍建设，不断提高服务质量。
（四）市人民政府要根据城镇居民人口数量和城镇建设总体规划，整合资源，科学规划，合理布局，不断加大卫生服务机构的基础设施建设；不断充实必需的医护人员；配备适用的医疗仪器和设备，以改善医疗的服务机构条件和环境；不断加强卫生服务机构队伍建设和管理，切实提高医疗技术服务水平。
（五）市人民政府要将城镇居民基本医疗保险工作经费列入财政预算，确保此项工作的顺利开展。
关于云岩区城镇居民实施基本医疗保险情况的调研报告
为贯彻落实市委、市政府提出的“六有民生计划”，进一步推进和完善我区城镇居民医疗保险工作的开展，切实解决居民看病难、看病贵的问题，实现“病有所医”的愿望，2009年6至8月，云岩区政协教文卫体委组织部分政协委员，通过走访云岩区社保局、部分街道办事处、社区居委会和区教育局，召开社区社保工作人员及社区参保人员座谈会，发放问卷调查表等形式，对我区城镇居民实施基本医疗保险情况进行调研。现形成报告如下：
一、 我区城镇居民实施基本医疗保险的基本情况
2007年云岩区被贵阳市列为首批城镇居民医保试点区。对此区委、区政府高度重视，加大人力资金投入，统筹协调，建立了云岩区城镇居民基本医疗保险联席会议制度，成立了社会保险事业局，新增城镇居民基本医疗保险人员编制15人；为全区街镇劳动保障所、社区居委会配备劳动保障协管员180人；落实了办公所需设备和经费，共投入财政资金51.60万元，为实施试点工作奠定了坚实的基础。
根据《贵阳市城镇居民基本医疗保险试点实施办法》，区劳动保障部门精心组织、合理安排，经过几个月的艰苦筹备，区社保局于2007年9月正式启动城镇居民基本医疗保险，开始办理参保登记和缴费工作，10月参保居民看病就医并享受医保待遇。至此，我区城镇居民医疗保险制度基本开始实施。
为了把城镇居民基本医疗保险工作搞好，区社保局专门组织力量、安排时间分别对各劳动保障所及社区、各中小学经办人员进行培训；并在全区各街镇、社区组织人员上街设点宣传，选择辖区人流量大、宣传效果明显的道路、街口挂上横幅，向群众发放宣传资料，讲解有关政策，动员群众参保；各社区居委会对辖区居民入户进行宣传动员，在他们的辛勤工作下，广大城镇居民特别是困难群众参保积极性很高。截止今年上半年，我区参加医疗保险的人数有159095人。其中城镇居民有83546人，学生75549人；低保对象23783人，重度残疾616人，低收入老年人1102人。征收基本医疗保险费2325.37万元，其中非单位职工城镇居民个人缴费1111.99万元；学生个人缴费816.24万元，低保对象民政代缴47.28万元，区级财政补助349.86万元。居民享受医疗保险待遇累计8110人次，基金支付1079.38万元，其中:参保人员使用社会保障卡看病就医4964人次，基金支付431.94万元；区社保局手工受理居民医疗费用报销结算3146人次，基金支付647.44万元。享受居民医疗保险待遇的低保对象541人次、学生儿童低保和重度残疾1355人次、低收入老年人75人次。累计办理居民社会保险医保卡151010张。办理《大病门诊医疗证》253人，其中，低保对象53人。使城镇居民享受到基本医疗保险和改革开放的成果。
二、城镇居民基本医疗保险在实施过程中存在的问题和困难
我区实施城镇居民基本医疗保险工作已有一年多，在实施过程中还存在一些具体问题和困难：
1、医保卡制作过程太慢。居民参保后，由于医保卡制作过程快的要等三个月，慢的则要等半年，有的甚至参保一年多也没有拿到医保卡。未拿到医保卡的参保居民，只要住院，经医院治疗痊愈后采取手工报销方式，此方式手续繁琐、程序复杂，往往要跑好几趟才能报销，居民对此极为不满，参保的退保，未参保的拒保，挫伤了参保积极性。
2、计算机网络系统不够完善。社会保险管理查询系统功能单一，社区社保协管员不能及时查询哪些参保对象已缴费、哪些没有缴费，容易造成脱保；系统速度缓慢，耽误时间；录入程序复杂，在录入中经常出现脱网，导致工作无法正常进行；区社保局计算机网络建设维护费用不足。
3、城镇居民参加医疗保险的身份不固定，不利于续保。学龄前儿童先在社区参保，入学后要到社区申请停保，然后再到学校参保，毕业后又申请停保，再到社区参保，手续复杂，增加了工作量，给工作人员带来工作压力，不利于工作开展。
4、低保人员的勘误工作与低保工作动态管理衔接不及时。低保人员民政局每季度审核一次，每次审核都有增有减，而医保勘误每年只有12月份才勘误一次，新增低保人员就不能及时参保，如果突发急病就会延误低保人员享受医保。
5、考核城镇居民参加社会医疗保险参保率的指标设置不够科学。目前我区已有15.9万余人参加医疗保险，覆盖率已达到85%以上，有的社区参保人员已饱和。若出现停保、转保、死亡、上学后，就不再属于社区参保人员，他们所留下的空缺将由社区开发新参保人员代替，有的社区只有等待新生儿出生，任务指标设置不尽合理。
6、城镇居民参加医疗保险待遇等待期半年，时间太长，医保卡不能在社区医院看病，影响了居民参保的积极性。
7、农转非的居民，感到参加医疗保险的费用过高。大多数农转非的居民都是无业居民，与农村合作医疗保险人均20元缴费相比，认为缴费金额过高，因此他们参保的积极性不高。
8、 随着参保人员的不断增加，我区社保局办公场地难以适应工作需要，工作人员不足，工作经费紧张。
9、低收入家庭成员和重度残疾人员未纳入政府医保补助范畴，一旦患病无钱进医院治疗疾病。
10、居民参保缴费后，第二年开始是每年元月1日至25日前到银行自行缴费，若错过缴费时间，银行就不再代扣医保费，容易造成脱保。
三、建议
为了使城镇居民医保向新型农村合作医疗一样便捷，让老百姓真正享受国家的惠民政策，委员们建议：
1、向贵阳市医保局反映，缩短制作医保卡的时间，提高工作效率；社区社保协管员耐心做居民的思想工作，同时与贵阳市医保局沟通，尽快帮助已参保人员拿到医保卡。
2、有关部门要加大对社会保险管理计算机网络系统的投入，提升网络系统速度和查询系统的功能，提高工作效率。同时简化录入程序，使社区社保协管员能及时查询未继续缴费的参保人员名单，通知其缴费，以免造成脱保。
3、针对城镇居民参加医疗保险身份不固定的因素，简化转保程序。如：学龄前儿童入学后，直接由家长写好申请，到社保局一站式服务，办理停保手续。
4、低保人员的勘误最好每季度一次，保证新增低保人员能及时享受医保政策。
5、由于我区参保人员已基本达到饱和，希望市医保局根据我区城镇居民参加医疗保险的实际情况，合理设置目标任务，更好地推动城镇居民医保工作。
6、缩短城镇居民参加医疗保险待遇等待期，三个月为宜，半年太长。若医保卡能在社区医院使用，可以提高居民参保的积极性。
7、针对参保的农转非无业居民，目前最好能享受门诊刷卡，提高他们参保的热情。
8、适度扩大区社保局办公场地，适当增加工作人员的编制和办公经费，提高区社保局的办事效率。
9、将低收入家庭成员、重度残疾人与低保人员一样纳入政府参保的范畴。
10、建议每年12月份，各社区在宣传栏中提醒参保居民元月1日至25日到银行自行缴费，避免脱保。
云岩区政协教文卫体专门委员会
Ⅳ 急求一份关于“农村医保落实问题”的调查问卷
农村医疗保险调查问卷
1.您对农村医疗保险政策了解吗？
非常了解 B. 较了解 C. 不是很了解 D. 不了解
2.您主要通过哪些渠道了解农村医保政策？
宣传资料 B. 报刊 C. 网络 D. 电视 E. 医疗机构工作人员 F. 亲戚、朋友、同事 G. 12333咨询热线 H. 医保经办机构工作人员
3.您知道您参保后可以享有哪些医疗待遇吗？
知道 B. 不知道
4.您是否知道发生住院医疗费用后如何报销？
知道 B. 不知道
5.您住院时，医护人员是否告知您有关农村医疗保险报销的相关规定？
A. 有，比较详细 B. 有一些 C. 没有
6.您在定点医院办理住院时，医务人员是否要求您出示农村医疗保障卡，并核对身份？
A. 必须检查核实 B. 经常如此 C. 偶尔会 D. 从来不
7.医院能不能主动向您提供正规医疗费用发票及费用的详细清单？
A. 医院主动提供 B. 自己提出要求时，医院才提供 C. 自己提出来，但医院不给
8.你认为医护人员的服务如何？
好 B. 较好 C. 一般 D. 较差 E. 差
9.您认为医疗保险经办部门的工作人员服务如何？
A. 好 B. 较好 C. 一般 D. 较差 E. 差
10.您觉得住院医疗费个人负担如何？
很高 B. 可以接受 C. 不高 D. 不知道
11.您认为我市农村医疗保险待遇水平如何？
A. 很高 B 高 C. 一般 D. 差 E. 很差
12.您对我市农村医疗保险政策有何看法?有何建议?
您认为医疗保险工作宣传和服务在哪些方面需要改进的地方？有什么建议？
Ⅳ 一份关于农村医疗保险调查的社会实践调查
党的十六大指出，要在本世纪头二十年，集中力量，全面建设惠及十几亿人口的更高水平的小康社会，使经济更加发展、民主更加健全、科教更加进步、文化更加繁荣、社会更加和谐、人民生活更加殷实。“一个惠及”和“六个更加”描述了美好未来。昆山市认真贯彻落实科学发展观，坚持率先发展、科学发展、和谐发展，在全面建设小康社会的实践中积累了宝贵的经验，为全国其他地区提供了借鉴。
镜像中的小康
江苏昆山，2005年中国百强县之首，在这里，每天都能看到全面建设小康社会的生动画面——
6月6日上午11点20分，昆山阳澄湖公园。整片的绿色草皮十分养眼，庭院特色的会所掩映在树木之中，生态区千余米长的湖岸线外侧是一人高的成片的湿地芦苇，与一望无际的阳澄湖水天相连。据介绍，原来此地有5个房产开发项目，占地300多亩，现在土地被政府出资置换出来，又投入了7000多万元修复生态环境，还湖于民。
下午2点10分，山西姑娘张婀娜走出“新昆山人”服务中心，手上拿着一本免费手册《昆山新市民幸福指南》，她将按手册上记录的合法职业中介机构地址，开始其寻职之旅。记者注意到这个手册的第一页上印着温馨的“幸福寄语”：生活难免会遭遇挫折，请您不要放弃，幸福是靠自己的勤劳和智慧创造的。祝愿您永远快乐，永远幸福。寄语来自昆山的市委书记曹新平、市长张国华。手册告诉张婀娜，她将享受市民待遇。
晚8点40分，6位大嫂在玉山广场上打腰鼓。从5月20日起，昆山市启动了“全民健身月”。“只有身体健康，过上小康才有意义。”一位大嫂告诉记者。
6月7日上午9点30分，昆山民营科技工业园，凯宫机械有限公司厂房内，几台崭新的纺织精梳机正在打包，将远销欧洲。公司总经理窦国平忙着指挥工人搬机器。该公司这几天就要搬进新厂房了。该公司申报的“高速气流纺纱机”项目，被列入了纺织工业协会科技指导性项目计划，但苦于厂房太小，无法顺利开工。市委、市政府领导在园区寸土寸金的情况下，果断决定将一块原规划商业用的60亩地给凯宫做了工业用地，使这家民营科技企业迎来了做大做强的机遇。
下午2点，淀山镇杨湘泾村建造的商住楼，村民周玉珍租下了底层，开了一家家具店。绵绵细雨没有影响她的生意，她卖家具，也上门制作席梦思、窗帘等。在昆山市女性创业扶持金的帮助下，周玉珍利用贷到的无息贷款，扩大了门面。周玉珍很羞涩地告诉记者，除去房租等费用，她每年可以净挣5万元以上。
6月8日上午8点半，先吃奥灶面，再逛亭林园，一个是百年老店，一个是百年古园，把昆山的传统优秀文化串了起来。晨练的昆山人在曲水环抱的亭林园里尽情享受大自然的馈赠，而园中的昆曲博物馆、顾炎武博物馆，无时不在提醒人们，这里是昆曲的故乡，这里有“天下兴亡，匹夫有责”的深远激励。
下午3点10分，江南水乡周庄。摇橹的船娘身着蓝白花布衣，摆弄着小船，自如地穿梭在窄窄的河道。“周庄啊美啊……”船娘哼出水乡小调，其婉转的歌声让人陶醉。船娘说，她每摇一个来回可以挣35元。村里将年纪稍大、无法进厂工作的人排了班，每人平均每个月可以摇橹4天，每月大致有700—800元的收入。得一方水土之灵气，周庄人在保护与发展之间寻求着和谐统一。
6月9日上午9点20分，玉山镇泾河花园。如果没有人提醒，很难判断出这里是农民新村。十几个老人正在室内门球场打球，小区里老年活动中心、社区卫生服务站、便民服务办公室一应俱全，黑板上还留着成立女子门球队的告示。小区内是一排排联体别墅，每户面积270平米。大面积的绿地、色彩鲜艳的健身器材间或其中。201号的周品林正在收拾行李，下午要出发到青岛旅游，是村里组织的党员活动。客厅里53英寸的背投电视正放着连续剧，他和老伴在享受农保的同时，还买了商业医疗保险。
在昆山偶然捕捉的几个镜头，从昆山人到新昆山人，从城市到农村，从与世界同步的经济步伐到悠闲的生态环境，我们看到的是经济繁荣、环境优美、社区整洁、社会稳定、群众心和气顺的小康图景。画家陈逸飞曾说：“昆山是一把精美的折扇，一面有经济之风，一面有文化之风，当你在城市大显身手的时候，随手可得一种天然的平衡。”到过昆山的人都会有这样的感受。这大概就是昆山的魅力所在吧。
指标中的小康
在这些看得见、摸得着的小康生活后面，能够证明昆山小康图景的，还有一连串实打实的统计数据——
2005年，昆山市的GDP达到730亿元，比三年前翻了一番；全口径财政收入实现116.8亿元，三年翻两番。尤为令人注目的是，人均GDP、城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入三项核心指标，分别达到了78553元(按常住人口计算)、16809元和8519元。城乡居民收入比为2∶1，比全国3.2∶1的水平要好得多。
比照《江苏省全面建设小康社会主要指标》所包括的四大类18项25条，从经济发展、居民生活、社会发展、生态环境四个方面来看，2005年昆山已经全面实现该指标体系，综合得分：满分！基本达到全面小康社会水平。
从具体的数据来看，昆山人均GDP达78553元，远远高于24000元的小康标准；城市化率为64%，小康标准值为55%；城镇居民人均住房面积为32平方米，小康标准为30平方米；农民人均住房面积多达70平方米，小康标准为40平方米。
值得一提的是，昆山在全国率先全面推行了一系列农保制度，并使之不断完善，逐步向城保并轨，农村医疗保险覆盖率高达99.3%，超过小康标准值14.3个百分点；卫生服务体系健全率为100%，小康标准为90%；城镇三大保险覆盖率为99%，小康标准为95%。
为了从居民主观认同角度考察昆山全面小康达标情况，江苏省统计局又专门组织了一次“昆山百姓话小康”的民意调查，利用国际通行的计算机辅助电话调查系统，随机在昆山抽选了1028个电话对象，其中成功受访者500个。抽样调查结果表明，有73.2%的昆山人认为昆山已经达到全面小康标准；有53.8%的人认为自己的生活水平已经达到了小康标准。
数据同时显示，居民对医疗卫生网络的满意度达到了81.6%，对绿化满意度达到80.8%，环境卫生满意度达到84.2%，这说明居民对社会事业发展和生态环境总体比较满意。
此外，按照有关方面提出的全面小康指标体系进行衡量，有专家指出，昆山已经走在全国的前列。
6月5日，昆山被正式命名为首批国家生态市，同时，陆家、巴城、淀山湖、周市、张浦、花桥、千灯等7个镇被评为全国环境优美乡镇。这个荣誉给昆山率先实现全面小康增加了含金量。
全面小康啥模样
全面小康啥模样？记者在昆山听到最多的一种描述是：不含水分、群众得实惠、老百姓认可。
这句大白话既形象又贴切。江苏省委书记李源潮明确指出，一个地区是否实现了全面建设小康社会的目标，要接受历史和人民的考试。要努力建设一个不含水分的、人民群众得实惠的、老百姓认可的全面小康。
那么，昆山的全面小康建设，群众是否得到了实惠，老百姓是否真的认可呢？
“全面建设小康社会核心指标中，最有难度的指标是农民收入。”昆山市市长张国华说，“百姓不富，农民不富，GDP数字再高，也没有多少意义。”
昆山的农民富吗？有多富？为了寻找答案，昆山市创造性地想出了农民自报收入的办法。
从2005年6月开始，昆山对全市11万多户农村家庭全面开展收入情况调查，所有申报资料经农民签字认可后存档。
调查结果让昆山领导层信心倍增。自报数据显示，2004年昆山农民实际人均纯收入为8922元；2005年预计人均纯收入为9496元，其中，人均纯收入超过8000元的家庭占65%以上。由此显示，在全面建设小康社会的进程中，大多数农民的收入超过了平均数。
昆山市委书记曹新平说：“这个调查至少可以说明两个情况：第一，农民的收入情况基本上是真实的；第二，昆山并没有出现‘平均数掩盖大多数’的情况，比较好地控制了基尼系数的扩大。因此，我们可以这样说，昆山的小康是一个不含水分、群众得实惠、老百姓认可的全面小康。”
昆山的小康之路已经引来广泛的关注。
今年以来，不仅有来自深圳、肇庆、哈尔滨、淄博等地的代表到昆山考察，一些部委及一些专家学者，也纷纷把目光投向了昆山。江苏省内更是掀起了学习推广“昆山经验”的热潮。
“三有工程”
昆山市委书记曹新平说：在全面建设小康社会的3年实践中，下的最大决心、花的最大力气，就是在富民上。
为提高富民水平，昆山实施了以“人人有技能、个个有工作、家家有物业”为主要目标的“三有工程”，并精心构筑低保、基本养老保险、医疗保险、征地补偿、动迁补偿等“五道保障”。
政府每年拨出2000万元的专项资金，为农民开展技能培训，使全市80%的农村劳动力拥有一技之长。昆山还创造性地通过建立农村创业指导中心、农民创业担保中心、农村社区管理服务中心及富民合作社、社区股份合作社等形式，为群众创业搭建平台，增加其经营性收入。调查显示，昆山农民的投资性和资产性收入已占总收入的40%。
同时，政府每年要拿出近6亿元，反哺农民，健全农村社会保障体系。近10万名农村老人直接进入最低生活保障，每人每月发放养老金100—130元。31万农民与城镇职工一样刷卡看病。
虽然昆山比一般地区有能力给予农民更多的财政转移支付，但昆山的一些富民做法给了我们不少启示。
坚持执政为民是实践“三个代表”重要思想、保持党的先进性的根本要求。把富民放在什么位置，直接关系到和谐社会的建设。昆山努力探索富民长效机制的做法值得学习，如成立富民合作社、发展物业等。富民包括劳动致富、经营致富和财产致富等路径，昆山特别重视农民的资产收入和经营性收入，在自主富民与政府推动之间寻求良性结合。
率先发展
“今年3月华恒在清华科技园注册成立了华恒工程技术中心，此前还与上海大学合作建立了焊接工程软件研究室，与南昌航空航天工业学校建立了……”华恒工程技术中心副主任钱鲁泓如数家珍，“我们的目标是将‘华恒焊接’打造成为业界‘单打冠军’。”
“凯宫现在是向德国公司提供精梳机及其技术，由德方负责在欧美销售，用中国的技术换取国际市场。”凯宫机械有限公司总经理窦国平告诉记者。
说话者都是昆山的民营企业。民营企业的自信和对高科技不断引进消化吸收再创新的做法，让我们看到了昆山经济又快又好发展的新生动力。
3年前的昆山，内外资经济发展不太协调：外向型经济一枝独秀，而民营经济则相对滞后。截至2002年底，累计注册民企7477家。民营经济成为昆山经济发展的一条“短腿”。
经济发展是全面小康的物质基础。
作为“第一个吃螃蟹的人”的故乡，昆山始终坚持率先发展不动摇，勇争第一，能快则快，能超则超，能先则先。经过一番审时度势，昆山扬长补短，对主要发展战略保持连续性、稳定性，把强项做优、弱项补强，确立并实施了外向型经济、民营赶超、服务业跨越三大战略。
如今，外向型经济仍然是昆山的主导力量，表现强劲。今年前4个月昆山进出口额达127.43亿美元，平均每天的进出口额超过1亿美元！民营经济呈现出跳跃式发展，昆山现有民营企业达1.5万家，对地方一般预算收入的贡献率超过40%，“短腿”长了。服务业迎来了开放新机遇，3年共引进了52个、总投资额170亿元的大项目，还启动了花桥国际商务中心等服务业园区建设。
外资带动和民资创业“比翼齐飞”，先进制造业和现代服务业“双轮驱动”，昆山率先基本达到全面小康社会水平有了底气。
率先发展是实现全面建设小康社会的前提。站在中国百强县首位，昆山既不能满足于一般意义上的发展，又不能满足于一般意义上的加快发展，而应是牢固树立率先发展意识，实现又快又好发展。从昆山率先发展的强劲势头中，我们可以感悟到昆山人艰苦创业、勇于创新、争先创优的精神。
集聚发展
位于昆山开发区的菲萝化工装备成套有限公司日前搬迁完毕，腾出的21亩土地将出让给世界500强企业之一的沃尔玛。3年来，昆山市政府共投入2.9亿元，完成对13家资源消耗型企业的搬迁，腾出土地近1600亩投入二次利用，新引进高科技企业30多家。
昆山人把这一招称为“腾笼换鸟”。
这几年资源紧缺，土地控制严格。昆山必须转变经济增长方式，走科学发展之路。曹新平说，宏观调控对昆山是机遇，倒逼昆山作出了招商选资、土地集约等一系列转变，使昆山的发展又上了一个新台阶。目前昆山出口加工区，1平方米土地承载580美元投资，创造4800美元出口额和7000元地区生产总值。
昆山市在2005年果断地对乡镇年度综合考核标准进行了重大调整，强化了对“社会安全稳定”、“生态环境建设”的考核。对有些乡镇，如旅游古镇周庄，不再对GDP和招商引资两大主要指标作出要求。
曹新平说，这个考核体系的改变，对基层干部树立科学的发展观和正确的政绩观，起到了很好的导向作用，促进了由注重经济增长向经济社会协调发展的转变。
在落实科学发展观的过程当中，昆山还重点推进了由分散建设向集聚发展的转变。曹新平告诉记者，对到昆山学习考察的地方政府，他都要重点推出这条经验：规划先行，工业向园区集中，人口向小城镇集中，服务业向中心城镇集中，避免村村冒烟。
科学发展是全面建设小康社会的必由之路。面对土地等资源瓶颈，昆山坚持科学发展观，将宏观政策与本地实践相结合，把原则性和可操作性相结合，转变发展模式，创造性地采用了很多办法，如腾笼换鸟、增加厂房高度等，这些理念及做法即使对欠发达地区全面建设小康社会，也具有一定的示范意义。
和谐发展
许德军现在是昆山一醉大酒店总经理，1998年他从吉林通化到上海打工，换过多次工作。2000年偶到昆山，开始在饭店工作。因为勤奋肯干，他逐渐成长为酒店总经理，并在昆山结婚、买房，还把父母从东北接到了昆山。
许德军告诉记者，他很感激昆山的包容，也很感谢昆山一些普通公务员对他的帮助，连暂住证都是有关部门主动上门给他办的。
许德军算是“新昆山人”。在《昆山市保障“新昆山人”合法权益暂行规定》中，新昆山人的表述是：参与昆山现代化建设、有相对固定合法职业和居所的非本市户籍的外来人员及其子女。
不管是外来投资者，还是打工者，都被称之为市民。这在全国是个先例。
昆山是一个典型的移民城市。随着经济的发展，外来人口每年以20%的速度增加，已超过本地人口，达到70万人。这对昆山的社会管理是一个挑战，对领导干部的执政能力更是一场考验。
昆山市委、市政府领导同志一再强调，对待新昆山人要有开放包容、海纳百川的胸怀，要不分内外、一视同仁。对外来打工者的就业、保障同等对待，保障最低工资水平，享受医保和养老保险，设法解决子女入学问题。
新老昆山人彼此融洽，和谐相处，社会治安良好，老百姓对社会治安的满意度连年上升，2003年为92%，2004年为92.5%，2005年为94.3%。昆山人的说法是“发展是政绩、稳定也是政绩”。
和谐发展是全面建设小康社会的重要目标。百万新老昆山人齐心协力，共同建设全面小康社会，共同分享改革发展的丰硕成果，正是全面建设小康社会题中应有之义。
Ⅵ 新疆建设兵团城镇居民医保 分析
（一）城镇居民医疗保险涉及面广，基金风险较大。目前兵团共有250万人，其中未纳入社会医疗保障体系的约140万人，占兵团总人口的56%，在未纳入社会医疗保障体系的人员中，主要是城镇非从业居民、儿童、学生、部分特殊困难企业职工，自治区地州市学校学生已参加了当地的城镇居民医疗保险，因此筹集的医疗保险基金较少，基金的调剂能力和抗风险能力较弱。同时兵团现有城市低保对象、城镇残疾居民80%生病后主要依靠民政部门的医疗救助。此外，现有城镇老年居民是享受医疗保险的重点对象，但因年龄偏大、体弱多病，加上医疗缴费时间短，将给医疗费用支出造成巨大压力
（二）医疗服务水平有待提高，政策宣传不够深入。医疗资源分 布不均，医院就诊流程不尽合理，所设科室布局不尽科学，尤其是社区卫生服务网络尚未建立健全，整体医疗服务水平有待提高。同时医保政策宣传不够深入，所调查城镇居民、企业职工和住院患者大多反映对现行医疗保险政策了解不深，对参保的重要意义认识不足
（三）基层代办机构队伍素质良莠不齐。
城镇居民医保工作不仅需要提供定点医疗机构提供实惠便利 医疗服务，还需要基层社区机构提供优质全面的医保事务服务。兵团各师团场社区的工作人员少，大多是身兼数职，且没有经过专业 的培训，而城镇居民医保工作是一项涉及面广，工作强度大，政策要求高，专业技术强的工作，对社区工作人员要求较高。加之基层社区经费严重不足，工作积极性不高，在一定程度上制约了城镇居民医保工作的开展
Ⅶ 某地养老社会保障的调研提纲怎么写
关于我市城乡养老和医疗保障情况的调研报告 根据市政协2010年度工作安排，3月份以来，在市政协副主席赵南军的带领下，市政协社会和法制委员会组织部分委员，会同市人力资源和社会保障局等有关部门，以市区为重点，就我市城乡养老和医疗保障情况进行了专题调研。专题调研组听取了人力资源和社会保障、卫生、民政、财政等有关部门情况通报；赴各区和江都市召开部门以及街道（乡镇）、村（社区）等基层单位负责人座谈会，了解我市养老和医疗保障情况，听取意见，并赴外地学习考察。现将调研情况汇报如下：
一、我市城乡养老和医疗保障的基本现状
近些年，我市在全面建设小康社会、统筹城乡发展的进程中，坚持民生为本，初步建立起以养老和医疗为核心的城乡社会保障体系，努力使全体城乡居民共享改革发展成果，促进了经济社会的协调发展，维护了社会稳定。
1、党委政府重视，城乡养老和医疗保障工作情况进展较好。自2002年以来，市委、市政府连续9年以一号文件形式关注民生、保障民生和改善民生，就养老、保障、医疗、住房、教育等在内的民生问题出台有关政策意见，逐步构建了较为完善的社会保障体系，保障水平不断提高。2009年，市委、市政府专门出台了《关于推进市区率先统筹城乡发展的实施意见》，对加快完善农村社会保障体系，逐步提高城乡居民社会保障水平提出了明确目标。同年，维扬区委、区政府出台《关于加快推进全区城乡社会保障一体化的意见》，初步形成全覆盖、多层次、可接轨、可转换的社会保障局面。市和各县（市、区）公共财政向民生倾斜，农村养老和医疗保障方面的投入在财政支出中所占比例逐年提高，从被征地农民养老补助到城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、新型农村社会养老保险等，各级财政给予每人每年一定比例的缴费补贴，如新农合的各级财政补助从2003年的人均20元/年提高到2010年的人均120元/年，从无到有，逐步增长；据统计，市、区两级财政2009年用于城乡居民参保补贴的开支为8659万元。各有关部门积极履行自身职责，强化服务，积极推动城乡养老和医疗保障工作。社会保障部门不断完善社会保险政策，通过稽查和服务扩大社会保险覆盖面、加强社会保险费征缴；卫生部门不断健全新型农村合作医疗服务网络，全面部署推进新农合信息系统网络化建设，努力监管医疗机构服务行为，统筹卫生资源配置与医疗服务提供，以满足农民的医疗服务需求，让更多的农民得到实惠；民政部门加强了社会救助工作力度，全面建立了城乡五保、特困医疗、临时救助等政策相配套的补充养老及医疗保障的社会救助体系，实施城乡“三无”老人养老补贴工程，标准逐步提高、范围不断扩大。
2、城乡养老保障体系基本建立且对接通道开始打通。城镇企业职工基本养老保险、被征地农民基本生活保障、新型农村社会养老保险构成了覆盖城乡的基本养老保障体系。城镇企业职工基本养老保险已实行多年，制度较为完善，目前覆盖了市区各类用人单位和灵活就业人员32.14万人，9.25万退休人员按月领取养老金，养老金待遇连续9年递增，目前市区人均1395元/月。2005年开始建立包括养老在内的被征地农民基本生活保障制度，即征即保率达100%,覆盖了市区7.3万名被征地农民。“个人缴费、集体补助、政府补贴”三方筹资，“个人帐户与统筹帐户”相结合的新型农村社会养老保险2007年在我市启动，市区参保农民8.9万人。为统筹城乡发展，维扬、江都积极探索，在城乡居民养老保险对接方面建立了通道，制定了农保转城保的接续办法，打开了农保与企业职工养老保险的转换通道。
3、基本医疗保障体系覆盖城乡。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助构成了城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险运行质态良好，报销待遇稳步提升，2009年底，市区参保职工46.23万人,在职职工与退休人员医保目录范围内平均住院报销比例分别达80%与90%。2007年实施城镇居民基本医疗保险制度，将职工医保范围之外的“老年居民、特困居民、未成年居民、一般居民”通过不同缴费、补贴标准的居民医疗保险，纳入医疗保障，实现了城镇居民医疗保险制度上的全覆盖，2009年底，市区25.9万人参加居民医疗保险，其中包括7.7万名在校大学生，筹资水平400元/年，目录范围内报销达60% 。新型农村合作医疗筹资水平2009年为人均120元,其中个人交纳30元，由于个人缴费标准低、住院补偿为主兼顾门诊，平均报销补偿率为45%，大病报销支付上限一般为当地农民人均纯收入的8倍以上，最高可达10万,因而得到了广大农民的认可，参合积极性提高，2009年底,参合率达99.8%，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫的问题，深受广大农民欢迎。
二、推进我市城乡养老和医疗保障工作需要研究和解决的问题
随着城市化进程的加快，畅通城乡社保通道，推进城乡基本养老、医疗保险发展，扩大统筹范围，实行省级基本养老保险统筹，已迫在眉睫。当前社会经济的高速发展，为推进城乡养老医疗保障事业的发展提供了机遇和奠定了重要基础，但由于我市老龄化程度高，60岁以上人口占总人口的18.57%，财政补贴压力增大、逐年出台的政策之间衔接不够等原因，使基本养老、医疗保险的推进面临一些亟需解决的矛盾和问题。
1、覆盖不全面，养老和医疗保障尚未完全实现应保尽保。养老保险方面：一是新农保实施后，城乡居民中还有两类对象未纳入养老保障体系，一种是男60岁、女55岁以上不到70岁的城市无业居民，一种是2005年前被征地农民中的非就业人员，养老制度上还有空白点。二是仍有少数开发区（园区）企业、流动性强的餐饮娱乐服务企业以及劳动密集型企业尚未为所有应参保职工缴纳保险；原已纳入城镇职工养老保险的改制企业一次性买断工龄的职工、部分失业人员因续保的缴费标准偏高而断保。三是城镇无业居民和部分低收入就业人员虽可选择自由职业者参加社保的方式，但因没有经济能力而游离于社保之外。四是我市新型农村社会养老保险刚刚进入准备阶段，相关实施细则尚未出台。医疗保险方面：一是由于已参加企业职工养老保险的人员（含灵活就业人员）不能参加缴费水平较低的居民医保，导致部分低收入就业人员在养老保险续保难的同时，失去医疗保障；二是部分困难企业职工退休时没有能力一次性补交最低参保缴费年限差额和“余命年”费用，面临断保的可能。
2、发展不平衡，养老和医疗保障水平城乡差距较大。一是城乡基本养老保障待遇差距有扩大趋势。城镇企业退休职工养老金连续9年以10%的速度递增，目前市本级企业退休职工人均养老金达1395元/月。而农村的养老保障待遇较低，参加新农保的基础养老金人均60元/月，失地农民的养老补助平均也仅140元/月，尚未达到最低生活保障水平。二是城乡医疗保障待遇有差距。近年来，虽然新型农村合作医疗使绝大多数农民每年自缴30元就能享有医疗保障，但由于大部分优质医疗资源集中在城市，而新农合报销比例则随医院级别的提高而递减，农民进城看病的大部分费用仍由自己负担，大部分地区还不能即看即报，因而农村居民享有的医疗保障实际待遇低于城市居民。三是城乡信息化建设差距大。城镇社会保障信息化建设投入相对较高，基础较好，社会保障工作的管理效率较高；而农村社会保障信息化建设还较为滞后，工作方式及管理方式还不能适应现实需求。
3、政策不衔接，社会保险难以有效接续转换。一是目前养老医疗保险工作维扬、广陵、开发区已与市社保中心联网申报，有关制度和政策相对统一。但邗江区政策规定与市不统一、征缴基数、征缴比例、享受待遇与市不一致，信息数据系统与市社保中心不衔接，市级统筹没有实质性形成；区域内在农保转城保方面也未建立通道。二是被征地农民基本生活保障标准各不相同，且缺乏可持续性。2005年之前被征地农民没有基本生活保障制度的设置，而2005年后设立的基本生活保障根据一次性划转金额的不同，最低享受60元/月、最高享受230元/月，其他多为110元、135元、170元/月等补偿标准，由于划转的土地补偿金额是有限的，逐年用完后，将难以为继。三是社会保险制度自成体系，缺乏有效衔接机制。我市扬府发[2008]140号文《关于进一步扩大社会保险覆盖面加强社会保险费征缴的意见》中对被征地农民、户籍农民及参加农保者参加或转入城保，以及对城镇职工医保和居民医保的进入、有效衔接都进行了原则性规定，但实际操作过程中缺乏配套的实施细则，存在诸多资金和技术上的问题，如被征地农民个人帐户如何折算城保缴费年限，折算缴费年限后的城保费用如何缴纳，医疗保险相对独立，缴费年限也不能相互确认等，因此无法实现真正融通和有效接续。四是管理资源分散，政策机制“碎片化”。新型农村合作医疗由卫生部门主管，而城镇职工医保与城镇居民医保由人力资源和社会保障部门主管，社会救助则由民政部门负责，相关政策规定及工作机制不尽相同，各有一套互不相连的独立数据库管理系统，出台政策时缺乏沟通协调，存在管理成本浪费和政策之间的冲突。如新农合要求以家庭为单位参保，导致外出务工就学的家庭成员重复参加医保，而政策又明确规定不能重复报销，又如乡镇企业职工可以参加城镇职工养老保险和新农合，但却不能转入城市居民医保。
4、宣传不到位，相关政策普及不够。一是对公共财政普惠城乡居民，加速推进城乡养老和医疗保障的紧迫性认识还需进一步提高。二是对近年来中央到地方密集出台的一系列法律、规定和政策，如劳动合同法、医疗卫生体制改革方案、新型农村养老保险制度、养老保险全国范围内转移、流动人员医疗保险跨地区跨制度转移办法等培训宣传还不到位，调研中，社区干部普遍反映对具体政策缺乏了解，面对群众咨询难以解答。
三、推进我市城乡养老和医疗保障工作的建议
推进城乡养老和医疗保障工作，让全体城乡居民共享改革发展成果，是创建全国文明城市的重要内容，是实现市委“坚持以民为本，建设幸福扬州”目标，促进全市经济社会协调发展，建设和谐社会的重要基础。为此，调研组提出如下建议：
1、加大工作力度，努力实现养老和医疗保障由制度的广覆盖到对象的全覆盖。一是持续强力推进社会保险扩面工作。根据保基本、广覆盖的原则，从我市经济社会发展的水平和条件出发，全面贯彻实施市政府2008年140号文件精神，细化政策措施，制订配套规定，消除保障盲点，继续扩大养老和医疗保障范围。一方面，针对劳动密集型的民营企业、服务行业参保率低的现实状况，按照市政府文件精神，通过分期缓缴等方式，鼓励参保，将更多的就业人员纳入城镇社保体系；另一方面，人力资源和社会保障等部门要进一步通过强化劳动监察、社保稽核等途径，督促所有用人单位及时参保和足额缴费。二是出台具体实施办法，加快推进市区新型农村养老保险工作。要积极筹措新型农保基金，保证资金到位，在有条件的地方，出台政策鼓励农村居民参加更高水平的养老和医疗保障体系。在不断扩大覆盖面的基础上，稳步解决农村居民老有所养问题。三是区别对象，将助保制度落实到位。采取积极措施推动城镇困难居民参加社会保险，使中断社保关系的特殊群体，社会保险关系能够接续。如对于年龄偏大、收入偏低、就业能力偏差的下岗失业人员，出台优惠政策，通过认真落实我市相关社保补贴政策鼓励参保；对因其他历史原因未能参保的边缘人群，加大助保力度，努力做到应保尽保；建议政府有关部门研究具体政策，对城镇无业居民，按照有关条件，纳入基本养老保障范围，保证其老有所养。四是切实解决居民医保问题。破除城镇职工和城镇居民医保制度壁垒，通过加强审核等方式允许困难职工和经济承受能力较低的灵活就业人员选择城镇居民医保，解决其医疗保障从无到有的问题；调研中了解到，为解决部分以灵活就业身份退休的职工和困难企业退休职工的医保缺失问题，2005年广陵区通过“三三制”筹资模式，即财政、集体、个人共同出资方式，较好地解决了区内所有退休职工病有所医的难题，这一做法可以推广。
2、加大投入力度，缩小城乡养老和医疗保障待遇差距。一是加快经济发展的转型升级，通过工业化和城市化进程，加快农村劳动力转移，增加财政投入及城乡居民收入，缩小城乡发展差距。二是加大农村资金投入，合理配置财政资源，建立健全公共财政投资重点向农村倾斜的机制，逐步加大新增财政用于养老和医疗等民生方面的社会保障支出。根据扬州的经济社会发展水平，合理确定城乡养老水平，在承认城乡待遇合理差别的基础上，适当提高农村居民的养老待遇，稳步提高城乡居民医疗报销比例，逐步缩小城乡差距，实现城乡待遇适当均衡。三是研究失地农民、被征地农民的社会保障问题。这是当前市区需要解决的突出个性化问题，调研中了解到，如果被征地农民的养老和医疗及其他社会保障问题解决不好，三五年后将会给当地带来沉重的财政负担，成为复杂的社会问题而影响稳定。建议政府加强对失地农民、被征地农民，包括即征即保制度实施前人员情况的深入调研，采集信息，摸清底数，针对实情，通过增加筹资途径，逐步建立集基本养老、基本医疗、就业培训等一体的保障制度，创造条件，尽快将被征地农民纳入社会保障体系，以解决后顾之忧。四是统筹城乡医疗保障资源。发展农村公共卫生事业，建立和完善稳定的机制，将优质卫生资源从城市引向农村，加强医疗卫生队伍建设，引导高水平的医疗技术人才支持农村，解决乡村医生待遇问题，提高基层医疗技术水平和服务水平，增添必要的医疗设施，加强基层合管办力量配备和信息化建设；加大对医疗机构特别是市级以上大医院的监管力度，完善医疗卫生机构的绩效考评机制，江都市通过签订新农合协议的方式对各定点医院实行动态管理的方法取得了很好效果，可予以借鉴推广；畅通简化登记、缴费、申报、结算、核报等程序，让农民能就近享受到更好更高的医疗资源，得到更多实惠。五是实施城乡70岁以上居民老年补贴以后，根据财政承受能力，逐步实行60---70岁城乡居民老年补贴制度。
3、加大创新力度，切实实现不同养老医疗保障制度的有效转换。一是建议政府对我市的各不相同做法进行研究归类，梳理各地遗留问题，在调查研究的基础上，出台相关指导意见，在市域内逐步制订相互衔接，相互贯通，原则统一，灵活多样的政策措施。根据社会保险省市统筹的相关实施意见，围绕“统一制度政策、统一缴费标准、统一支付项目、统一计发办法、统一管理规程”的目标，尽快做到市区范围社保政策“同城、同标准、同待遇”，首先要解决好邗江区进入市级统筹问题，为过渡为省统筹创造条件。二是“立足于广覆盖、保基本、可持续”的基本原则，积极探索解决我市城乡养老和医疗保障制度相衔接的方式方法，对已有的相关原则性规定，配套有关操作细则，畅通社会保险转移接续的渠道。建议借鉴已在外地实行的相关做法，逐步打破身份界限，建立统一制度体系下的城乡养老医疗保障制度，充分考虑城乡居民收入的现实差距，按照权利和义务相对等的原则，摸索创立多形式的社会保障“套餐制”，设置多层次的缴费标准和多档次待遇的选择，由城乡居民依据自己需求，自主选择缴费，最终在待遇上体现多缴多得少缴少得的差别。三是充分发挥社会保障联席会议制度作用，定期召开相关部门参加的联席会议，围绕社会保障工作中的突出问题，加强调研，研究相关政策，制定工作措施。对养老、医疗等涉及社会公众切身利益的重大社会保障政策出台前，通过“公示制”、“听证制”等多种渠道，以民主的方式保证公众的知情权与参与权，真正使城乡居民知情受惠、好事办好、好事办实。明确牵头部门，强化工作权威，保证出台的政策之间连续，部门与部门之间政策衔接，做到决策科学化。四是建立互通管理信息平台，提升管理服务水平。从我市实际出发，寓监督管理于一体，理顺我市城乡养老和医疗保障之间的管理关系，避免政出多门和多头管理。加强包括新农保、新农合在内的养老医疗信息管理系统建设，建议利用“金保工程”系统，建立市区信息数据库，做到资源整合，信息共享，参保人员“同人、同城、同库”，医保实现“一卡通”，业务流程和经办服务规范化，逐步实现城乡养老和医疗保障制度的相互转换和衔接。
4、加大宣传力度，提高对养老和医疗保障工作的认知程度和有关政策的普及程度。一是各级领导干部要充分认识到推进城乡社保工作，健全城乡养老医疗保障体系，完善城乡养老医疗保障制度，对于促进城乡发展与社会和谐具有重要意义。建议领导干部政绩的考核，既要考虑GDP，更要关注民生，考核杠杆逐步向民生方向倾斜。二是充分利用广播、电视、报纸、网络等主流媒体，创办社保专栏、专版、专题等节目，利用社区橱窗等形式，积极广泛宣传各类养老医疗保障政策的目的意义和具体规定以及有关操作程序等，使惠及民生的社保政策深入人心，引导企业职工等各类就业人群及全体城乡居民了解支持相关政策并积极参保。三是加强对基层工作机构人员和各类企事业单位的政策业务知识的培训，通过对国家、省及我市出台的养老医疗等各类社保政策法规，特别是新出台的政策法规的深入学习，提高他们的政策业务水平，使他们深刻理解掌握各类社保政策，增强工作主动性，通过扎实的基础工作，促进我市城乡养老医疗保障工作走上一个新台阶。
Ⅷ 城镇居民基本医疗保险调查问卷
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