武汉城乡居民医疗保障体系

『壹』 武汉居民医保大病医疗

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居民医保和居民大病医保不是一回事。
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
大病医保是城乡居民大病医疗保险的简称，是在基本医疗保险的基础上对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的政策。其主要目的就是减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题。截止到2014年年底，大病医保已在27个省开展了392个统筹项目，覆盖人口7亿人。但还有部分地区没有实现大病医保政策。
大病医保筹资标准：
根据相关规定，城乡参保参合居民以人均30元标准统筹城乡居民大病医疗保险资金，大病医保资金从城乡居民医保基金中按统筹标准划转。然而，目前全国各地的基本医保大部分是地市级统筹，甚至是县级统筹。对于不同的统筹地区，大病医保资金的筹资压力也有差别。
大病医保范围包括：
大病医保保障范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

『贰』 武汉医保政策

只要你有武汉城镇户口，可以办理武汉的城镇居民医疗保险。年龄在60岁以上的，年度缴费50.00元。

居民医疗保险与职工医疗保险的费用划分范围是一样的，分为自费、甲类、乙类等，自费的当然不报销，乙类费用在住院时，先自付10%。

居保门诊，没有像职保那样的个人账户，在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。换句话说，居保年度门诊最多报销30元钱，如第一次发生基本医疗费用60元，统筹支付18元，第二次发生基本医疗费用80元，也只能统筹支付12元。

另外，居保门诊重症——参保居民在门诊进行恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)透析和肾移植术后抗排异等10种重症疾病治疗，医疗费用由医保基金按50%予以补助。

武汉的居保住院，在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%;在二级医疗机构住院的支付比例为65%;在三级医疗机构住院的支付比例为50%。

起付标准——是指医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用，才能由医保基金按规定比例支付。
住院起付标准分别为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构800元。
低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。
无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民在惠民医院住院不设起付标准。
一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，起付标准减半。

『叁』 武汉居民医保报销规定

按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险版统筹基金按规权定的比例给予报销或支付，支付规定是：
第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的；
第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付；
第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付；
第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。

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『肆』 武汉市城乡居民医保报销比例

居民医疗保险报销比例：年度基金最高支付限额不超过13万元（含参保居民住院、重症门诊治疗、普通门诊、住院分娩和转市外住院治疗医保基金累计支付数额）。

1、普通门诊费用结算

在一个保险年度内，居民医保普通门诊医疗费，200元以上1000元以下的费用，居民医保基金支付50%（即400元）；1000元以上的费用，由个人自理。

2、门诊重症结算

参保居民持医保卡在定点医院门诊进行门诊重症（慢性）疾病治疗的，符合居民医保基金支付的医疗费用，乙类项目先出10%，体内置放材料、置换人工器官和血液制品，基金支付35%，个人自付65%。余下部分居民医保基金支付50%，个人支付50%。

3、住院费用结算

（1）住院起付标准：社区、一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元。在一个保险年度内，参保居民两次以上住院的，起付标准减半（社区、一级医院除外）；参保居民往上一级别医院转诊的，要补齐医保基金起付标准的差价（享受低保待遇的残疾人，住院不设起付线）。

（2）起付标准以下的由个人自付；起付标准以上且符合居民医保基金支付的住院费用，居民医保基金支付比例分别为：社区、一级医院和惠民医院基金支付80%；二级医院基金支付70%；三级医院基金支付60%（对享受低保待遇的残疾人，基金支付比例在现行标准上提高2%）；

（3）在不同级别定点医院住院，甲类均按以上比例支付；乙类个人先自付10%，余下部分基金支付60%，个人自付40%；体内置放材料、置换人工器官和血液制品，基金支付35%，个人自付65%。

4、经门诊急救收治入院的费用结算

参保居民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后随即住院治疗的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。

5、居民医疗保险生育结算

居民医保符合国家计划生育政策规定的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算，即总计报销400元。符合国家计划生育政策规定的住院分娩（顺产、助娩产、剖宫产）医疗费用，由居民医保基金最高按700元/次的标准支付。

(4)武汉城乡居民医疗保障体系扩展阅读

保障对象

1、具有武汉市城镇户籍，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民均可参加居民医保。具体对象包括：

各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生，下同）、少年儿童及其他18周岁以下的居民；18周岁及以上非从业居民；未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人（以下简称低收入家庭老人）。

2、非本市城镇户籍，在本市各类中小学（包括职业高中、中专、技校）就读，且在本市取得学籍的在校学生。

3、本市城市规划区内的失地农民。

4、非本市城镇户籍，长期居住本市城镇的非从业人员。已按规定参加职工医保、新型农村合作医疗和政府组织的其他医疗保障的人员，不能参加居民医保。

『伍』 武汉市城镇医保大病政策

据国家最新出台的一系列政策，针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
重大疾病医保报销流程
所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。

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『陆』 武汉城镇居民医保卡

有武汉中心城区户口，可以选择办理两种医保之一——城镇职工医疗保险内或城镇居民医疗保险。
职保，容在户口辖区社保处办理；居保在户口辖区社区办理；
职保登记缴费6个月后享受住院统筹资格；居保年底登记缴费次年享受。
三甲医院住院，自费除开，乙类费用先自付10%,门槛费800元（多次减半）之外,职保统筹82%，居保统筹50%。医保卡刷卡办理住院，出院时享受减免，不是垫付现金票据报销。
buchong~~~~~~~武汉市城镇居民医疗保险，一般都是11月至年底办理，次年享受。18岁以下的20元/年（含在校大学生），60岁以上的50元/年，之间的340元/年。可以直接到户口辖区社区咨询，在“武汉金保网”上查看有关政策。

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『柒』 2019年武汉居民医保和社会医疗保险有什么区别

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社会医保要买养老保险，专居民医保不需要属买养老保险。社会医保有户口限制，居民医保没户口限制。社会医保目前每个月缴纳：199.14元（医保）+393.04元（养老），居民医保每年缴纳340元。社会医保报销比例大概为70%。居民医保大概为50%。

『捌』 武汉城乡居民医保缴费标准

武汉市灵活就业人员在灵活就业窗口参保，只缴纳养老保险和医保两项社版保费。每年7月1日，社保缴权费标准依据上一年度武汉市在岗职工平均工资的变化进行调整。养老保险费缴费基数按岗平工资的50%、60%、80%确定为3个档次。
2014年7月1日起，灵活就业人员养老保险缴费标准：第一档，由去年的380.36元/月，上调至447.88元/月;第二档，由去年的456.44元/月，上调至537.46元/月;第三档，由去年的608.58元/月，上调至716.60元/月。医保缴费标准：由去年的169.14元/月，上调到238.65元/月。这是自2011年以来我市首次上调医保缴费标准。
照此计算，7月份灵活就业人员缴纳社保费总额，最低要缴686.53元/月，最高要缴955.25元/月，比6月份分别多缴137.03元、177.53元。

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