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城乡居民医保不能办家庭共济网

发布时间:2021-02-20 23:11:12

❶ 医保卡共济网怎么办理

一、建立家庭共济健康账户的文件依据:
(一)浙人社发〔2016〕62号《浙江省人力资源和社会保障厅等4部门关于进一步调整完善职工医疗保险个人账户有关政策的通知》
(二)甬人社发〔2016〕126号《关于调整基本医疗保险个人账户历年结余资金使用办法的通知》
二、如何组建家庭共济网:
(一)家庭共济网概念
为提高职工医疗保险历年个人账户结余资金的使用效率,参保人员可以根据家庭成员的需求,将本人及其他家庭成员组建在一起,把家庭成员中沉淀的历年账户资金给需要的成员使用,来实现历年账户资金互享,减轻家庭医疗费用负担。
(二)家庭共济网组建途径
1.宁波医保通APP办理
2.自助终端办理
3.经办机构窗口办理
注:三个办理途径,主推APP与自助终端,尽量弱化窗口办理。
(三)组建家庭共济网的条件
1.发起人:必须是参加宁波大市职工基本医疗保险,而且历年个账有结余的参保人员。
2.共济网成员:参加宁波大市内职工基本医疗保险(含住院医疗保险)或城乡居民基本医疗保险参保人员(但不包括机关子女、离休干部、二等乙级伤残军人等统筹人员)。
3.共济网成员与发起人的关系只有三种:配偶(限1位)、父母(限2位)、子女(不限人数);
4.发起人和成员的社保卡状态必须正常,账户状态只要不为撤销或撤销待清算;
5.每个参保人只能加入一个家庭共济网。
(四)家庭共济网的组建流程
1.宁波医保通APP办理
发起人首先须在宁波医保通APP注册并实名认证通过后,就可以在医保通APP家庭共济网页面申请组建家庭共济网,再选择家庭成员与发起人的关系添加成员,添加完成后必须确定支付顺序,发起人支付顺序默认为第一位;
2.自助服务设备终端办理
发起人可以持本人及家庭成员的社会保障卡或身份证到就近的社保大厅和街道人力社保自助设备申请组建家庭共济网,组建后添加家庭成员并确定所纳入家庭成员与发起人的关系及支付顺序,发起人支付顺序默认为第一位;
3.经办机构窗口办理
必须由发起人持本人及所要组建的家庭成员社会保障卡,到发起人参保所在地医保(社保)经办机构服务窗口申请办理共济网组建业务,申请后须确定所纳入家庭成员与发起人的关系及支付顺序,发起人支付顺序默认为第一位;
三个办理方式特点
APP:需要注册并实名认证通过,但不受时间空间限制,而且操作简便;
自助终端:无须注册,只要带上社保卡或身份证,设备只认卡不认人,到就近的经办机构或街道的自助终端就可以办理;
窗口办理:必须带上社保卡(因办理这项业务必须刷卡进入系统),而且必须到申请人参保所在的经办机构办理,不能代办。经办机构需打印申请单并留档。
三、共济健康账户资金的划转
(一)共济健康账户概念
家庭共济网组建后,每位已纳入家庭共济网的参保人可以根据需要把自己的历年账户资金全部或部分划入到本人的共济健康账户中,共济账户资金仍然归划入者本人所有,划入到共济账户的资金也可以申请重新划回到历年账户中。
注:每位网内成员在目前职工基本医保参保人原当年账户、历年账户的前提下,再新设一项家庭共济网健康账户。
(二)共济健康账户资金划转
1.即时划转
条件:操作时参保人的账户状态必须为正常,参保险种必须为本市职工基本医疗保险的参保人,可通过宁波医保通APP、人力社保自助终端、经办机构窗口申请将本人历年个账资金的部分或者全部划入本人共济账户中,反过来也可以把共济网账户资金划回至历年账户中。
2.共济健康账户预设资金划入
参保险种为本市职工基本医疗保险且已经加入家庭共济网的参保人,可通过宁波医保通APP、人力社保自助终端、经办机构窗口可预设一个金额(预设操作时账户状态只要不为撤销或撤销待清算),预设完成后每年定期会进行一次划转操作(预定为6月1日)。
在系统作划出操作时有二种情况是控制划出:
(1)系统在划出账户的时点历年账户余额小于预设金额;
(2)账户状态如为非正常状态,系统也不予做划出操作。
说明
(1)通过APP办理的每位成员都必须在宁波医保通APP注册并实名认证通过,发起人组建共济网后可添加、删除成员、更改支付顺序,但也无权对成员的账户资金进行划转操作。
(2)通过经办机构窗口办理:必须本人持社会保障卡到参保所在地经办机构窗口申请历年账户与共济账户资金划转申请,不支持代办。发起人也无权对成员的账户资金进行划转操作。
四、共济健康账户的就医结算
参保人在就医(包括转外就医和异地居住参保人一卡通平台就医或零星报销)结算时,共济健康账户资金可按规定供自己和网内成员使用。每位成员在费用结算时先使用本人历年个账资金,后使用本人共济健康账户资金,在本人无共济网账户资金或历年个账不足使用时,可以按设定的支付顺序使用网内其他成员的共济健康账户资金。一次结算只能使用一个共济健康账户资金。
注:共济健康账户所有使用规则都与历年账户使用规则一致(包括自费、自负、承担等使用的规则,还有被使用人的账户状态不正常时是不能被成员使用的)
举例:一个家庭共济网发起人为A,有网内成员B和C,如A有历年账户资金1000元,共济网账户资金1000元,B有历年账户资金100元,共济网账户资金50元,C无账户资金,B就医时总费用1000元,其中承担200元,在结算时可以用B的历年账户100元加共济账户50元支付承担费用,因已使用本人的共济账户,所以就不能用A的共济账户资金了。
五、家庭共济网的变更、退出和撤销
(一)发起人
发起人组建共济网后,可以通过(APP、终端、经办窗口)随时添加和删除共济网成员,也可改变网内成员共济账户支付顺序,可以将组建的共济网撤销,撤销共济网后视同该共济网解散,网内其他成员视同退出共济网。
(二)网内成员
网内其他成员只有选择自己退出共济网的操作权限。
六、共济账户医疗费用退款及改账
参保人在就医时如已使用共济健康账户,医疗费用发生退款或改账,总体原则是按原使用途径返回,但如果退款时原使用的共济网成员已退出共济网,那么这部分资金会退到原被使用的参保人的历年账户中,但不是实时返回,系统在退款时先退回到一个虚拟的共济账户中,再每天晚上作一次同步操作,第二天会把这部分资金返回到历年账户中。
举例:网内成员A在就医时使用网内成员B的共济账户资金,后来A因某种原因在医院做了退款处理,退款时成员B已退出了共济网,那么系统在退款后原使用B的共济账户资金暂时保留,第二天会返回的历年账户中。
七、共济账户的清算统算:
(一)参保人因死亡、转移等原因需进行个人账户清算
原从历年账户划出至共济网账户资金的余额部分,仍归属于原划出的参保人所有,也就是在进行个人账户清算时,是把参保人的历年账户和共济账户余额相加后再计息处理,再按原历年账户资金的规则进行支付和转移。
(二)共济账户年末统算
先把共济账户资金划回至历年余额后进行计息处理,计息后的利息金额加入至参保人的历年账户余额中。
八、家庭共济网业务查询:
1.个人账户查询:右则加专用按钮
2.个人账户查询—个账资金查询:增加一列共济账户
3.个人账户查询—费用:加共济账户使用情况
4.还有几个批量查询:共济网建网查询、共济网信息变更查询、共济网账户变更查询
以上信息仅供参考,具体请以当地12333政策为准。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

❷ 其中一名家庭成员医保账户停用能使用家庭共济网吗

医保账户必须是本人实名认证,不可以转借任何人,否则是要负法律责任的。

❸ 医保卡的家庭共济不在同一个地方可以办吗

你说的事异地的不能合并办理

❹ 职工医保家庭共济”怎么办理,怎么用

职工医保家庭共济的办理方法如下(以宁波市为例):

1、发起人可以通过宁波医保通APP在手机端办理。

2、通过社保(医保)经办机构服务大厅或就近的区县街道(乡镇)社保服务站内的自助服务设备办理。

注:办理前发起人应准备好本人和家庭成员的社保卡了,每位参保人员只能加入一个共济网。

职工医保家庭共济使用方法(以宁波市为例):

就医结算时,共济健康账户资金可按规定供自己和网内成员使用。先使用本人历年个账资金,后使用本人共济健康账户资金。

历年个账不足使用或本人无医保历年个账的,按预先设定的支付顺序使用共济健康账户资金。一次结算只能使用一个共济健康账户资金。共济健康账户资金的使用顺序由发起人进行更改。

(4)城乡居民医保不能办家庭共济网扩展阅读:

职工医保家庭共济使用案例:

李先生为其妻子陈女士和儿子小李建立了家庭共济网,第一支付人是他自己,指定陈女士为第二支付人。李先生划到共济健康账户的资金为1000元,陈女士划到共济健康账户的资金为5000元。

如果儿子住院发生需要个人负担的医疗费3000元,则一次结算只能使用一个人的共济健康账户资金,即首先使用李先生的共济健康账户资金,不能使用第二支付顺序陈女士的资金。

参考资料来源:浙江新闻网-医保账户如何"家庭共济" 宁波社保局详解攻略来了

❺ 为什么支付宝里电子社保卡找不到家庭共济这一项

你好,找不到这项功能,可能是当地没有开通该项业务,具体你可以咨询当地社保机构。

❻ 关于医保家庭共济网 我又医保 但是我老婆只有农保 然后我用宁波医保通app注册完后 建立了家庭共济网

可以用的。她的账户余额显示为0是因为她本身没有个人账户的钱划入到共济账回户,这个和就医时能答否使用共济账户的钱是两回事。每次就医时,按照共济网的成员排序依次使用其中一位成员的共济账户金额。比如你是建网人,你老婆是成员,那么你就是第一顺位,她是第二顺位(虽然实际上她排哪一位都一样,因为她的共济账户是没有划入的),你们两个就医时,首先用到的就是你这个第一顺位的网内成员(同时也是建网人)的共济账户金额。如果后面又加入了一个有共济账户金额的成员,顺位在你之后,那么你的14000用完以后(如果你没有再往里加钱的话),就开始用那个新的人的共济账户的钱。每次就医,都只能用一个人的钱,比如某次你的14000用完了,哪怕那个新人的钱还有,也不能在本次用了,必须下次就医才能用到他的钱。
此外,就医时是先用个人历年账户的钱的,个人历年账户用完了,才能用共济账户里的钱。对于你老婆而言,因为她参保的是城乡居民(你说的“农保”目前已经全部并轨纳入城乡居民基本医疗保险了),是没有个人账户的,所以当她就医时遇到可以用到共济账户账户余额的时候,就可以用你的14000元了。
如果还有问题,可以咨询宁波市社保局个账户和结算处。

❼ 为什么家庭共济绑定成功但是不能用

为什么家庭共计绑定成功,但是不能用,那我觉得还是有的地方不符合要求,所以说绑定成功了也是不可以用的。

❽ 湖州地区医保的家庭共济能网上签约吗怎么办理

医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》,并要回求提供以下资料:
工资发答放明细表;
《参加医疗保险人员增减明细表》;
医保机构规定的其他资料。
缴费核定:
医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后,办理参保人员核定或增减手续;
医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况,为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数;
医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额,并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位,并以此为依据进行征收。

❾ 为什么我用宁波医保通APP组建了家庭共济,划了历年账户中的400元到共济网里,但是我老公还是不能使用

能说的具体一点吗,比如你老公不能使用是医院就医还是药店购药的时候发生的?是整笔交易不能结算还是结算时完成了,但其中没有用上共济网里的金额?医院电脑有没有具体的提示信息?
首先你老公要加入你创建的共济网,并且账户和社保卡状态正常。共济账户的使用范围和历年账户是一样的,如果你老公就医过程中发生的费用符合历年账户支付条件的,且他本人历年账户不足以支付本次可由历年账户支付费用的,可以使用共济网里的共济账户金。
举个例子,发生一笔100元的费用,其中20元可以由历年账户支付,你老公如果历年账户余额只有10元,那么当本人历年账户用光后,还可以从共济网里支取10元进行支付;如果你老公历年账户本身有30元,那么支付掉20元之后,还有10元余额,自然就用不到共济网里的金额了。
此外,每次就医结算只能使用共济网内一个成员的共济网账户,按照顺序从前往后使用。比如说,你创建的共济网内第一顺序被使用人是你爸爸,余额1块钱;第二顺序被使用人是你,余额400元,那么当你老公就医时,使用共济账户时,首先使用你爸爸的共济账户余额,用光这1块钱以后,本次就医就不能使用你的400元了,下次就医满足共济账户使用条件时,才会用到你的400元。
所以不知道你老公具体是什么情况。如果你能提供你创建的共济网编号的话,也可以帮你看看;或者你直接咨询市社保局个账处,电话自己查一下,这里不能直接贴出来。

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