『壹』 襄阳如何报销大病医保
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报销大病医疗保险即大病医保需要的内手续如容下:
1、大病医保报销所需材料
1)参保人身份证;
2)参保人医保证或医保卡;
3)医疗费用结算清单原件及复印件。
2、大病医保报销流程
1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
提醒除此之外对其报销范围要了解,才能更好的报销医疗费用,对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用,经居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和职工补充医疗保险、公务员医疗补助补偿后,个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配收入50%以上的部分给予保障。
『贰』 襄阳省内医保报销比例
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您好,2014年《襄阳市职工大病保险实施办法》内出台,今后容,职工医保参保者报销医疗费,最高可达42万元。
据介绍,大病保险的保障对象为在襄阳参加职工医疗保险的人员,筹资标准不变,每人每月7元。参加了职工基本医疗保险和大病保险,并足额缴费的职工,在一个结算年度内,住院和治疗门诊慢性病,超过基本医疗保险统筹基金最高支付额以上,且符合基本医疗保险支付范围的医疗费,可按大病保险规定进行二次报销。
具体规定为:大病报销起付标准,由个人自付累计1万元降低为8000元;个人自付费用超过8000元以上的部分,大病补助比例由50%提高到60%;大病报销最高支付限额由每年20万元,提到到30万元。即个人自付费用累计超过8000元以上(不含起付线)的部分,按照60%的比例报销,最高报销30万元;基本医疗保险支付最高限额为12万元。加上这一“双保险”后,职工医保最高可报销42万元。
新制度从7月1日开始实施,原城镇职工大额医疗救助保险制度和城镇职工医疗保险二次补偿制度同时废止。
『叁』 襄阳市职工大病医保
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您好,2014年《襄阳市职工大病保险实施办法专》出台,今后,职属工医保参保者报销医疗费,最高可达42万元。
据介绍,大病保险的保障对象为在襄阳参加职工医疗保险的人员,筹资标准不变,每人每月7元。参加了职工基本医疗保险和大病保险,并足额缴费的职工,在一个结算年度内,住院和治疗门诊慢性病,超过基本医疗保险统筹基金最高支付额以上,且符合基本医疗保险支付范围的医疗费,可按大病保险规定进行二次报销。
具体规定为:大病报销起付标准,由个人自付累计1万元降低为8000元;个人自付费用超过8000元以上的部分,大病补助比例由50%提高到60%;大病报销最高支付限额由每年20万元,提到到30万元。即个人自付费用累计超过8000元以上(不含起付线)的部分,按照60%的比例报销,最高报销30万元;基本医疗保险支付最高限额为12万元。加上这一“双保险”后,职工医保最高可报销42万元。
新制度从7月1日开始实施,原城镇职工大额医疗救助保险制度和城镇职工医疗保险二次补偿制度同时废止。
『肆』 襄阳市民政局对职工医保大病出院后有什么政策
您好,2014年《襄阳市职工大病保险实施办法》出台,今后,职工医保参保者报销医疗费专,最高可达42万元。
据属介绍,大病保险的保障对象为在襄阳参加职工医疗保险的人员,筹资标准不变,每人每月7元。参加了职工基本医疗保险和大病保险,并足额缴费的职工,在一个结算年度内,住院和治疗门诊慢性病,超过基本医疗保险统筹基金最高支付额以上,且符合基本医疗保险支付范围的医疗费,可按大病保险规定进行二次报销。
具体规定为:大病报销起付标准,由个人自付累计1万元降低为8000元;个人自付费用超过8000元以上的部分,大病补助比例由50%提高到60%;大病报销最高支付限额由每年20万元,提到到30万元。即个人自付费用累计超过8000元以上(不含起付线)的部分,按照60%的比例报销,最高报销30万元;基本医疗保险支付最高限额为12万元。加上这一“双保险”后,职工医保最高可报销42万元。
新制度从7月1日开始实施,原城镇职工大额医疗救助保险制度和城镇职工医疗保险二次补偿制度同时废止。
『伍』 湖北省襄阳市、襄州区社保大病救助怎么办理
大病救助受理条件:
无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、抚养人或抚养人的人员,主要是指享受民政部门定期定量救济的孤老、孤儿孤残等人员;
本市城乡低保家庭中因患大病重病,在享受基本医疗待遇和其他补贴以及各种互助帮困措施后,个人负担医疗费仍有困难的人员;
本市城镇低收入家庭(人均收入在本市城镇最低生活保障标准150%以下的家庭)中患尿毒症透析、精神病、恶性肿瘤等大病重病,在享受基本医疗待遇和其他补贴以及各种互助帮困措施后,个人负担医疗费仍有困难,且影响家庭基本生活的人员。
大病救助申请材料:
户口簿、身份证原件及复印件;
低保救助通知书复印件;
书面申请书;
已支付大病重病的医疗费用收据,必要的病史材料;
医疗费用发生期间的家庭成员收入情况证明;
所属单位或上级部门帮助的证明材料;
医疗机构办理医疗保险给予个人支付医疗费用减负证明;
农村合作医疗给予支付的证明材料;
总工会举办的在职职工、退休职工互助保障计划给予支付的证明材料;
市红字会举办的上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金给予支付的证明材料;
市民社区医疗互助帮困计划给予支付的证明材料;
医保综合减负清单及个人历史帐户信息查询表;
劳动保障部门医疗补助(包括失业人员医疗补助)情况证明;
其他材料证明。
『陆』 襄阳城镇医保报销比例
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您好,2014年《襄阳市职工大病保险实施办法专》出台,今后,职工医属保参保者报销医疗费,最高可达42万元。
据介绍,大病保险的保障对象为在襄阳参加职工医疗保险的人员,筹资标准不变,每人每月7元。参加了职工基本医疗保险和大病保险,并足额缴费的职工,在一个结算年度内,住院和治疗门诊慢性病,超过基本医疗保险统筹基金最高支付额以上,且符合基本医疗保险支付范围的医疗费,可按大病保险规定进行二次报销。
具体规定为:大病报销起付标准,由个人自付累计1万元降低为8000元;个人自付费用超过8000元以上的部分,大病补助比例由50%提高到60%;大病报销最高支付限额由每年20万元,提到到30万元。即个人自付费用累计超过8000元以上(不含起付线)的部分,按照60%的比例报销,最高报销30万元;基本医疗保险支付最高限额为12万元。加上这一“双保险”后,职工医保最高可报销42万元。
新制度从7月1日开始实施,原城镇职工大额医疗救助保险制度和城镇职工医疗保险二次补偿制度同时废止。
『柒』 襄樊居民医保 癌症报销
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一千三以上部分按最高85%报销版,三级、二级、一级权医院报销标准不一样。自费药不报。
居民医保报销如果是二级医院以上的住院治疗可以报销,报销比例是60%(医保用药),门诊不给报销的,建议住院化疗。
癌症和其他的普通病一样报销比例。如农合一般为50%,但每个地方的门槛费和报销比例不一样,有的还要求最低花销。
癌症特殊的是,可以启动大病,可以再大病里面再报销一部分。
『捌』 襄阳城镇居民医疗保险怎么办
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不可以的,只有缴纳生育保险才能够报销生育保险,缴纳城镇居民医疗保险的,只能够享受门诊和住院的医疗待遇。
根据《襄阳市工伤保险、生育保险市级统筹实施办法》第十五条工伤、生育保险基金预算包括:基金收入预算和基金支出预算。基金收入主要包括工伤、生育保险费收入、利息收入、财政补贴收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入等;基金支出主要包括工伤、生育保险待遇支出、劳动能力鉴定费支出、医疗费支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出等。
根据《襄阳市城乡居民基本医疗保险管理试行办法》第三章住院医疗保险待遇
第七条城乡居民医疗保险费用的结算年度为每年1月1日至12月31日。
第八条城乡参保居民医疗保障待遇按照《湖北省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《襄樊市城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》、《襄樊市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》三个目录执行,其中按一类缴费标准参保的18周岁以上人员医疗保障待遇按照甲类药品目录执行。
第九条城乡参保居民因病住院治疗的,可自主选择定点医疗机构,其发生符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,在定点医疗机构直接办理结算手续,结算时属个人承担的费用由参保人员直接与定点医疗机构结算,其余费用由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。
第十条城乡参保居民住院治疗的,社区卫生服务机构、一级医疗机构及惠民医疗机构住院的起付标准为100元;二级定点医疗机构起付标准为300元;三级甲等综合医疗机构起付标准为700元,其他三级医疗机构起付标准为550元;经转诊在市外定点医疗机构住院治疗,起付标准为700元。
一类参保居民在乡镇卫生院住院治疗的,起付标准为50元。
二类参保居民一个结算年度内两次及以上到同级别医院住院的,起付标准减半;属于“三无人员”(无劳动能力、无生活来源又无法定赡养人或抚养义务人的人员)在惠民医疗机构住院的,不设起付线,
急危重病患者,在门诊抢救后转住院的,其门诊和住院费用可合并结算。
第十一条一类筹资标准参保居民在定点医院住院时,统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费用,乡镇卫生院统筹基金支付75%,个人自付25%;社区卫生服务机构、一级医疗机构及惠民医疗机构构统筹基金支付60%,个人自付40%;二级医疗机构统筹基金支付50%,个人自付50%;三级医疗机构统筹基金支付40%,个人自付60%;异地就医的,其符合报销规定的住院医疗费用统筹基金支付40%,个人自付60%。
二类筹资标准参保居民在定点医院住院时,统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费用,乡镇医院、社区卫生服务机构、一级医疗机构和惠民医疗机构统筹基金支付75%,个人自付25%;二级医疗机构统筹基金支付60%,个人自付40%;三级医疗机构统筹基金支付50%,个人自付50%。异地就医的,其符合报销规定的住院医疗费用统筹基金支付50%。
第十二条一个结算年度内统筹基金支付住院及门诊大病医疗费用最高限额,一类缴费标准的参保人员为4万元,二类缴费标准的参保人员为8万元。
第四章门诊医疗保险待遇
第十三条一类参保人员实行门诊家庭账户模式。门诊待遇按每人每年20元的标准划入门诊家庭帐户(记账方式),实行门诊定点管理,包干使用。家庭账户基金仅限于在自己选定的医疗机构就医时使用。每户一个结算年度内报销普通门诊医疗费用最高数额为该户门诊家庭账户总额,年末有节余可结转下年度使用。年度结余不得抵缴下年度个人应缴费用。
第十四条二类参保人员由基本医疗保险基金中按照每人每年30元的标准提取门诊统筹基金,用于解决城镇居民的门诊待遇。在一个结算年度内,参保人员在选定医院发生符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用,累计金额在50元以上400元以下的费用,门诊统筹基金报销40%,累计金额不足50元和超过400元以上的费用由个人自付。
第十五条参加城乡居民基本医疗保险的人员患恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官移植术后抗排斥治疗、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮的,可享受门诊大病医疗待遇。门诊大病医疗待遇申报、定额标准、管理办法与城镇职工基本医疗保险规定病种相同。其中,一个结算年度内,定额内符合规定的费用,一类参保人员统筹基金支付50%,个人自付50%;二类参保人员统筹基金支付60%,个人自付40%。
门诊大病治疗每月定额为:恶性肿瘤300元;慢性肾功能衰竭(尿毒症期)血液透析3650元(含治疗药费500元),腹膜透析5000元;再生障碍性贫血300元;血友病200元;系统性红斑狼疮200元;器官移植术后抗排斥治疗根据病情决定。同时办理两种及以上门诊大病的,其月定额标准以定额较高的病种定额为基数,每增加一个病种,月定额增加100元,最高不超过500元。