A. 城乡居民基本医疗保险和社保的医疗保险有什么区别
1、适用的人群不一样,社保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员;城乡居民基本医疗保险是面对有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;B. 迁安城乡居民医保报销
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迁安市新农合和城镇居民医疗保险并轨后的2014年个人基金缴费工作基本结束。从今年1月1日起,迁安市对新农合和城镇居民医疗保险进行整合并轨,在河北省率先实施城乡居民基本医疗保险制度。这意味着今后全市农民、城镇居民、外来务工人员享受同一标准的医疗保险,即个人缴费标准、补偿政策等都相同。
2003年,该市在农村实施了新农合制度,到2013年参合农民达51.4万人,参合率为99.1%。2005年,又在城镇居民中实施了基本医疗保险制度,2013年参保群众达6.24万人,参保率为98%。两种制度都最大限度地保障了参保对象的看病就医难题,但也出现了诸多突出矛盾和问题。一是因两种制度缴费标准不同、补偿政策不同,不少城中村和失地村出现重复参保现象,给中央、省和本市财政造成了极大的财政基金浪费。二是全市城镇居民仅有6.23万人参保,参保基数小,每年城镇医保基金只有3000万元,且参保人员主要是老人、孩子和学生,是疾病的易发人群,城镇居民医保基金抗风险能力不足。三是两种制度分别由两个部门管理,不但增加了管理成本,而且信息不能共享,造成大量的社会资源被浪费。
迁安市委、市政府对两种制度进行整体评价,决定将市新农合管理中心业务与市城镇居民基本医疗保险业务合并为一,实施城乡居民医疗保险制度。整合后,城乡居民医保实行统一的缴费标准。今年个人筹资标准为400元,中央、省和市本级财政配套资金为330元,居民个人缴费70元。以后年度缴费标准随本市经济发展状况进行调整。预计全市城乡居民参保总人数可达60万人,按目前的筹资标准,每年至少可筹集医保基金2.4亿元。
C. 迁安城镇居民医疗保险,生孩子怎么报销
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城镇居民医疗保险生第2胎符合报销条件内可以报销,报容销70%左右。
城镇居民医疗保险生宝宝报销流程:
本人或家属携带准生证、结婚证、本人医疗证、身份证到社保局申报,在其医疗保险待遇有效期内,并且符合计划生育政策,在范围内定点联网医院住院即可申报;
如不在范围内住院,需经过审核是否符合县外住院条件,如符合即可申报;
符合申报条件后,在社保局领取居民住院申报表,由所在社区签字盖章后,由社保局签字盖章生效。
如在县内定点联网医疗机构住院,可实现即医即报,指出院即可在医院报销;
如未在联网医院住院,需携带以下资料到社保局手工报销:住院发票、申报表、出院证明(盖有医院宣章)、身份证复印件、医疗本首页及缴费记录页的复印件、结婚证复印件、准生证复印件、医学出生证明、住院费用总清单(盖章)住院全套病历(盖章)。
D. 城乡居民医疗保险和农保有什么区别
城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的区别:
适用人群不同:
城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
缴费方式不同:
城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;
其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,以减轻企业负担。
城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
享受待遇不同:
参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
就医管理要求不同:
参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在烟台市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。
参加城镇居民医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制;12周岁以上的居民,首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医,确因技术水平所限诊治有困难的,可本着逐级转诊的原则,办理市内转诊手续后,再转至高一级别医院进行诊治。
E. 城乡居民医疗保险和城镇居民医疗保险的区别
城镇居民医疗保险与新农合的区别:
一是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。
二是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
三是保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。
2017年,各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元,达到450元,其中:中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。
F. 迁安市医保住院费怎么报销
迁安市新农合和城镇居民医疗保险并轨后的2014年个人基金缴费工作基本结束。从今年1月1日起,迁安市对新农合和城镇居民医疗保险进行整合并轨,在河北省率先实施城乡居民基本医疗保险制度。这意味着今后全市农民、城镇居民、外来务工人员享受同一标准的医疗保险,即个人缴费标准、补偿政策等都相同。
2003年,该市在农村实施了新农合制度,到2013年参合农民达51.4万人,参合率为99.1%。2005年,又在城镇居民中实施了基本医疗保险制度,2013年参保群众达6.24万人,参保率为98%。两种制度都最大限度地保障了参保对象的看病就医难题,但也出现了诸多突出矛盾和问题。一是因两种制度缴费标准不同、补偿政策不同,不少城中村和失地村出现重复参保现象,给中央、省和本市财政造成了极大的财政基金浪费。二是全市城镇居民仅有6.23万人参保,参保基数小,每年城镇医保基金只有3000万元,且参保人员主要是老人、孩子和学生,是疾病的易发人群,城镇居民医保基金抗风险能力不足。三是两种制度分别由两个部门管理,不但增加了管理成本,而且信息不能共享,造成大量的社会资源被浪费。
迁安市委、市政府对两种制度进行整体评价,决定将市新农合管理中心业务与市城镇居民基本医疗保险业务合并为一,实施城乡居民医疗保险制度。整合后,城乡居民医保实行统一的缴费标准。今年个人筹资标准为400元,中央、省和市本级财政配套资金为330元,居民个人缴费70元。以后年度缴费标准随本市经济发展状况进行调整。预计全市城乡居民参保总人数可达60万人,按目前的筹资标准,每年至少可筹集医保基金2.4亿元。
G. 怎么办理城乡居民医疗保险,需要什么手续。
具体包括了4个事项,而且还需要申办人提供资料齐全的,予以 即时办理;对资料不齐全的,暂不受理,并告知申办人应补足何种资料。具体如下:
提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):
①未满18周岁的人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供);
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②18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明;
③18周岁以上城镇非从业居民:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件);
④低保对象:《户口薄》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。
H. 城乡居民医疗保险和社保有什么区别
医保分为社会医疗保险和商业医疗保险。城乡居民医疗保险的话就是社保里面的一个险种,毕竟社保也分为职工社保和城乡居民社会保险。职工社保的话大家也比较熟悉,就算所谓是五险(医疗、生育、工伤、失业、养老)。城乡居民社会保险包括医疗和养老。所以通常说的医保其实就是社保的一个险种。
如果是需要自己购买的话,一般是城镇居民医疗保险、养老保险或者是新农合医疗保险和养老保险,因为职工社保的话是公司给上的。这些统称为——社保。社保是基础,不管你买不买商业保险,都建议先买好社保。虽然社保里面的医保的限制比较多、报销范围都比较窄,报销额度也不算高,但是医保仍然是具有普遍适用性,就算有既往症也是可以报销的。而且就算是想要购买商业医疗保险,有社保和没社保的费率也是不一样的。
商业医疗保险程序都是报销式的,也就是说保险公司赔付不会超过实际支出的医疗费用(如果有住院津贴的话,会给赔付多出来的部分住院津贴)。但是怎么选择商业医疗保险的话,就需要看自己的情况了,想要0免赔的,还是不介意有免赔额的(就是多少费用以内保险公司不报销)。是去普通公立医院还是想要加上什么特需部、国际部、私立医院、昂贵医院之类的。或者还想加上海外的治疗资源和费用报销?或者想要垫付、直付功能?社保外用药是否可以报销?
每一个需求都可能对应着不同的险种。而不同险种不同的年龄对应着不同的价格。保险信息不对称非常严重,容易入坑,买保险前仔细阅读下面的攻略,可以让你少花几万块冤枉钱:超全!你想知道的保险知识都在这
I. 迁安农村手机上怎样交医疗保险
个人交医保只限于以灵活就业人员的形式参保居民医保,职工医保个人无法在手机上缴费。各回城市一般都会有答医保相关的APP,下载该APP并完成注册,用户就可以在该APP上缴纳医保费用。或者登录支付宝APP,进入城市服务,选择社保服务,如果该城市已在支付宝上开通缴费功能,即可用支付宝缴纳医保。
如果之前参保的是职工社保,需要先去社保部门转为居民医保,才可以在手机上进行缴费。